Er det mulig å behandle koronar aterosklerose før det fører til hjerteinfarkt? Hjertediagnostikkens rolle

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koronar aterosklerose er en sykdom som påvirker arterielle kar, som fører til dannelse av plakk, med et lipidinnhold, i arteriene som fører blod til hjertet

Denne typen sykdom kan ha alvorlige konsekvenser for helsen til den berørte personen, så forebygging er avgjørende.

Hva er koronar aterosklerose

Koronar aterosklerose er en sykdom som påvirker veggene i arteriene i koronarsirkulasjonen.

Denne sykdommen er preget av dannelsen av lipidakkumulasjoner (plakk) som forårsaker innsnevring og okklusjoner i arteriene som fører blod og oksygen til hjertet.

Denne sykdommen påvirker våre arterielle kar, noe som resulterer i dannelse av plakk som hovedsakelig består av derivater av kolesterol, fettet som finnes i blodet.

Det er en sykdom som utvikler seg med årene: Plaketten blir mer voluminøs og smalner inn den indre delen av blodåren.

Lipiddannelsen, som hindrer den naturlige blodbanen, forhindrer tilstrekkelig hjerteperfusjon.

Konsekvensene

Sykdommen kan forbli stille eller stabil gjennom hele pasientens liv, og føre til ingen symptomer eller akutte hendelser, men i de fleste tilfeller kan den føre til mer alvorlig sykdom.

Hos de fleste pasienter er det det som er kjent som anstrengelsesangina, en anstrengelsesutløst myokardiskemi, preget av brystsmerter og kortpustethet.

Hos mer uheldige individer kan det imidlertid være akutt okklusjon av karet forårsaket av trombose.

En øyeblikkelig okklusjon av karet som overlapper med alvorlig stenose på 70/80/90 %.

En iskemi så alvorlig at den, hvis den ikke revaskulariseres tidlig, kan føre til nekrose av en del av hjertemuskelen, selve hjerteinfarktet.

Hva er forekomsten av koronar aterosklerose

Koronar aterosklerose er et epidemiologisk ekstremt relevant problem.

Hjerte- og karsykdommer rangerer først når det gjelder dødelighet: koronar aterosklerose er numerisk relevant og leder årsakene til dødelighet av hjerte- og karsykdommer i Italia og i alle vestlige land.

Det er derfor snakk om en alvorlig patologi med mulige alvorlige konsekvenser, men som i dag kan behandles med tidlig oppløsning, begrensende myokardskade.

Årsaker og symptomer på koronar aterosklerose

De viktigste risikofaktorene for koronar aterosklerose er:

hyperkolesterolemi;
arteriell hypertensjon;
diabetes mellitus, både type I og type II;
familiehistorie med koronarsykdom, dvs. førstegradsslektninger som har hatt en koronarhendelse i ung alder (under 65 år hos kvinner, under 55 år hos menn);
Sigarett røyking.

Alle disse faktorene kombineres for å generere og akselerere utviklingen og progresjonen av koronarsykdom.

Noen risikofaktorer, som diabetes, er spesielt lumske og farlige.

På den ene siden bidrar de til livlig og utbredt generasjon og progresjon av åreforkalkning, og på den andre siden forårsaker de en uskarphet av symptomer.

Symptomatisk identifiseres koronararteriesykdom ved:

undertrykkende brystsmerter;
kortpustethet.

Det er hele kohorten av asymptomatiske forsøkspersoner og forsøkspersoner, en forvirrende faktor, med atypiske symptomer.

For eksempel kan koronarsykdom som påvirker høyre kranspulsåre forveksles med et gastrointestinalt problem.

Hvordan bremse eller behandle koronar aterosklerose

Medisinske retningslinjer sier at hos personer med dokumentert koronar aterosklerose er det nødvendig å redusere LDL-kolesterol, det dårlige, til verdier under 55 mg/dl (verdier alltid ansett som korrekte rundt 130 mg/dl).

De siste studiene har vist at det ikke er en entydig verdi for optimalt kolesterol for hver pasient, blodlipidkonsentrasjonen må ha et referansenivå avhengig av kardiovaskulær risiko.

Å oppnå det riktige målet reduserer dødeligheten fra hjerteinfarkt med omtrent 40/50 %.

I dag er det mange medisiner som hjelper i den hypolipidemiske prosessen (reduksjon av blodlipider):

statin, som reduserer hepatisk syntese;
ezetimib, som reduserer intestinal absorpsjon av kolesterol.

Når denne tilnærmingen ikke er nok, og ifølge data fra Society of Cardiology er den ikke nok i 50/60 % av tilfellene, har vi nye våpen:

PCSK9-hemmere, legemidler administrert subkutant hver 2/3 uke;
et helt nytt medikament som administreres subkutant to ganger i året, også kalt 'aterosklerosevaksinen'.

Forebygging av koronar aterosklerose: rollen til hjertediagnostikk

Det første forebyggingsverktøyet er absolutt klinisk evaluering.

Vurdering som kan være fastlegens ansvar og ved mistanke.

For forebygging er det viktig å være spesielt oppmerksom på visse elementer

den generelle risikoprofilen
intervensjonen på modifiserbare risikofaktorer;
pasientens alder;
kjønnet til pasienten.

I dag har vi muligheten til å gjøre mange diagnostiske tester som kan være et godt utgangspunkt for forebygging.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Grunnleggende verktøy er:

Treningsekkokardiografi, som er ekstremt nyttig for det kvinnelige kjønn og forbedrer både sensitivitet og spesifisitet for å oppdage myokardiskemi;
Stress MR, en test på tredje nivå begrenset til pasienter med sterk klinisk mistanke;
CT-skanning av koronararteriene.
Cardiac imaging (cardiac imaging) er grunnleggende for å forklare den kliniske vurderingen av patologi til pasienten. Det er den konkrete måten pasienten visuelt identifiserer koronarsykdom.
Hjertediagnostikk er ren primærforebygging og passer veldig godt inn i konseptet presisjonsmedisin.

Ingenting er mer presist enn å vurdere patologien i det spesifikke emnet.

Faktisk gjør bildebehandling det mulig å identifisere nøyaktig