Hva er en cardioverter? Oversikt over implanterbar defibrillator
Kardioverter – hva mener vi med implanterbar defibrillator? Behovet for arytmibehandling avhenger av symptomene og alvorlighetsgraden av arytmien
Behandlingen er rettet mot årsakene.
Om nødvendig brukes direkte antiarytmisk terapi, som inkluderer antiarytmiske legemidler, kardioversjon-defibrillering, implanterbar kardioversjon-defibrillering, pacemakere (og en spesiell form for elektrisk stimulering, hjerteresynkroniseringsterapi), kateterablasjon, kirurgi eller en kombinasjon av disse.
Den implanterbare cardioverter-defibrillatoren kardioverterer eller defibrillerer hjertet som respons på ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer
De mest moderne implanterbare kardioverter-defibrillatorene har også en antibradykardial og antitakykardial pacingfunksjon (for å avbryte atrielle eller ventrikulære takykardier) og er i stand til å registrere intrakardiale elektrogrammer.
Implanterbare cardioverter-defibrillatorer implanteres subkutant eller subpectoralt, med ledninger innført transvenøst inn i høyre ventrikkel og noen ganger i høyre atrium.
En biventrikulær cardioverter defibrillator har også en venstre ventrikkel epikardiell elektrode plassert via den koronar venøse sinus eller ved torakotomi for å tillate hjerteresynkroniseringsterapi.
Implanterbare hjertedefibrillatortyper inkluderer også en fullt implanterbar hjertedefibrillator implantert subkutant uten intravaskulære komponenter og en vestlignende defibrillator for kortvarig bruk.
Batterilevetiden til implanterbare kardioverter-defibrillatorgeneratorer er vanligvis rundt 5 til 7 år.
VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
Indikasjoner for implanterbare defibrillatorer/cardiovertere
Implanterbare defibrillatorer/cardiovertere er den foretrukne behandlingen for pasienter som har hatt
- En hemodynamisk signifikant episode av ventrikkelflimmer eller ventrikkeltakykardi, ikke på grunn av reversible eller forbigående tilstander (f.eks. dysionier, proarytmisk effekt av antiarytmika, akutt hjerteinfarkt)
Implanterbare kardioverter-defibrillatorer er også indisert hos pasienter med induserbar ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer under elektrofysiologiske studier og hos pasienter med idiopatisk eller iskemisk kardiomyopati, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 35 % og høy risiko for ventrikkeltakykardi eller ventrikkelfibrillering.
Siden implanterbare kardioverter-defibrillatorer tar mer sikte på å behandle enn å forhindre ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer, kan pasienter som er disponert for disse arytmiene kreve, i tillegg til den implanterbare defibrillatoren, antiarytmiske legemidler for å redusere antall episoder og dermed behovet for plagsomme sjokk. ; denne tilnærmingen øker også varigheten til den implanterbare defibrillatoren.
Kardioverter – implanterbar defibrillator fungerer ikke
Implanterbare defibrillatorer/cardiovertere kan ikke fungere
- Ved å levere upassende tempo eller utladninger
- Ved å ikke levere pacing eller støt når det er nødvendig
Upassende pacing eller sjokk fra den implanterbare kardioverter-defibrillatoren kan oppstå som respons på en sinusrytme, atrieflimmer, atrieflimmer eller ikke-fysiologiske impulser (f.eks. elektrodebrudd).
Implanterbare cardioverter-defibrillatorer er kanskje ikke egnet for passende pacing eller sjokk når det er nødvendig på grunn av faktorer som generator- eller elektrodemigrering, stimulatorens ufølsomhet, økt pacing eller defibrilleringsterskel på grunn av endokardiell fibrose på stedet for tidligere sjokk og utarming av batteri.
Når en implanterbar cardioverter-defibrillator utlades
Hos pasienter som rapporterer at den implanterbare cardioverter-defibrillatoren har utladet, men uten tilhørende symptomer på synkope, dyspné, brystsmerter eller vedvarende hjertebank, er oppfølging med klinisk og/eller elektrofysiolog implanterbar cardioverter-defibrillator innen én uke indisert.
Den implanterbare cardioverter-defibrillatoren kan deretter avhøres for å finne årsaken til sjokket.
Hvis på den annen side symptomene ovenfor var assosiert, eller pasienten fikk mer enn ett sjokk, bør pasienten sendes til akuttmottaket for å søke etter en behandlingsbar årsak (f.eks. myokardiskemi, elektrolyttforstyrrelse) eller en funksjonsfeil i enheten.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Squicciarini Rescue Velger Emergency Expo: American Heart Association BLSD- og PBLSD-opplæringskurs
'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og flimmer hos pediatriske pasienter
Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen
Pasientprosedyrer: Hva er ekstern elektrisk kardioversjon?
Øke arbeidsstyrken til EMS, trene lekfolk i bruk av AED
Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon