Helvetesild, den smertefulle retur av vannkopper -viruset
Helvetesild, bedre kjent som helvetesild, kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel alvorlig smerte som ikke reagerer på konvensjonelle smertelindrende medisiner og varer i flere måneder
Antivirale midler er ikke helt effektive for å forhindre utbrudd av nevralgi.
Vaksiner er, spesielt den siste på markedet, som også er egnet for immunkompromitterte.
Herpes zoster, det vitenskapelige navnet på sykdommen, derimot, har ikke noe stemningsfullt om det annet enn smerten som noen ganger beskrives som uutholdelig av de som har måttet håndtere utslett.
Og de er ikke få.
Det er anslagsvis 200,000 10 tilfeller i året i Italia, med en forekomst som øker med alderen og når 80 promille på over XNUMX-tallet.
For å forhindre både begynnelsen av helvetesild og den smertefulle komplikasjonen, har medisinen i noen år nå hatt to sikre vaksiner med ulik effekt og indikasjon.
De er lite kjent for allmennheten: siden helvetesild ikke er et folkehelseproblem, liker de ikke mye "promotering" og anbefales derfor ikke engang til de som har stor sannsynlighet for å utvikle helvetesild.
Hva er helvetesild
Helvetesild (ikke å forveksle med herpes simplex, som påvirker slimhinnene i munn, nese og kjønnsorganer) er et resultat av endogen reaktivering av varicella-zoster-viruset (VVZ), som er opprinnelsen til den pediatriske smittsomme sykdommen.
Etter den første infeksjonen forblir VVZ i latent form i nervegangliene, og manifesterer seg i form av utslett etter for eksempel en immunmangel.
Hvem får helvetesild?
Alder er en predisponerende faktor, for med årene som går, mislykkes antistoffresponsen, det vil si minnet om eksponering for virale eller bakterielle antigener ervervet i ungdom.
Men stress, en immundepressive sykdom eller overdreven eksponering for solen kan også være årsaken til 'St Anthony's Fire'.
Hvordan det manifesterer seg
Helvetesild vises som en erytematøs flekk på magen eller bagasjerommet, mer sjelden på armer eller ansikt.
Den betydelige rødheten ledsages av små hvite blærer som kan bli overinfiserte og vare i 4-7 dager, for deretter å tørke opp og forsvinne, og etterlate et område med dyschromia, dvs. en endring i hudfarge.
Den visuelle manifestasjonen er ledsaget av smertefulle og irriterende symptomer, ofte kløe.
Komplikasjoner av helvetesild
Utslettet i seg selv er ikke et problem og er selvbegrensende selv uten spesifikk terapi.
Det virkelige problemet med helvetesild er komplikasjonene.
Hvis det påvirker okulærnerven, kan det forårsake keratinskade og til og med tap av syn.
Hvis det påvirker hørselsnerven, kan det føre til smertefulle utslett på den ytre hørselskanalen, trommehinnen, assosiert med perifer lammelse av ansiktsnerven, samt forstyrrelser i balansen (Ramsay Hunt syndrom).
Men den hyppigste komplikasjonen er kronisk smerte, som kan dukke opp en stund etter begynnelsen av helvetesild, som varer i flere måneder.
Uutholdelig smerte
Dette er postherpetisk nevralgi forårsaket av betennelse i de perifere nervene på grunn av viruset.
Smerteangrepene er noen ganger så intense at de svekker livskvaliteten alvorlig og reagerer knapt på konvensjonelle smertestillende midler som takipirin eller aspirin.
Kortikosteroider brukes ofte, så vel som trisykliske antidepressiva eller antikonvulsiva.
Antiviral behandling etter en helvetesilddiagnose
Hvordan griper du inn når 'helvetesild' har blitt diagnostisert?
Det er antivirale legemidler (for eksempel acyklovir eller valacyklovir) som må administreres innen 72 timer etter starten i en varighet på 7 dager.
Selv om doseringen er strengt overholdt, slik den må være, reduserer medikamentell behandling imidlertid hudsymptomene, men forhindrer ikke nødvendigvis den nevropatiske komplikasjonen. Det er derfor vaksinen eksisterer.
vaksiner
Det er for tiden to typer vaksine på markedet: Zostavax og Shingrix.
De skal ikke forveksles med vannkopper -vaksinen, som administreres ved 1 års alder.
Selv om dette forhindrer virussykdommen, forhindrer det også helvetesild.
Zostavax ble første gang brukt i 2006, og i Italia tilbys det gratis i henhold til Livelli Essenziali di Assistenza (Essential Care Care) til personer i alderen 65 år og over, og til personer over 50 år som lider av diabetes mellitus , kardiovaskulær sykdom og KOL, eller som er kandidater til behandling med immunsuppressiv terapi (f.eks. kreftbekjempelse), faktorer som øker risikoen for å utvikle HZ eller forverrer symptomene.
Zostavax har suboptimal effekt (50%) for å forhindre herpesutbrudd, men god effekt for å forhindre nevropatiske komplikasjoner (66%).
Imidlertid har den en begrensning: ettersom det er en levende svekket virusvaksine, kan den ikke administreres til immunkompromitterte mennesker som paradoksalt nok er mest utsatt.
En begrensning overvunnet av Shingrix, som har vært tilgjengelig i Italia i omtrent et år -men ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 2017 og av European Medicines Agency (EMA) i 2018 -.
Den består av et antigen, glykoprotein E (gE), en strukturell komponent i varicella zoster -virus (VZV).
Selv om en administrasjon var tilstrekkelig for Zostavax, krever Shingrix to administrasjoner med 2-6 måneders mellomrom.
I autorisasjonsstudiene viste denne vaksinen seg å være mye mer effektiv enn den andre: for å forhindre helvetesild (90%) og nevropatiske komplikasjoner (100%).
Det er for øyeblikket gratis tilgjengelig i Italia i enkelte regioner bare for indikerte pasienter (immodepresset).
Les også:
Første tilfelle av meningitt assosiert med SARS-CoV-2. En saksrapport fra Japan