Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?
Forbigående takypné hos nyfødte er en forbigående pustebesvær forårsaket av forsinket reabsorpsjon av fosterets lungevæske. Symptomer og tegn inkluderer takypné, retraksjoner, grynting og forstørrelse av nesefinnene
Diagnosen mistenkes når det er åndenød kort tid etter fødselen og bekreftes ved røntgen thorax.
Behandling er støttende terapi og oksygen.
Viktige fysiologiske endringer følger med fødselsprosessen, noen ganger avslører problemer som ikke var tydelige under intrauterint liv.
Av denne grunn må en neonatolog med gjenopplivningskompetanse være tilstede ved fødselen.
Svangerskapsalder og vekstparametre bidrar til å identifisere risikoen for neonatal patologi.
BARNEPLASSER I NETTVERK: BESØK MEDICILD-BODEN PÅ NØDSMESSEN
Hvem rammes av forbigående takypné hos den nyfødte?
Forbigående takypné hos det nyfødte påvirker premature spedbarn, terminfødte spedbarn født ved elektivt keisersnitt uten fødsel, og spedbarn født med respirasjonsdepresjon, som har forsinket clearance av lungevæske fra fosteret.
En del av årsaken er umodenhet av natriumkanalene i lungeepitelcellene; disse kanalene er ansvarlige for opptaket av natrium (og dermed vann) fra alveolene. (Mekanismer for normal resorpsjon av føtal lungevæske er omtalt i Neonatal lungefunksjon).
Andre risikofaktorer inkluderer makrosomi, maternell diabetes og/eller astma, tidlig svangerskapsalder og mannlig kjønn.
Forbigående takypné hos det nyfødte: symptomer
Det er mistanke om forbigående takypné hos den nyfødte når spedbarnet utvikler pustebesvær kort tid etter fødselen.
Symptomer på forbigående takypné hos nyfødte inkluderer takypné, intrakostale og subkostale tilbaketrekkinger, støyende pust, utvidelse av neseborene og mulig cyanose.
Neonatalt våtlungesyndrom: diagnose
- Røntgen av brystet
- CBC med formel og blodkulturer
Lungebetennelse, respiratorisk distress-syndrom og sepsis kan ha lignende manifestasjoner, så røntgen av thorax, blodtelling og blodkulturer utføres vanligvis.
Røntgen av thorax viser normalt hovne eller overekspanderte lunger med forsterkning av den perilineære teksturen, noe som gir hjertemarginene et hirsut utseende, mens lungeperiferien er klar. Væske er ofte synlig i lungesaksene.
Hvis de første funnene er ubestemte eller tyder på infeksjon, administreres antibiotika (f.eks. ampicillin, gentamicin) i påvente av kulturresultater.
Behandling
- Oksygen
Tilheling skjer vanligvis i løpet av 2-3 dager.
Terapi for forbigående takypné hos nyfødt er støttende og består i å administrere oksygen og overvåke arteriell blodgassanalyse eller pulsoksymetri.
Sjeldnere krever spedbarn med forbigående takypné hos nyfødte kontinuerlig overtrykksventilasjon og noen ganger til og med mekanisk ventilasjon.
Et lite antall spedbarn med forbigående takypné hos det nyfødte kan utvikle vedvarende pulmonal hypertensjon eller pneumothorax.
Les også:
Takypné: betydning og patologier assosiert med økt frekvens av luftveishandlinger