Nødsituasjoner med hjerterytmeforstyrrelser: erfaringen til amerikanske redningsmenn

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Lær hvordan amerikanske EMTs og ambulansepersonell identifiserer, behandler og tar vare på pasienter med hjerterytmeforstyrrelser

En hjerterytmeforstyrrelse, også kjent som arytmi, oppstår når det er et problem med frekvensen eller rytmen til hjerteslag

Under en arytmi slår hjertet for fort, for sakte eller uregelmessig.

Når et hjerte slår for fort, kalles det takykardi, og når et hjerte slår for sakte, kalles det bradykardi.

Arytmi er forårsaket av endringer i hjertevev eller i de elektriske signalene som styrer hjerterytmen.

Disse endringene kan oppstå på grunn av sykdom, skade eller genetikk.

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

I mange tilfeller opplever ikke pasienter med arytmi noen symptomer.

Men i andre tilfeller kan du føle uregelmessig hjerterytme, besvime, svimmel eller ha pustevansker.

Arytmi påvirker millioner av mennesker og er forbundet med betydelig sykelighet. Atrieflimmer, eller AFib, er en av de vanligste arytmiene, og den påvirker rundt 2.3 millioner mennesker i USA i dag.

Om hjerterytmeforstyrrelser: Hva er arytmi?

Hjerterytmeforstyrrelser, også kjent som arytmi, er en gruppe tilstander der hjerterytmen er uregelmessig, for rask eller for sakte.

Når en pasient har en hjertefrekvens på mer enn 100 slag per minutt, kalles dette takykardi.

Når en pasient har en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt, kalles dette bradykardi.

Symptomer på arytmi, når de er tilstede, kan omfatte hjertebank eller følelse av en pause mellom hjerteslagene.

Det kan være svimmelhet, besvimelse, kortpustethet eller brystsmerter i mer alvorlige tilfeller.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUASJONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DOBBELBOD PÅ NØD-EXPO

Mens de fleste typer arytmier ikke er alvorlige, disponerer noen former en person for komplikasjoner som hjerneslag eller hjertesvikt.

Andre kan til og med føre til plutselig død.

Hjerterytmeforstyrrelser, hvor er fire hovedtyper av arytmi:

Bradyarytmi, også kalt bradykardi, er en langsom hjertefrekvens. For voksne er bradykardi ofte definert som en hjertefrekvens som er langsommere enn 60 slag per minutt, selv om noen studier bruker en hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt. Noen mennesker, spesielt personer som er unge eller i fysisk form, kan generelt ha langsomme hjertefrekvenser. Besøk legen din for å finne ut om en langsom hjertefrekvens er passende for deg.
For tidlig eller ekstra hjerteslag er den vanligste formen for arytmi. Denne typen arytmi oppstår når signalet om at hjertet skal slå kommer tidlig. Det kan føles som om hjertet ditt flagret eller hoppet over et slag. For tidlig eller ekstra hjerteslag skaper en kort pause, etterfulgt av et sterkere slag når hjertet ditt vender tilbake til sin vanlige rytme. Det er ofte ingen symptomer på for tidlig eller ekstra hjerteslag. For tidlig hjerterytme skjer oftest naturlig, men kan være assosiert med koffein- og nikotinforbruk eller stress. Vanligvis er ingen behandling nødvendig.
Supraventrikulær arytmi. Disse formene for arytmi starter i hjertets øvre kamre, kalt atriet, eller ved inngangsporten til de nedre kamrene. Supraventrikulære arytmier resulterer i raske hjertefrekvenser eller takykardi. Takykardi oppstår når hjertet i hvile går over 100 slag per minutt. Dette raske tempoet er noen ganger sammenkoblet med en ujevn hjerterytme.

Det finnes flere forskjellige former for supraventrikulære arytmier, inkludert:

A) Atrieflimmer (AFib). Dette er en av de vanligste typene arytmi. Hjertet kan rase med mer enn 400 slag i minuttet.

