ECMO er et ekstrakorporalt sirkulasjonsverktøy som kan redde livet til barn med alvorlig hjerte- eller lungesvikt

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) eller ECLS (ExtraCorporeal Life Support) er en ekstrakorporal sirkulasjonsteknikk som brukes midlertidig når pasienter har alvorlig, livstruende hjerte- og/eller respirasjonssvikt.

ECMO: Hvordan fungerer det?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation er en hjerte-lungemaskin som erstatter hjerte- og/eller respirasjonsfunksjon.

ECMO-maskinen er lik, men ikke den samme som den som brukes under hjertekirurgi.

Den fungerer med en pumpe som trekker blod fra pasienten, plasserer det inne i en 'kunstig lunge', hvor karbondioksid fjernes fra blodet og oksygen tilsettes (oksygeneringsprosess).

Blodet varmes deretter opp og føres tilbake til pasientens kropp.

Blod tas alltid fra den venøse sirkulasjonen.

Returen kan skje enten gjennom de venøse blodårene (venøs-venøs ECMO) eller gjennom de arterielle blodårene (venøs-arteriell ECMO).

Kanylene som brukes kan plasseres perkutant (som en vanlig nålekanyle) eller kirurgisk, med en liten operasjon ved pasientens seng.

Hva brukes ECMO til?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation er en behandling forbeholdt pasienter med reversibel hjerte- eller lungesykdom som, hvis den ikke behandles, har en sannsynlighet for død på mer enn 80 %.

Den brukes når alle andre medisinske inngrep mislykkes.

ECMO-maskinen kurerer ikke hjertet eller lungene, men "tar sin tid" og lar de syke organene gradvis gjenvinne funksjonen.

Noen av sykdommene som pediatriske pasienter trenger ECMO for er:

• Spesielt alvorlige bakterielle eller virale lungebetennelser (ARDS fra akutt Åndenød Syndrom);
• Septisk sjokk;
• Medfødt hjertesykdom;
• Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN)
• Medfødt diafragmabrokk;
• Alveolær blødning;
• Alvorlig astma;
• Manglende evne til å avvenne fra ekstrakorporal sirkulasjon etter operasjon for å korrigere en medfødt hjertetilstand.

Perioden i ECMO:

I motsetning til under hjerte-lunge-maskinintervensjoner, som tillater pleie i noen timer, kan pasienter på ECMO bli tatt vare på i en periode fra noen dager til flere uker.

Dyp sedasjon kan være nødvendig de første dagene for å forbedre effektiviteten til ECMO.

Sedasjon kan gradvis reduseres over tid, men ikke avskaffes fullstendig, for å sikre best fysisk og mental komfort for pasienten.

Lungesekret fjernes ved aspirasjoner omtrent hver 12. time.

Omsorgen kan suppleres med motorisk og respiratorisk fysioterapi.

I denne perioden må pasientens vitale funksjoner støttes:

• Ernæring: ECMO-pasienten mottar alle næringsstoffer enten parenteralt (intravenøs ernæring) eller enteralt via en nasogastrisk sonde;
• Nyrefunksjon: pasientens diurese overvåkes konstant og kan stimuleres med medisiner. Når nyrene ikke er i stand til å fungere ordentlig, settes pasienten i dialyse, via en kunstig nyre som fjerner overflødig væske;
• Medisiner: ECMO-pleie innebærer bruk av mange medisiner, for eksempel:
  - Antibiotika, for å bremse eller stoppe bakterielle infeksjoner;
  - Heparin, for å forhindre blodpropp;
  - Opioider, for å redusere smerte;
  - Beroligende midler, for å redusere angst ved å indusere hypnose;
  – Miorisol, for å forårsake muskelavslapping og dermed redusere mengden oksygen som brukes av kroppen;
  - Diuretika, for å øke mengden urin som elimineres av nyrene (diurese);
  – Inotroper, for å forbedre hjertets pumpefunksjon.

Hva er risikoen forbundet med ECMO?

ExtraCorporeal Membrane Oksygenering er en invasiv prosedyre som hjelper og supplerer funksjonen til vitale organer.

Derfor er det ikke uten risiko.

Den største risikoen for ECMO-pasienter er blødninger, som kan oppstå på grunn av bruk av heparin, et medikament som gjør blodet tynnere.

På den annen side er heparin uunnværlig fordi det lar oksygenatoren fungere bedre og forhindrer dannelsen av blodpropp i kretsen.

En annen risiko er gassemboli, luftbobler som kan blokkere blodstrømmen i et blodkar.

Etter ECMO:

Når pasienten er koblet fra ECMO-maskinen, forblir pasienten festet til respiratoren til de er i stand til å puste på egenhånd igjen.

Denne tiden varierer fra pasient til pasient og kan ta fra noen dager til flere uker.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Policlinico Umberto I: Covid-19-overlevende føder i ekstrakorporeal sirkulasjon (ECMO)

Første retningslinjer for bruk av ECMO hos pediatriske pasienter som gjennomgår hematopoetisk stamcelletransplantasjon

Temperaturstyring etter arrestasjon hos barn

kilde:

Barn Jesus