Hepatopati: ikke-invasive tester for å vurdere leversykdom

By Cristiano Antonino On Kan 6, 2022

Begrepet kronisk hepatopati refererer til alle kroniske inflammatoriske leversykdommer som kan føre til endringer i organets struktur, og svekke dets funksjon til et punkt med fullstendig funksjonsfeil

Årsaker til leversykdom

De vanligste årsakene til kronisk leversykdom er:

virusinfeksjon;
alkoholmisbruk;
metabolsk syndrom bestemmes i sin tur av tilstedeværelsen av overvekt, dyslipidemi, diabetes mellitus, høyt blodtrykk;
autoimmune sykdommer;
bruk av visse legemidler eller levertoksiske stoffer.

Fra kronisk lidelse til leverfibrose: stadiene

Kronisk leversykdom utvikler seg over tid til leverfibrose, som oppstår når leveren prøver å reparere og erstatte skadede celler med arrvev.

Dette skjer i 4 progressive stadier

mild (grad 1): fibrose er begrenset til portveneområdet;
moderat (grad 2): fibrose begynner å spre seg, og skaper arrdannelsesknuter;
medium (grad 3): fibrose når midten av organet;
alvorlig (grad 4): leveren er permanent skadet og arrvevet hindrer den i å fungere som den skal. Denne karakteren er kjent som skrumplever.

Diagnostiske teknikker for å vurdere fibrose: fra biopsi til nye skjærbølge-ultralyder

Mens tidligere invasive teknikker, som leverbiopsi, ble brukt for å vurdere graden av leverfibrose, er ikke-invasive tester nå tilgjengelige for å vurdere elastisiteten til leveren, som korrelerer med graden av fibrose.

Dette er ultralydundersøkelser med ultralyd, som er ikke-invasive, repeterbare, frie for bivirkninger og enkle å utføre i poliklinisk setting.

Den mest brukte av disse er forbigående hepatisk elastografi, bedre kjent som Fibroscan, en dedikert maskin som fullt ut har erstattet leverbiopsi og er i stand til å vurdere tilstedeværelsen av levercirrhose.

Denne ikke-invasive diagnostiske testen er nyttig for legen for å avgjøre om pasienten skal behandles og hvordan den skal overvåke utviklingen av sykdommen.

Leverpatologi: skjærbølgeelastografi

I dag, ved siden av Fibroscan, har andre ARFI-elastografiteknikker som skjærbølgeelastografi blitt utviklet og bredt validert.

Dette er en state-of-the-art teknologi som bruker akustisk ultralydspredning i vevet.

Spesielt diffunderer disse ultralydene inn i vevet på forskjellige måter avhengig av motstanden de møter og tillater dermed vurdering av leverens elastisitet som korrelerer med graden av fibrose i leveren.

Denne innovative metodikken er integrert i en toppmoderne ultralydskanner.