Førstehjelp på arbeidsplassen under COVID-19-pandemien

COVID-19, førstehjelp på arbeidsplassen: arbeidstakere tilbringer mer enn en tredjedel av livet på arbeidsplassen. Kunder og andre besøkende tilbringer også betydelig tid på arbeidsplasser. Helsehendelser som krever akutt inngrep kan derfor forekomme på arbeidsplassen.

Mellom 0.3 og 4.7% av hjertestans utenfor sykehus (en ledende dødsårsak globalt med en forekomst på 55 per 100 000 voksne per år) forekommer på arbeidsplassen.

Andre traumatiske hendelser som involverer arbeidere, kunder og allmennheten kan kreve hjerte- og lungeredning (HLR).

Drukning, som er ansvarlig for 7% av alle traumatiske dødsfall og er den tredje største globale dødsårsaken fra ulykker, er en betydelig risiko i svømmebassenger og spa.

Globalt er det årlige estimatet for dødsfall på grunn av drukning 372 000, men dette kan være en undervurdering.

Effektiv førstehjelp er en moralsk plikt for enhver arbeidstaker. I samsvar med artikkel 16 nr. 1 i direktiv 89/391 / EØF, må arbeidsgivere utnevne utdannede førstehjelpere til å levere førstehjelp, brannslukking og evakuering av arbeidere.

Gjenopptakelse av aktiviteter etter låsing krever en gjennomgang av førstehjelp på arbeidsplassen.

Selv om førstehjelp på arbeidsplassen generelt er godt organisert i hele Europa, har den blitt mer utfordrende på grunn av COVID-19-pandemien, da viruset utgjør en alvorlig infeksjonsrisiko for både havaristen og redningsmannen.

Under førstehjelp kommer redningsmann og havari i nær kontakt, spesielt under HLR.

Munn-til-munn-gjenoppliving utgjør den største risikoen for infeksjon.

Imidlertid genererer aerosoler ved å utføre brystkompresjoner ved passiv ventilasjon.

Beskyttelsen fra ansiktsskjold / visir og Laerdal-lommemasker med enveisfiltrert ventil garanterer ikke sikkerheten til både redningsmannen og skadet.

Etter COVID-19-pandemien, bør risikovurderinger gjennomgås og yrkesmessige førstehjelpstjenester bør konfigureres på nytt.

Da det kan være mangel på beskyttende utstyr og trente operatører, må personalet være skikkelig opplært og klar til å takle utfordringene som pandemien medfører.

Under undervisningsøktene må sosial distansering opprettholdes og antall deltakere må begrenses. Studentene må ha passende personlig verneutstyr (PPE).

Hånddesinfiseringsmidler og desinfiserende produkter bør gis for rengjøring og desinfisering av overflater, samt dedikerte dukker til lave priser som kan rengjøres før og etter bruk av hver student.

Automated External Defibrillator (AED) treningsenheter må også renses.

Forsiktig ressursforvaltning kan overvinne disse problemene, men det er vanskeligere å implementere effektive sikkerhetsprosedyrer designet for å eliminere den biologiske risikoen for havaristen og redningsmannen.

Risikoen ved gjenoppliving fra munn til munn og usikkerhet om effektiv kontroll kan føre til at noen arbeidstakere nekter å utføre HLR, eller hvis de blir smittet, skylder på arbeidsgivere for å ikke ha kontrollert risikoen tilstrekkelig.

Retningslinjene for førstehjelp og HLR bør derfor endres for å omfatte ytterligere risikokontrolltiltak og anbefalinger.

Å unngå overføring av smittsomme sykdommer under gjenoppliving fra munn til munn er et problem som ble løst før den nåværende pandemien.

Hvis havaristen ble smittet av HIV, tuberkulose, hepatitt B eller SARS, anbefalte retningslinjene for European Resuscitation Council (ERC) 2015 redningsmenn å bruke et engangs ansiktsskjerm av Laerdal-type med enfilterventil med lav motstand.

COVID-19-pandemien har imidlertid bedt internasjonale og nasjonale organisasjoner om å oppdatere retningslinjene.

Hvis mistanker mistenkes for å ha COVID-19, anbefaler de oppdaterte retningslinjene fra American Heart Association (AHA) lekredningsmenn å utføre bare brystkompresjon og defibrillering hos voksne, og å utføre full HLR bare hos barn som har høy risiko for åndedrettssvikt.

AHA anbefaler at både redningsmannen og havaristen skal ha en kirurgisk maske eller ansiktsdekning [6]. Visirøyebeskyttelse anbefales ikke.

Anbefalinger fra den australske og newzealandske komiteen for gjenoppliving (ANZCOR) utgitt 3. april 2020 antyder at lekredningsmenn bare bør gjøre brystkompresjoner og offentlig defibrillering.

Imidlertid kan lekreddere som er villige og dyktige, gi redningspust til spedbarn og barn mens de overholder standard forholdsregler og sikkerhetsprosedyrer for håndvask, rensing og dekontaminering.

