Hjerteklaffsykdommer: en oversikt

Sykdommer som involverer hjerteklaffene gir opphav til et bredt spekter av sykdommer, noen fortjener bare periodiske kontroller, andre krever til og med akutt utskifting eller kirurgisk reparasjon

Mye har endret seg de siste 30-40 årene med hensyn til årsakene til hjerteklaffsykdom, dvs. siden utryddelsen, i hvert fall i vestlige land, av revmatisk sykdom som frem til spredning av antibiotikaprofylakse var hovedårsaken til hjerteklaff. sykdom, mitral- og aortaklaffer spesielt.

Hjerteklaffer, dagens situasjon

I dag, i industrialiserte land, også på grunn av den betydelige økningen i gjennomsnittlig levealder, råder degenerative sykdommer som årsaker til klaffesykdom, spesielt aortaklaffsykdom, og klaffedysfunksjon sekundært til myokardiopati, ofte av iskemisk opprinnelse.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

En annen økende årsak til klaffesykdom er endokarditt, spesielt den til høyre hjerteklaffer (trikuspidal til pulmonal), knyttet til intravenøs bruk av medikamenter.

I tillegg til ervervede former er det medfødte klaffeforandringer, som mitralklaffprolaps eller bikuspidal aortaklaff, som disponerer for utvikling av klaffesykdom.

Uansett årsak til klaffesykdommen, kan den resulterende anatomiske skaden gi enten stenose, dvs. ufullstendig åpning av klaffen, slik at blod tvinges fra det ene hjertekammeret til det andre gjennom en mindre enn normalt (og derfor vanskeligere) klaffeåpning. eller insuffisiens, dvs. ufullstendig lukking av klaffen, slik at noe av blodet strømmer tilbake til hjertekammeret det kom fra, noe som normalt unngår fullstendig lukking av klaffen.

Konsekvensene av klaffesykdom varierer avhengig av hvilken klaffe som er involvert, type defekt (stenose eller insuffisiens) og omfanget av selve sykdommen.

Dermed kan hjertet oppleve utvidelse, veggtykkelse og på sikt en betydelig reduksjon i sammentrekningskraften.

Symptomer på klaffesykdom kan oppstå plutselig (vanligvis når det er plutselig klaffeskade fra en akutt prosess, for eksempel smittsom skade på et klaffeblad eller akkordene som støtter det) eller, oftere, være progressive over tid.

Pasienter kan klage over lett tretthet under normale daglige aktiviteter, pustevansker (dyspné), først ved anstrengelse, deretter også i hvile eller om natten, besvimelse, hevelse (ødem) i underekstremitetene, brystsmerter eller hjertebank (arytmier).

I mer avanserte tilfeller som ikke er tilstrekkelig behandlet, kan pasienten oppleve emboli eller alvorlig hjertesvikt.

Korrekt diagnostisering av hjerteklaffsykdom er nå veldig enkelt

I tillegg til hjerteauskultasjon og klinisk undersøkelse, har kardiologen til disposisjon raffinerte instrumentelle teknikker, som er mye brukt i feltet, som tillater umiddelbar identifisering av problemet og en fullstendig vurdering av omfanget.

Den viktigste diagnostiske undersøkelsen i studiet av klaffesykdommer er ekkokardiografi-farge-doppler, som har den store fordelen av å være helt ufarlig og samtidig i stand til å gi detaljert informasjon, som også kan være nyttig for hjertekirurgen dersom operasjon på ventil er indikert.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Noen ganger er det nødvendig å ty til hjertekateterisering, en invasiv undersøkelse som krever bruk av katetre som er i stand til å stige opp i karsengen opp til hjertet, for å få detaljert informasjon om kjennetegn ved klaffesykdommen.

Å gjenkjenne alvorlig klaffesykdom tidlig, som kanskje ikke viser noen tegn på seg selv, er ekstremt viktig for å lede pasienten til den mest korrekte behandlingen til rett tid.

Behandlingen av alvorlig klaffesykdom er vanligvis kirurgisk, og består i å erstatte eller reparere den syke klaffen.

Utskifting utføres ved hjelp av mekaniske proteser (laget av karbonmaterialer), som har en teoretisk ubegrenset levetid, men som krever livslang antikoagulasjonsbehandling, eller ved hjelp av biologiske proteser (laget av materiale hentet fra kadaver eller andre dyr), som, på grunn av deres kortere levetid (8-10 år) og muligheten for å unngå antikoagulasjonsbehandling, anbefales hos eldre pasienter.

I dag har hjertekirurgi utviklet seg betraktelig og det er ofte mulig å bevare sin egen ventil ved å reparere den ved hjelp av sofistikerte teknikker

Ved siden av kirurgiske teknikker kan enkelte klaffesykdommer dra nytte av muligheten for korreksjon gjennom perkutane intervensjoner, som bruker ballongkatetre som er i stand til å utvide stenotiske klaffer, på linje med de som brukes til å utvide koronarstenoser (se Angioplastikk og koronarstenter).

Denne teknikken er nå anvendelig på ikke-kalsifiserende mitralstenose og, helt nylig, på noen spesielt utvalgte tilfeller av aortastenose.

Betydelige fremskritt innen både diagnostiske teknikker og kirurgisk og intervensjonell terapi har muliggjort en forbedring av prognosen og livskvaliteten til pasienter som lider av klaffesykdom som var utenkelig for bare noen tiår siden.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA): Hva er det?

Medfødt hjertesykdom, en ny teknologi for lungeklaffproteser: de ekspanderer selv via transkateter

EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulær takykardi) vs sinus takykardi

Pediatriske toksikologiske nødsituasjoner: Medisinsk intervensjon i tilfeller av pediatrisk forgiftning

Valvulopatier: Undersøkelse av hjerteklaffproblemer

Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom

Botallos Ductus Arteriosus: Intervensjonell terapi

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like