Hepatitt B: symptomer, årsaker og behandling av HBV

By Cristiano Antonino On Kan 4, 2023

Hepatitt B er en infeksjon i leveren forårsaket, som navnet antyder, av hepatitt B-viruset, HBV

Det er mindre vanlig enn tidligere, men bør på ingen måte undervurderes fordi det er potensielt livstruende: det kan forårsake kroniske infeksjoner og øke risikoen for skrumplever og leverkreft.

Selv i dag representerer det fortsatt et alvorlig globalt helseproblem.

Den gode nyheten er at en trygg og effektiv vaksine er tilgjengelig som gir 98 % til 100 % beskyttelse mot hepatitt B.

HBV, hva det er

Hepatitt B er en betennelse og infeksjon i leverceller, forårsaket av B-viruset (HBV – Hepatitt B-virus).

Det er et av de mest smittsomme virusene i verden, så mye at det er betydelig mer smittsomt (50-100 ganger) enn HCV (viruset som utløser hepatitt C) og HIV.

Ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er sykdommen mest utbredt i de vestlige Stillehavs- og Afrika-regionene, hvor henholdsvis 116 millioner og 81 millioner mennesker er kronisk smittet.

På tredjeplass i denne rangeringen er den østlige middelhavsregionen, med 60 millioner infiserte. I Europa er anslagsvis 14 millioner mennesker smittet.

Hepatitt B symptomer

I utgangspunktet forårsaker HBV vanligvis en akutt form, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk eller viser seg med milde, ukarakteristiske symptomer, som tretthet, leddsmerter, magesmerter.

Bare en liten prosentandel av mennesker opplever symptomer som varer i flere uker, inkludert gulfarging av hud og øyne (gulsott), mørk urin, ekstrem tretthet, kvalme, oppkast og magesmerter.

Vanligvis utvikler disse plagene to til seks måneder etter infeksjon.

Hos mer enn 90-95 % av friske voksne med et fungerende immunsystem blir HBV-viruset spontant eliminert fra kroppen i løpet av omtrent seks måneder.

De resterende ca. 10 % av smittede er ikke i stand til å utrydde viruset fullstendig og gjennomgår dermed kronisk infeksjon.

Kronisk infeksjon forekommer hyppigst når den ervervet i spedbarnsalderen (90 % av tilfellene) eller barndommen (50 % av tilfellene).

Personer med hepatitt B kan også få Delta-viruset (HDV), et såkalt "defekt" virus, da det trenger samtidig tilstedeværelse av B-viruset for å reprodusere seg.

Overføring skjer hovedsakelig ved kontakt med infisert blod.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B er ikke nødvendigvis farlig.

Noen ganger er kronisk infeksjon preget av lav virusreplikasjon og fører ikke til leverskade.

I dette tilfellet snakker man om inaktiv HBV-infeksjon: i praksis er personen en 'sunn bærer' og krever ikke antiviral behandling.

Sykdommen trenger bare å overvåkes over tid, gjennom regelmessige blodprøver for å sikre at leveren ikke lider, at transaminaser er normale og at virusreplikasjonen forblir lav.

Situasjonen er imidlertid ikke alltid like rosenrød.

I noen tilfeller er den kroniske formen farlig fordi leverprøver, spesielt transaminaser, er forhøyede, virusnivåene i blodet er høye og det utvikles betennelse (hepatitt) med histologiske lesjoner i leveren.

I disse situasjonene kan akutt leversvikt utvikle seg, et alvorlig problem som til og med kan føre til døden.

Langsiktige komplikasjoner av HBV-infeksjoner inkluderer avansert leversykdom som skrumplever og hepatocellulært karsinom, som forårsaker høy sykelighet og dødelighet.

Hepatitt B-overføring

I svært endemiske områder overføres hepatitt B oftest fra mor til barn ved fødselen (perinatal overføring) eller ved horisontal overføring, dvs. gjennom eksponering for infisert blod, spesielt fra et infisert barn til et uinfisert barn i løpet av de første fem leveårene.

Utvikling av kronisk infeksjon er vanlig hos både morsmittede barn og barn under fem år.