Retningslinjene til International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), oppdatert 10. april 2020, anbefaler ventilasjon fra munn til nese og munn for barn (<8 år) hvis redningsmannen er tilstrekkelig dyktig og villig til å akseptere risikoen.

24. april 2020 publiserte ERC spesifikke anbefalinger, som deretter ble fulgt av nasjonale retningslinjer utgitt av UK og Italian Resuscitation Councils.

ERC-retningslinjene angir en detaljert HLR-prosedyre for lekreddere i tilfelle mistenkte eller bekreftede COVID-19 voksne.

Gjenoppliving skal utføres av redningsmenn som har på seg filtrerende ansiktsmasker (FFP2 eller FFP3) og engangshansker kun via brystkompresjon og uten å utføre pustemanøvrer.

Redningsmannen skal dekke nesen og munnen til offeret med en kirurgisk maske (eller en stripe tøy) før du utfører brystkompresjoner.

ERC foreslår å behandle hvert offer som om han / hun potensielt var smittet av COVID-19.

Derfor, hvis havaristen er lydhør og i stand til å gi egenomsorg, foreslår ERC å gi førstehjelpsråd fra en trygg sosial avstand (2 m).

Passende personlig verneutstyr (dvs. hansker, FFP2- eller FFP3-maske og visirøyebeskyttelse) bør brukes, og den skadede skal ha en kirurgisk maske.

Redningsmannen bør ringe etter spesialisthelsetjeneste og bruke sin egen verneutstyr.

Direkte assistanse bør bare gis hvis det er absolutt nødvendig (f.eks. Ved blødning, påføring av bandasje, bruk av en adrenalininjektor, vurdering av respons og posisjonering av et offer) for å begrense eksponeringen.

I Italia har det italienske gjenopplivningsrådet (IRC) vedtatt ERC-pandemiprotokollen og har foreslått at på noen arbeidsplasser, for eksempel svømmebassenger, bør profesjonelle redningsmenn (livvakter) bruke personlig verneutstyr (f.eks. Ansiktsmasker, beskyttelsesbriller, hansker), fjerne alt ubeskyttede tilskuere og bruk maskeballen med filter med høy effektivitet plassert mellom masken og ballen.

Arbeidsgivere må gi opplæring i biosikkerhet for redningsmenn og levere nødvendig personlig verneutstyr, dvs. et førstehjelpsutstyr som inkluderer engangshansker (i samsvar med EN ISO 374-5-standarden), hydroalkoholisk håndrengjøringsgel og filtermasker.

FFP-masker må være laget av filtermateriale, dekke nese og munn, og muligens også haken (halvmaske).

De europeiske FFP2-godkjente maskene er i stand til å filtrere minst 94% av partiklene som er suspendert i luften, mens FFP3-masker har en filtreringskapasitet på minst 99%.

De tilsvarer omtrent de USA-godkjente N95- og N99-maskene. Imidlertid, i USA, som i Europa, refererer godkjenningskriteriene for disse maskene ikke spesifikt til beskyttelse mot biologiske agenser.

Siden den 'minimale infeksjonsdosen' av viruset som er ansvarlig for COVID-19, er ukjent, foreslår vi i tilfeller av SARS-CoV-2-infeksjon å bruke en "forsiktighetsprinsipp" -tilnærming og bruke FFP2- eller FFP3-masker.

Valget av type maske, og derfor beskyttelsesnivå, kan likevel være mindre viktig enn muligheten til å bruke maskene riktig.

Beskyttelsen som tilbys av FFP er større når motivet har bestått tilpasningstesting.

For å være effektiv, må masker brukes og fjernes riktig, men infeksjonsfaren kan aldri elimineres.

Erfaring med SARS har vist at for biologiske sykdommer der et svært begrenset antall partikler kan være tilstrekkelig for infeksjon, kan alle typer masker være utilstrekkelige, og noen arbeidere kan derfor bli smittet selv om de bruker maskene riktig.

Den beste strategien for å begrense smitte er å gi klare instruksjoner og veiledning og sørge for at de håndheves.

Utdanningsarbeidet bør fokusere på riktig trening, forsterkning av håndhygiene, implementering av tilpasningstesting og tetningskontroll av masker, og sikker fjerning av personlig verneutstyr.

Avslutningsvis, siden SARS-CoV-2 er et svært overførbart virus, og overholdelse av de internasjonale og europeiske anbefalingene reduserer risikoen for redningsmann og havari, men ikke eliminerer det helt, må forebygging redusere denne risikoen til det laveste nivå som det er rimelig å oppnå.

Førstehjelperen må informeres om alle potensielle farer, må være klar over risikoen for virusoverføring og må ha personlig verneutstyr. Førstehjelperen må imidlertid akseptere restrisikoen.

Les også

Les den italienske artikkelen

kilde

Oxford akademiske tidsskrifter

Kommentarer er stengt.