B) Atrieflutter. Atrieflutter kan føre til at de øvre kamrene slår 250 til 350 ganger per minutt. Signalet som forteller de øvre kamrene å slå, kan bli forstyrret når det møter skadet vev, for eksempel et arr. Signalet kan finne en alternativ vei, og skape en løkke som får det øvre kammeret til å slå gjentatte ganger. Som med atrieflimmer, går noen, men ikke alle, av disse signalene til de nedre kamrene. Som et resultat slår de øvre og nedre kamrene med forskjellige hastigheter.

C) Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT). I PSVT forårsaker elektriske signaler som begynner i de øvre kamrene og går til de nedre kamrene ekstra hjerteslag. Arytmien begynner og slutter plutselig. Det kan skje under kraftig fysisk aktivitet. Det er vanligvis ikke farlig og har en tendens til å forekomme hos unge mennesker.

Ventrikulær arytmi. Disse arytmiene starter i hjertets nedre kamre. De kan være svært farlige og krever vanligvis medisinsk behandling med en gang.

A) Ventrikulær takykardi er en rask, regelmessig banking av ventriklene som kan vare i bare noen få sekunder eller mye lenger. Noen få slag av ventrikkeltakykardi gir ofte ikke problemer. Imidlertid kan episoder som varer i mer enn noen få sekunder være farlige. Ventrikkeltakykardi kan bli til mer alvorlige arytmier, som ventrikkelflimmer eller v-fib.

B) Ventrikkelflimmer (V-fib) oppstår når uorganiserte elektriske signaler får ventriklene til å dirre i stedet for å pumpe normalt. Uten at ventriklene pumper blod til kroppen, kan plutselig hjertestans og død oppstå i løpet av få minutter.

C) Torsades de pointes er en type ventrikkelflimmer som utvikler seg hos personer med langt QT-syndrom, en sjelden lidelse i hjertets elektriske system. Torsades de pointes forårsaker en rask hjerterytme, som begrenser oksygenrik blodstrøm. Oksygenmangel kan forårsake plutselig besvimelse. Korte episoder med torsades de pointes (mindre enn 1 minutt) løser seg ofte slik at pasienten kommer tilbake til bevissthet. Hvis episoden varer lenger, kan det føre til VFib og alvorlige komplikasjoner.

Atrieflimmer og normal eller unormal hjerterytmekonsept som en hjertelidelse som et menneskelig organ med sunn og usunn EKG-overvåking i en 3D-illustrasjonsstil.

Hvordan diagnostiseres arytmier?

Hvis du har symptomer på arytmi, bør du umiddelbart bestille time hos en kardiolog.

Etter å ha evaluert symptomene dine, kan kardiologen utføre en rekke diagnostiske tester, inkludert:

Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Et bilde av de elektriske impulsene som beveger seg gjennom hjertemuskelen.
Stresstest: En test som brukes til å registrere arytmier som starter eller forverres med trening.
Ekkokardiogram: En type ultralyd som gir en visning av hjertet for å avgjøre om det er hjertemuskel- eller klaffesykdom.
Hjertekateterisering: Ved hjelp av lokalbedøvelse settes et kateter (liten, hul, fleksibel slange) inn i en blodåre og ledes til hjertet slik at røntgenvideoer av arteriene, hjertekamrene og klaffene dine kan tas for å vise hvor godt hjertemuskelen og klaffene fungerer.
Elektrofysiologistudie (EPS): En spesiell hjertekateterisering som evaluerer hjertets elektriske system.
Vippebordtest: Denne testen registrerer blodtrykket og hjertefrekvensen din på minutt-for-minutt-basis mens du legger deg på et bord som er skråstilt for å evaluere tilstanden din når du endrer posisjon.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Risikofaktorer for hjerterytmeforstyrrelser (arytmi)

Følgende faktorer kan føre til at du har økt risiko for arytmi:

