Pankreatitt kan være akutt eller kronisk. Hvordan kan disse to sykdomsformene gjenkjennes og behandles?

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen som kan diagnostiseres i to forskjellige stadier:

• akutt pankreatitt
• kronisk pankreatitt.

Begge er økende sykdommer.

Akutt pankreatitt er den tredje hyppigste årsaken til akuttmottaket innleggelser blant fordøyelsessykdommer og kronisk pankreatitt rammer minst 50 personer per 100,000 XNUMX i Italia.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt oppstår plutselig og kan være det

• mild (90% av tilfellene)
• alvorlig (de resterende 10%).

Symptomer på akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt gir et variabelt klinisk bilde, men kjennetegnet er plutselige, voldsomme magesmerter, som hovedsakelig vises i øvre del av magen ("barrage" -smerter), men kan også spre seg til ryggen ("belte" -smerter).

I tillegg til smerte kan det være:

• kvalme;
• oppkast;
• feber.

Pasienten med disse plutselige og voldelige symptomene går nesten alltid til legevakten, der diagnosen akutt pankreatitt blir gjort ved hjelp av blodprøver og radiologiske undersøkelser.

Alvorlig akutt pankreatitt

I alvorlige former, men under sykehusinnleggelse, akutt s. kan utvikle seg til:

• nyre- og respirasjonssvikt
• septikemi;
• sjokk.

Det er viktig at spesialisten umiddelbart gjenkjenner alvorlighetsgraden av den akutte tilstanden for å gripe inn så raskt som mulig og på den mest hensiktsmessige måten.

Årsaker til akutt pankreatitt

I 90% av tilfellene er årsakene til akutt pankreatitt:

• galde steiner, som er enda mer vanlig hos kvinner;
• alkoholmisbruk.

De resterende sakene er forårsaket av

• svært høye nivåer av triglyserider i blodet;
• arvelige genetiske mutasjoner;
• anatomiske abnormiteter;
• inntak av visse legemidler eller andre "giftige" stoffer;
• godartede eller ondartede svulster;
• autoimmun skade på bukspyttkjertelen.

Diagnose

Diagnosen akutt s. krever per definisjon tilstedeværelsen av minst 2 av disse elementene:

• typisk smerte, som beskrevet symptomer
• endrede blodprøver, med amylase- eller lipaseverdier minst 3 ganger høyere enn normalt;
• tegn på betennelse i bukspyttkjertelen ved ultralyd eller CT -skanning av magen.

Behandling for akutt pankreatitt

I de fleste tilfeller er akutt s. løser seg selv på 7-15 dager.

Terapi er støttende med

• intravenøs væskeinfusjon, spesielt de første timene;
• smertestillende;
• ernæringsstøtte, når det ikke er mulig å mate munnen innen få dager.

For mer alvorlige former for akutt pankreatitt er det imidlertid ofte nødvendig å støtte organfunksjonen med oksygen eller andre tiltak, eller å administrere andre legemidler, f.eks. Antibiotika, for fullstendig løsning av komplikasjoner.

Tilfeller som krever kirurgi er sjeldne, og i dag blir alle komplikasjoner (for eksempel utseendet på infiserte eller ikke -infiserte væskesamlinger som krever drenering) også behandlet endoskopisk eller radiologisk.

Uansett, for å unngå gjentakelse, er det viktig å identifisere årsaken og fjerne den. Ved akutt pankreatitt forårsaket av gallestein, fjernes galleblæren kirurgisk.

Kronisk pankreatitt

Sammenlignet med den akutte formen, kronisk s. har mer nyanserte eller subtile symptomer og tegn, og kan noen ganger være asymptomatisk, uten at det forårsaker ubehag hos pasienten eller paucisymptomatisk, med få symptomer.

Symptomene

Symptomene og tegnene på kronisk s. er:

• kroniske magesmerter, varierende i intensitet og varighet, med recrudescence, dvs. angrep som kan vare fra flere timer til dager; det forekommer oftest etter måltider, og stedet ligner på akutt pankreatitt;
• dårlig fordøyelse av mat, på grunn av en reduksjon i mengden fordøyelsesenzymer som er tilstede i bukspyttkjerteljuicen som ikke tillater mat å bli fordøyd og absorbert ordentlig; dette kan også forårsake diaré med tap av fett, underernæring og vekttap;
• diabetes, forårsaket av en reduksjon i insulinproduksjonen, et hormon produsert av bukspyttkjertelen som regulerer blodsukkernivået, som er ansvarlig for diabetes.

Årsakene

Kronisk s. Er i de fleste tilfeller forårsaket av kronisk alkoholmisbruk og sigarettrøyking, noe som er en risikofaktor for utbruddet av begge former og for utviklingen av kronisk pankreatitt over tid.

I noen tilfeller skyldes kronisk pankreatitt gjentatte episoder av akutt pankreatitt og i sjeldne tilfeller

• arvelige genetiske mutasjoner
• obstruksjon av bukspyttkjertelkanalen med godartede eller ondartede neoplasmer.

Diagnose

Kronisk s. diagnostiseres hovedsakelig ved radiologiske undersøkelser:

• ultralyd, CT -skanning og/eller MR (Magnetic Resonance Imaging);
• økoendoskopi, som gjør det mulig å diagnostisere selv de mildeste og minst gjenkjennelige formene;
• blod- og avføringstester er nyttige for å definere tilstedeværelsen av "funksjonsfeil" i bukspyttkjertelen og dens konsekvenser.

Det er også nyttig å huske at i denne formen må det aktivt søkes etter komplikasjoner knyttet til underernæring, noe som igjen kan forårsake ytterligere helseproblemer. Det er nok å si at en tredjedel av pasientene med kronisk pankreatitt utvikler osteoporose, selv om de er mannlige og unge, sier Capurso.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt

For behandling er flere inngrepsmåter mulig:

• livsstilsendring, ved å eliminere alkohol- og sigarettforbruk;
• smertelindring ved å ta smertestillende midler;
• tar tilskudd i bukspyttkjertelen;
• håndtere diabetes ved å ta medisiner.

I tillegg er det i mange tilfeller for å behandle komplikasjoner av sykdommen nødvendig å ty til:

• invasive og komplekse endoskopiske behandlinger ved hjelp av endoskopisk ekko-endoskopi og endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP);
• kirurgiske inngrep.

Les også:

Svangerskapsdiabetes, hva det er og hvordan det skal håndteres

Kreft i bukspyttkjertelen, en ny farmakologisk tilnærming for å redusere utviklingen

kilde:

GDS