Perikarditt er en betennelsessykdom (akutt eller subakutt) som påvirker hjerteposen, ledsaget av endrede betennelsesindekser (ESR, CRP), gir ofte intens smerte, som øker i visse stillinger eller ved dype inhalasjoner, noen ganger utstrålende

En liten mengde væske mellom de to perikardiale brosjyrene (mellom 25 og 50 ml væske) er fysiologisk, men når det er betennelse, kan væsken øke til det punktet å bli betraktet som en "pericardial effusjon", som kan variere sterkt i størrelsesorden men som oftest går over med medisinsk behandling, selv om det aldri bør undervurderes (en akutt og alvorlig perikardial effusjon kan være dødelig på en fulminant måte).

Endringer i elektrokardiogrammet, noen ganger til og med slående (som ST-segmentforandringer), er ofte tilstede, men ikke alltid typiske, og perikardial gnidning ved auskultasjon.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONÆR redning? BESØK EMD112-BODEN PÅ EMERGENCY EXPO NÅ FOR Å LÆRE MER

Perikarditt bør skilles fra andre patologiske effusjoner som er:

• Hydropericardium: som oppstår når effusjonen er en transudat, når det er en vedvarende økning i venetrykket i thoraxvenene eller når det er ubalanse mellom hydrostatisk trykk og onkotisk trykk (typisk hjertesvikt eller nefrotisk syndrom)
• Haemopericardium: når perikardhulen invaderes av blod som kan komme fra sprengte kar som løper sideveis.

Akutt perikarditt manifesterer seg med:

• brystsmerter;
• feber;
• asteni;
• generell ubehag;
• dyspné.

Brystsmerte er lik den som forårsakes av hjerteinfarkt, ettersom den formidles av samme innervasjon, så den refereres til prekordialområdet, skulderen, venstre arm og venstre side av hals.

Karakteristisk er smerten ved perikarditt forverret av brystbevegelser og hoste.

Pasienten har en tendens til å innta en genupektoral stilling for å prøve å lindre symptomene.

Symptomer kan være proporsjonale med omfanget av effusjonen, men dette er vanligvis en komplikasjon.

Moderate arytmier, vanligvis av atriell opprinnelse, kan noen ganger forekomme.

Hvis hjertetamponade oppstår, er symptomene på kardiogent sjokk, med:

• takykardi;
• lavt systolisk blodtrykk;
• lavt hjertevolum;
• lungestopp;
• paradoksal puls;
• agitasjon og forvirringstilstand;
• dyspné;
• kald hud;
• spader.

Konstriktiv perikarditt gir vanligvis ingen symptomer så lenge den systoliske funksjonen er bevart.

EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING

I tilfelle av et betydelig diastolisk underskudd, manifesterer det seg med:

• overbelastning av nakkevenene i inspirasjon;
• perifere ødem;
• atrieflimmer;
• hepatomegali.

Ved systolisk svekkelse er symptomene:

• dyspné;
• asteni,
• begge er også alvorlige forårsaket av lungetetthet.

Årsaker til perikarditt

Mesteparten av tiden forblir årsaken ukjent (idiopatisk perikarditt), andre ganger identifiseres årsaken ved sykdommer av infeksiøs eller autoimmun opprinnelse.

Idiopatisk opprinnelse er en eksklusjonsdiagnose, etter at undersøkelser av bakterielle, virusinfeksjoner og autoimmune sykdommer har vist seg negative.

Hjerteinfarkt eller invasive hjerteprosedyrer er sjeldne, men mulige årsaker til perikarditt.

Perikarditt kan også være et direkte eller indirekte resultat av:

• sykdom i nærliggende organer eller strukturer;
• tuberkulose;
• svulster;
• immunsvikt;
• nyresvikt;
• leukemier;
• brysttraume;
• strålebehandling.

Perikardial effusjoner er noen ganger asymptomatiske eller ikke ledsaget av betennelse: i disse tilfellene er det viktig å utelukke tuberkulose, neoplasmer og hypotyreose.

Hvis det ikke finnes noen årsak, overvåkes effusjonen over tid, når det er mulig for å unngå perikardiocentese eller invasive diagnostiske manøvrer.

Autoimmune sykdommer som kan forårsake perikarditt er:

• systemisk lupus erythematosus;
• leddgikt;
• Sjögrens syndrom;
• revmatisk feber.

Er perikarditt smittsomt?

En av de mulige årsakene til perikarditt er en smittsom sykdom forårsaket av virus eller bakterier: i dette tilfellet, som med andre sykdommer forårsaket av patogene mikroorganismer, er smitte faktisk mulig og kan oppstå på forskjellige måter, den hyppigste er overføring med luft , dvs. ved utslipp av dråper som typisk oppstår ved pust/hosting/nysing, slik det for eksempel kan oppstå under influensaepidemier.

Terapi av perikarditt

Behandlingen er basert på bruk av antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og høydose aspirin.

For å forhindre tilbakefall indikerer mange studier nytten av kolkisin, selv ved lave doser (0.5-1 mg/g).

Kortisonbehandling er den vanligste, men også en viktig årsak til tilbakefall.

Antibiotika gis ofte ved mistanke om infeksjon.

Progresjon av perikarditt

Når den akutte fasen er over, må både hematologiske (blodprøver) og instrumentelle (ekkokardiografi) kontroller gjentas med jevne mellomrom i en variabel periode.

Prognosen er god i de fleste tilfeller, selv ved tilbakefall.

Konstriktiv perikarditt, så vel som hjertetamponade, er sjeldne hendelser.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Myokarditt: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?

Perikarditt: Hva er årsakene til perikardbetennelse?

Perikarditt hos barn: særegenheter og forskjeller fra voksne

Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Pasientprosedyrer: Hva er ekstern elektrisk kardioversjon?

Øke arbeidsstyrken til EMS, trene lekfolk i bruk av AED

Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon

Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

kilde:

Medisin på nett