Hepatitt B overføres også gjennom nåleskader, tatoveringer, piercinger og eksponering for infisert blod og kroppsvæsker, som spytt og menstruasjons-, vaginal- og sædvæsker.

Virusoverføring kan også skje gjennom gjenbruk av forurensede nåler og sprøyter eller skarpe gjenstander, inkludert i helsevesenet.

Seksuell overføring er mer vanlig hos uvaksinerte personer som har flere seksuelle partnere

Hepatitt B-infeksjon ervervet i voksen alder fører som nevnt til kronisk hepatitt i mindre enn 5 % av tilfellene, mens infeksjon i barndommen fører til kronisk hepatitt i ca. 95 % av tilfellene.

Det er derfor det er viktig å vaksinere spedbarn og barn.

Hepatitt B-viruset kan overleve utenfor kroppen i minst syv dager.

I løpet av denne perioden kan viruset forårsake infeksjon hvis det kommer inn i kroppen til en person som ikke er beskyttet av vaksinen.

Inkubasjonstiden for hepatitt B-viruset varierer fra 30 til 180 dager.

Viruset kan oppdages innen 30-60 dager etter infeksjon.

Risikofaktorer

Personer som har størst risiko for å få hepatitt B, og som derfor bør gjennomgå screening, er de som

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

ha promiskuøs sex uten å bruke kondom;
dele barberhøvler og tannbørster;
har en historie med seksuelt overførbare infeksjoner;
bytte ut eller ha byttet ut infiserte sprøyter;
leve med HBV-infiserte individer;
ble født av HBV-infiserte mødre;
har HBV-infiserte personer som seksuelle partnere;
gjennomgår hemodialyse;
krever transfusjoner;
reise i områder med høy HBV-endemisitet;
er internert i forebyggings- og straffeinstitutter;
arbeid i helsevesenet i kontakt med infisert blod eller infisert materiale;
har vært utsatt for blod eller kroppssekret på arbeidsplassen (beredskapsarbeidere, brannmenn, begravelsesmenn, balsamere er i faresonen).

Hepatitt B behandling

Det er ingen spesifikk behandling for akutt hepatitt B: det er tilrådelig å hvile så mye som mulig; drikk mye for å supplere eventuelle væsker som går tapt på grunn av oppkast og diaré; Følg en lett diett, lite fett.

Det er også viktig å unngå unødvendig medisinering, inkludert paracetamol, paracetamol og legemidler mot oppkast, da leverens metabolske kapasitet reduseres ved akutt hepatitt.

Det finnes heller ingen spesifikk terapi for den inaktive formen: bare i tilfeller av reaktivering vil legen vurdere antiviral terapi.

I dette tilfellet må imidlertid situasjonen overvåkes over tid for å se hvordan den utvikler seg.

Kronisk hepatitt B-infeksjon kan behandles farmakologisk, spesielt med oralt administrerte antivirale midler (entekavir, tenofovir), som reduserer HBV-viremi til null og forhindrer sykdomsprogresjon, og dermed reduserer risikoen for skrumplever og risikoen for hepatokarsinom.

De fleste som starter behandling for kronisk hepatitt B må fortsette med den livet ut.

Hepatitt B-vaksine

Hepatitt kan forebygges ved hjelp av en spesifikk vaksine, som i Italia gis til barn i tre doser: vanligvis i tredje, femte og ellevte levemåned.

Vaksinen som nå er i bruk har vist seg å være trygg og effektiv og gir langvarig immunitet (sannsynligvis hele livet).

I tillegg til barnevaksinasjon anbefaler WHO bruk av antiviral profylakse hos gravide kvinner for å forhindre overføring av hepatitt B fra mor til barn.

Andre forebyggingsregler

For å redusere risikoen for å bli smittet av hepatitt B-viruset er det greit å

unngå seksuell omgang med høyrisikopersoner eller tilfeldige partnere. Ved slike anledninger, bruk alltid kondom;
bruk kun din egen tannbørste;
bruk bare barberblad eller engangshøvel til barbering;
ikke bytt sprøyter;
unngå så langt det er mulig kontakt med blod fra ukjente eller høyrisikopersoner.