Hva er proctalgia fugax? Symptomer, årsaker og behandling

Proctalgia fugax er en lidelse karakterisert ved plutselig opptreden med uregelmessige intervaller av alvorlige anorektale smerter som vanligvis varer noen minutter og går over uten følgetilstander.

Den kliniske tilstanden som er nødvendig for å kunne snakke om proctalgia fugax er at det er fravær av smertefulle bekkenpatologier som sprekker, abscesser, trombiserte hemoroider, kroniske inflammatoriske sykdommer i oppblussingsfasen, prostatitt, endometriose, svulster, etc.

Hva utløser proctalgia fugax?

Smerter kan utløses av evakueringer, stressende psyko-fysiske hendelser, menstruasjon, alkoholinntak og samleie, men ofte kan ingen triggerfaktor identifiseres.

Selv om det tidligere ble beskrevet som typisk nattaktive, har nyere studier funnet at smerten kan dukke opp når som helst på dagen.

Er proctalgia fugax en hyppig tilstand?

Prevalensen i befolkningen generelt varierer mellom 4 og 18 prosent og rammer flere kvinner.

Hva forårsaker proctalgia fugax?

Patogene hypoteser inkluderer spasmer i sfinktermuskulaturen, økt intraluminalt trykk i sigma, unormal kontraktil aktivitet i den indre anale sfinkteren påvirket av sympatisk nervøs aktivitet og dermed psyko-fysisk stress, og til slutt, pudendal nervesmerter.

Det er oftest tilstede hos personer med irritabel tykktarm, hos pasienter som gjennomgår skleroterapi for behandling av hemoroider og hos kvinner som har gjennomgått transvaginal hysterektomi.

Til slutt er det beskrevet en sjelden genetisk basert familiær form med autosomal dominant overføring, som er assosiert med obstipasjon og markert fortykkelse av den indre analsfinkteren.

Hvordan er det diagnostisert?

Den anamnestiske historien sammen med en klinisk undersøkelse for å utelukke fravær av andre smertefulle bekkenpatologier kan være tilstrekkelig for å stille en diagnose av proctalgia fugax.

Imidlertid kan rektoskopi og bekken kjernemagnetisk resonansavbildning (MRI) være nødvendig for differensialdiagnose.

Anorektal ultralyd er nyttig for å gi informasjon om tykkelsen på analsfinktermuskulaturen.

I tillegg kan anorektal manometri avsløre abnormiteter i lukkemuskeltonen i hvile ved å oppdage karakteristiske 'langsomme bølger med økt amplitude'.

Til slutt kan den nevrofysiologiske studien av perineum (elektromyografi av bekkenbunnsmuskulaturen, studiet av den bulbo-kavernøse muskelrefleksen og måling av latenstiden til pudendalnerven) orientere seg om den medisinske eller kirurgiske behandlingen som skal utføres.

Hvordan behandles det?

Siden en sterk angstkomponent ofte er tilstede, bør det første behandlingsforsøket gjøre bruk av beroligelse og oralt administrerte benzodiazepiner sammen med råd om å utføre halve kopper med varmt vann i den ano-genitale regionen.

Ved svikt tyr man imidlertid til legemidler som lindrer den smertefulle spasmen i ano-rektum, som skal påføres lokalt (diltiazem eller nitroglyserin 2%) eller tas gjennom munnen (nifedipin).

For dette formål er bruk av botulinumtoksin type A-injeksjoner også blitt foreslått.

I tilfeller hvor pudendalkompresjon er dokumentert, kan farmakologisk blokade eller kirurgisk dekompresjon av nerven være nyttig. Gode ​​terapeutiske resultater gjennom bedøvelsesblokade av den superior hypogastriske plexus er også rapportert i litteraturen.

Til slutt, i de sjeldne familiære formene eller i alle de tilfellene der det er en fortykkelse av den indre analsfinkteren på mer enn 3.5 cm, kan det kirurgiske inngrepet med intern lateral sphincterotomi være indisert.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Heve baren for pediatrisk traumeomsorg: Analyse og løsninger i USA

Pinworms-angrep: Hvordan behandle en pediatrisk pasient med enterobiasis (oksyuriasis)

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Gastrointestinale lidelser forårsaket av NSAIDs: Hva de er, hvilke problemer de forårsaker

Tarmvirus: Hva du skal spise og hvordan du behandler gastroenteritt

kilde:

Web -MD

SICCR

Du vil kanskje også like