Fototerapi for behandling av psoriasis: hva det er og når det er nødvendig

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2022

Fototerapi brukes vanligvis til å behandle milde former for psoriasis som påvirker omtrent en tredjedel av kroppen

Fototerapi for behandling av psoriasis inkluderer:

Helioterapi
UVB bredbånd fototerapi
UVB smalbåndsfototerapi
PUVA fototerapi
Bad PUVA terapi

Helioterapi

Helioterapi er den vanligste behandlingen for psoriasis.

UV-stråler, både i UVA- og UVB-båndet, har en reduserende effekt på psoriasis.

UV-stråler produserer faktisk DNA-dimerisering av keratinocytter, som midlertidig blokkerer mitose.

Som et resultat gjenopprettes den reduplikative syklusen til keratinocytter til normal og psoriasisplasteret forsvinner.

Spekteret av solstråling virker bedre enn kunstig UV-stråling alene, så eksponering for sollys kan betraktes som en ekte terapi for psoriasis.

Helioterapi bør helst utføres i et marint miljø, hvor det er lettere å tilbringe mange timer uten klær.

Solbrenthet og sol erytem, som kan indusere en forverring av psoriasis, bør unngås.

Helioterapi kan utføres, med makt, på Dødehavet hvor UVA-strålingen er spesielt intens og hvor saltholdigheten i havet fungerer som et kraftig avdekningsmiddel.

UVB bredbånd fototerapi

Bredbånds UVB-lysbehandling (bølgelengde 290-320 nm) var i årevis sykehusbehandlingen av psoriasis, spesielt i kombinasjon med mineraltjærepåføring.

I dag er det nesten forlatt, siden det tar lang tid å indusere remisjon av lesjonene.

UVB smalbåndsfototerapi

Denne terapien krever behandling med lamper som sender ut i UVB-båndet på 311 nm.

Selv om denne metoden gir betydelige resultater, tar den også lang tid og er mindre effektiv enn PUVA-terapi.

PUVA fototerapi

Denne metoden kombinerer UVA-fototerapi (bølgelengde 320-400 nm) med psoralen metoksalen.

Metoksalen forårsaker fotosensibilisering, og tas oralt to timer før fotoeksponering.

PUVA-terapi virker både ved å blokkere DNA-syntese, og dermed celleproliferasjon, og ved å undertrykke den totale cellemedierte immunologiske responsen.

Den største risikoen for PUVA-behandling er utvikling av spinocellulære karsinomer.

Bad PUVA terapi

For å redusere risikoen for systemiske effekter på grunn av oral administrering av psoralen, påføres medikamentet i denne metoden via huden, enten som en lotion eller oppløst direkte i en balje med vann hvor pasienten nedsenkes før eksponering for UVA-stråling.

Selv denne metoden er ikke uten risiko, som lokaliserte fototoksisitetsreaksjoner og flekkete pigmentering.

For tiden er bruken av ultrafiolette stråler mye mer begrenset enn i den siste tiden, både på grunn av problemene med fotoindusert karsinogenese og fordi disse metodene anses som for tidkrevende og dyre.