Alder: Sjansene for arytmi vokser etter hvert som vi blir eldre, delvis på grunn av endringer i hjertevev og hvordan hjertet fungerer overtid. Eldre mennesker er også mer sannsynlig å ha helsemessige forhold, inkludert hjertesykdom, som øker risikoen for arytmi.
Miljø: Eksponering for luftforurensninger, spesielt partikler og gasser, er knyttet til kortsiktig risiko for arytmi.
Familiehistorie og genetikk: Hvis din forelder eller annen nær slektning har hatt arytmi, kan du ha økt risiko for arytmi. Noen arvelige typer hjertesykdom kan også øke risikoen for arytmi.
Livsstilsvaner: Risikoen for arytmi kan være høyere på grunn av visse livsstilsvaner, inkludert: drikke alkohol, røyke, bruke ulovlige stoffer, som kokain eller amfetamin
Rase eller etnisitet: Studier tyder på at kaukasiske amerikanere kan ha større sannsynlighet for å ha noen former for arytmi enn afroamerikanere, for eksempel atrieflimmer.
Sex: Studier tyder på at menn er mer sannsynlig å ha atrieflimmer enn kvinner. Kvinner som tar visse medisiner ser imidlertid ut til å ha en høyere risiko for visse typer arytmi.
Kirurgi: Du kan ha høyere risiko for å utvikle atrieflutter i de første dagene og ukene etter operasjon som involverer hjerte, lunger eller spiserør.
Andre medisinske tilstander: Arytmier er mer vanlig hos personer som har sykdommer eller tilstander som svekker hjertet, men mange tilstander kan øke risikoen for arytmi. Disse inkluderer:

A) Aneurismer

B) Autoimmune lidelser, som revmatoid artritt og lupus

C) Kardiomyopati

D) Diabetes

F) Spiseforstyrrelser, som bulimi og anoreksi

G) Hjerteinfarkt

H) Hjertebetennelse

I) Hjertesvikt

L) Hjertevev som er for tykt eller stivt eller som ikke har dannet seg normalt.

M) Høyt blodtrykk

N) Virale infeksjoner som influensa eller COVID-19.

O) Nyresykdom

P) Lekkasje eller innsnevrede hjerteklaffer

Q) Lavt blodsukker

R) Lungesykdommer

S) Muskel- og skjelettlidelser

T) Overvekt

U) Overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkjertel

V) Sepsis

Z) Søvnapné

Hvordan forebygge arytmi

Mange arytmier er ikke en alvorlig tilstand og kan forebygges ved å unngå kjente triggere, inkludert:

Visse følelser, som angst, stress, panikk og frykt
For mye koffein
Nikotin fra sigaretter eller e-sigaretter
Ulovlige rusmidler, som kokain
Slankepiller
Økt trening
En feber

Tegn og symptomer Arytmi (hjerterytmeforstyrrelser)

En arytmi kan ikke forårsake noen merkbare symptomer.

Hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:

Hjertebank: En følelse av å hoppe over hjerteslag, flagring, «flip-flops» eller følelsen av at hjertet «løper bort».
Dunkende i brystet
Svimmelhet eller svimmelhet
Kortpustethet
Bryst ubehag
Svakhet eller tretthet (føler meg veldig trett)

Hvis du har symptomer på arytmi, hold styr på når og hvor ofte de oppstår for å hjelpe legen din med å diagnostisere og behandle tilstanden din.

Hvis den ikke behandles, kan arytmi føre til livstruende komplikasjoner som slag, hjertesvikt eller plutselig hjertestans.

Når skal du ringe nødnummeret for arytmi

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvis du opplever en unormal hjerterytme som ikke går tilbake til det normale innen noen få minutter, eller symptomene forverres, ring legen din.

Ring nødnummeret umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene:

Smerter eller trykk i midten av brystet som varer mer enn noen få minutter
Smerte som sprer seg til kjeven din, hals, armer, rygg eller mage
Kvalme
Kaldsvette
Hengende ansikt
Arm svakhet
Problemer med å snakke

Hvordan behandles arytmier?

De fleste arytmier kan behandles. Behandlinger kan omfatte følgende:

Endringer i sunn livsstil: Legen din kan anbefale at du vedtar følgende livslange hjertesunne livsstilsendringer for å redusere risikoen for tilstander som høyt blodtrykk og hjertesykdom, som kan føre til arytmi.

