Førstehjelp: Årsakene til og behandlingen av forvirring
Forvirring er manglende evne til å tenke klart. I denne endrede mentale tilstanden kan en person føle seg desorientert, tenke langsommere enn vanlig og ha problemer med å være oppmerksom, huske og ta avgjørelser
Forvirring er mer vanlig hos eldre voksne og er assosiert med demens og delirium
Det kan komme raskt eller sakte og kan vare en kort stund før det løser seg eller kan fortsette i en lengre periode.
Noen mennesker kan opptre rart eller aggressivt når de er forvirret.3
Plutselig oppstått forvirring er ofte et tegn på en medisinsk nødsituasjon
Det kan bety at noe potensielt er galt med hjernen og kan være livstruende. I tilfelle plutselig forvirring, ring 911.
Hvordan fortelle om noen er forvirret
Paramedics bruker vanligvis en veldig grunnleggende test for å avgjøre om en person er forvirret
De leter etter hjernen for å kunne gjenkjenne person, sted og tid.
Et tilleggsspørsmål om hendelse legges ofte også til.
Person: Hva heter du?
Sted: Hvor er vi akkurat nå?
Tid: Hvilken tid (eller dag eller måned) er det akkurat nå?
Hendelse: Hva skjedde?
Avhengig av hvordan en pasient svarer på disse spørsmålene, kan du finne ut hvor forvirret han eller hun er.
I beste fall vil pasienten være orientert og i stand til å svare på alle spørsmål på riktig måte.
Hvis pasienten ikke er orientert - forvirret, med andre ord - vil ambulansepersonell vite hvor desorientert pasienten er.
Det gjør de ut fra hvilke spørsmål pasienten kan svare riktig på.6
Hvis pasienten er i stand til å fortelle deg hvor han er og hva han heter, er det kun orientert til person og sted.
Noen ganger kan helsepersonell si at pasienten er orientert x2 (ganger to), men da kan du ikke være sikker på hvilke spørsmål pasienten kan svare på og hvilke han ikke kan.7
Å kjenne til detaljene kan gjøre en forskjell i pasientens omsorg.
Forvirring, medisinske årsaker
Det er flere medisinske årsaker til forvirring. Et minnesmerke som brukes til å huske vanlige årsaker til forvirring er AEIOU-TIPS:8
A: Alkohol
E: Epilepsi
I: Insulin (diabetisk nødsituasjon)
O: Overdose eller oksygenmangel9
U: Uremi (toksiner på grunn av nyresvikt)10
T: Traumer (sjokk eller hodeskade)
I: Infeksjon
P: Psykose eller forgiftning
S: Hjerneslag
Forvirring, hva du skal gjøre
Hvis noen rundt deg opplever plutselig forvirring, er det viktig å holde seg rolig, vurdere situasjonen og tilkalle hjelp om nødvendig.
For sikkerhets skyld bør ikke en forvirret person stå alene.11
Å ha noen i nærheten kan hjelpe dem å holde seg rolige og beskytte dem mot skade.
Prøv å holde omgivelsene rolige, stille og fredelige. Vær betryggende og bruk enkle ord og korte setninger.
Hos personer med diabetes kan plutselig forvirring skyldes lavt blodsukker, som krever inntak av hurtigvirkende sukker, som juice, brus eller godteri.12
La dem spise eller drikke noe søtt. Hvis forvirringen fortsetter i mer enn 10 minutter eller de mister bevisstheten, ring nødnummer.13
Når skal du ringe nødnummer
Hvis en person plutselig blir forvirret og har noen av følgende symptomer, ring nødnummeret:
- Kald eller klam hud
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Rask puls
- Fever
- Hodepine
- Sakte eller rask pust
- Ukontrollert skjelving
I tillegg, hvis forvirringen oppstår som følge av en hodeskade eller personen blir bevisstløs eller besvimer, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Behandling av forvirring
Behandlingen for forvirring avhenger av årsaken, så legen kan utføre flere tester, for eksempel:14
- Tester av mental status
- Blodprøver
- CT-skanning av hodet
- Elektroencefalogram (EEG)15
- Nevropsykologiske tester
- Urinprøver
Når årsaken er bestemt, kan behandlingen begynne.
For eksempel, hvis forvirring er forårsaket av en infeksjon, bør behandling av infeksjonen løse det.16
Referanser:
- Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Tilfelle 1: Endret mental status – en tilstand av forvirring. Paediatr Barnehelse. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Grensesnittet mellom delirium og demens hos eldre voksne [publisert rettelse vises i Lancet Neurol. 2015 aug;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- National Institutes of Health (USA); Biologiske vitenskaper læreplanstudie. NIH Curriculum Supplement Series [Internett]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US). Informasjon om psykiske lidelser og hjernen.
- Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Akuttavdelingsledelse av delirium hos eldre. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Avklarende forvirring: metoden for vurdering av forvirring. En ny metode for påvisning av delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- Grover S, Kate N. Vurderingsskalaer for delirium: En gjennomgang. World J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- Hegde S, Ellajosyula R. Kapasitetsspørsmål og beslutningstaking ved demens. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et al. Endret mental status: Gjeldende evidensbaserte anbefalinger for prehospital omsorg. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- Cooper JS, Shah N. Oksygentoksisitet. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Meyer TW, Hostetter TH. Tilnærminger til uremi. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Effektene og betydningene av å få en diagnose av mild kognitiv svikt eller Alzheimers sykdom når man bor alene. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- Gray A, Threlkeld RJ. Ernæringsanbefalinger for personer med diabetes. I: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., redaktører. Endotext [Internett]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
- Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokrine og metabolske nødsituasjoner: hypoglykemi. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Akutte forvirringstilstander hos eldre – diagnose og behandling. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indikasjoner for EEG ved mental forvirring og atferdsproblemer]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. gjør jeg:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium hos eldre voksne: diagnose, forebygging og behandlingt. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
Ytterligere lesing
- Forvirring: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hvordan helsepersonell definerer om du virkelig er bevisstløs
Hjernerystelse: Hva det er, hva du skal gjøre, konsekvenser, restitusjonstid
Nevrologi, sammenheng mellom traumatisk hjerneskade (TBI) og demens undersøkt
Brudd hjerneaneurisme, voldsom hodepine blant de hyppigste symptomene
Forskjellen mellom hjernerystelse og ikke-hjernerystende hodeskader
Gjenkjenne de forskjellige typene oppkast etter farge
Paroksysmal Posisjonell Vertigo (BPPV), hva er det?
Vet du hvordan du behandler kvalmen din?