Målet er en sunn vekt
Å være fysisk aktiv
Hjertesunn mat
Administrere stress
Slutte å røyke

medisiner: Legen din kan gi deg medisin mot arytmien din.

Dette kan omfatte:

Adenosin for å bremse et løpende hjerte.
Atropin for å behandle en langsom hjertefrekvens.
Betablokkere for å behandle høyt blodtrykk eller rask hjertefrekvens eller for å forhindre gjentatte episoder med arytmi.
Blodfortynnende for å redusere risikoen for dannelse av blodpropp.
Kalsiumkanalblokkere bremser en rask hjertefrekvens eller hastigheten signalene beveger seg med.
Digitalis, eller digoksin, for å behandle en rask hjertefrekvens.
Kaliumkanalblokkere bremser hjertefrekvensen.
Natriumkanalblokkere blokkerer elektrisk signaloverføring, forlenger cellegjenopprettingsperioder og gjør cellene mindre eksitable.

Prosedyrer: Hvis medisiner ikke behandler arytmien din, kan legen din anbefale en av disse prosedyrene eller enhetene.

kardio
Kateterablasjon
Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD)
pacemakere

Andre behandlinger: Behandling kan også omfatte å håndtere enhver underliggende tilstand, for eksempel en elektrolyttubalanse, høyt blodtrykk, hjertesykdom, søvnapné eller skjoldbruskkjertelsykdom.

Hvordan behandler EMT og ambulansepersonell arytmi?

Ved akutt arytmi, en EMT eller Ambulansearbeider vil sannsynligvis være den første helsepersonell som vurderer og behandler tilstanden din.

EMT-er har et klart sett med protokoller og prosedyrer for de fleste 911-nødsituasjonene de møter, inkludert arytmi.

For alle mistenkte arytmier er første trinn en rask og systematisk vurdering av pasienten.

For denne vurderingen vil de fleste EMS-leverandører bruke A B C D E nærme seg.

ABCDE står for luftveier, pust, sirkulasjon, funksjonshemming og eksponering.

ABCDE-tilnærmingen er anvendelig i alle kliniske nødstilfeller for umiddelbar vurdering og behandling.

Den kan brukes på gaten med eller uten noen utstyr.

Den kan også brukes i en mer avansert form der akuttmedisinske tjenester er tilgjengelige, inkludert akuttmottak, sykehus eller intensivavdelinger.

Hjerterytmeforstyrrelser: Retningslinjer for behandling og ressurser for medisinske førstehjelpere

De National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO) gir behandlingsretningslinjer for bradykardi på side 30 og takykardi med puls på side 37.

Disse retningslinjene vedlikeholdes av NASEMSO for å lette opprettelsen av statlige og lokale kliniske retningslinjer, protokoller og driftsprosedyrer for EMS-systemet.

Disse retningslinjene er enten evidensbaserte eller konsensusbaserte og har blitt formatert for bruk av EMS-fagfolk.

Retningslinjene inkluderer følgende inklusjonskriterier for bradykardi:

1) Hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt med enten symptomer (AMS, CP, CHF, anfall, synkope, sjokk, blekhet, diaforese) eller tegn på hemodynamisk ustabilitet

2) De viktigste EKG-rytmene klassifisert som bradykardi inkluderer:

Sinus bradykardi
Andre graders AV-blokk

Type I — Wenckebach/Mobitz I

Type II — Mobitz II

Tredjegrads AV-blokk komplett blokk
Ventrikulære rømningsrytmer

3) Se ytterligere inklusjonskriterier nedenfor for pediatriske pasienter

Retningslinjene inkluderer følgende inklusjonskriterier for takykardi med puls:

Hjertefrekvens større enn 100 slag/min hos voksne eller relativ takykardi hos pediatriske pasienter.

EMS-protokoll for atrieflimmer

American College of Cardiology, American Heart Association og Heart Rhythm Society ga ut "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Management of Patients with Atrial Fibrillation."

Formålet med disse retningslinjene er å oppdatere AF-retningslinjen 2014 der nye bevis har dukket opp. En gratis kopi av denne retningslinjen for klinisk praksis kan lastes ned her.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017