Hva er bipolar lidelse? Hva er årsakene og hva er symptomene? Komorbiditet, utløsende hendelser og verdien av et tverrfaglig team i behandlingen av den velkjente stemningslidelsen, også kjent som bipolar lidelse

Hva er bipolar lidelse

Bipolar lidelse er preget av vekslende faser, hvor en fase kan råde over den andre:

• depresjon;
• mani.

Symptomer på depresjon

Depresjon eller mer presist den store depressive episoden, er preget av minst 5 av følgende symptomer

• konstant deprimert humør gjennom dagen
• betydelig reduksjon i interesse for de fleste aktiviteter og mangel på motivasjon;
• vektøkning/tap med tilsvarende endret appetitt;
• søvnendring (søvnløshet eller hypersomni);
• agitasjon, angst, tilbakevendende gråt;
• redusert konsentrasjon;
• overdreven eller upassende skyldfølelse;
• mulig selvmordstanker: det anslås at forekomsten av selvmord hos pasienter med bipolar lidelse er minst 15 ganger høyere enn i den generelle befolkningen.

Symptomer på mani

Mani, på den annen side, innebærer:

• overdreven eufori;
• redusert behov for søvn;
• økt pratsomhet;
• akselerert mental aktivitet og distraherbarhet;
• tap av kontakt med virkeligheten;
• høyrisikoatferd, som forsøkspersonen ikke er klar over, for eksempel ut-av-kontroll utgifter og shopping, gambling, promiskuøs seksuell aktivitet, ekstremsport.

Manisk episode

En manisk episode er definert som en episode som varer mer enn eller lik 1 uke, karakterisert ved:

• euforisk stemning;
• markert økning i energi;
• tilstedeværelse av 3 eller flere av de typiske symptomene på mani.

Pasienter i denne fasen tror de er i sin beste sinnstilstand; Det er imidlertid i den maniske fasen at forsøkspersoner kan bli en alvorlig fare for seg selv og andre.

Maniske episoder skiller seg fra mani på følgende måter:

• manisk psykose: en mer ekstrem manifestasjon, med symptomer som ofte er vanskelig å skille fra schizofreni, der pasienter kan ha vrangforestillinger om storhet eller forfølgelse, med hyppig tap av sammenhengende tanke og atferd (delirium);
• hypomani: en mindre ekstrem form for mani. For noen pasienter er ikke funksjonen vesentlig svekket: energi og psykomotorisk aktivitet øker, mens søvnbehovet avtar. For andre fører hypomani til økt distraherbarhet, irritabilitet og dårlig humør.

Hvordan bipolar lidelse er klassifisert

Bipolar lidelse starter vanligvis i ungdomsårene eller rundt 20/30-årsalderen og er klassifisert i:

• bipolar lidelse type I, kjennetegnet ved tilstedeværelsen av minst 1 manisk episode og depressive episoder;
• bipolar lidelse type II, kjennetegnet ved tilstedeværelsen av alvorlige depressive episoder og minst én hypoman episode;
• bipolar lidelse ikke spesifisert på annen måte: åpenlyse bipolare trekk som ikke kan klassifiseres som noen av typene presentert ovenfor.

Årsakene til bipolar lidelse

Selv om den eksakte årsaken forblir ukjent, kan de utløsende faktorene (triggerne) for bipolar lidelse være forskjellige:

• psykososialt
• genetisk;
• biologisk.

Kjennskap spiller en viktig rolle, og øker sannsynligheten for å utvikle lidelsen.

Andre risikofaktorer er:

• periode med alvorlig stress;
• sorg;
• traumatisk hendelse;
• bruk av stoffer som alkohol, visse antidepressiva, kokain og amfetamin: Litteraturen etablerer en viktig sammenheng mellom bipolar lidelse og rusmiddelbruk, selv om årsaksretningen er usikker.

Det er også en hyppig sammenheng med:

• Angstlidelser;
• hyperaktivitet
• oppmerksomhetsunderskudd
• spiseforstyrrelser;
• andre personlighetsforstyrrelser.

Remisjoner og tilbakefall av bipolar lidelse

Som nevnt ovenfor er bipolar lidelse preget av vekslende faser.

Utbruddet er preget av en akutt fase med symptomer, etterfulgt av remisjoner og tilbakefall.

Begrepet remisjon refererer til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene som er karakteristiske for et gitt sykelig bilde: med andre ord fravær av tegn som indikerer at sykdommen er i gang.

Hos noen pasienter er remisjonen fullstendig, hos andre kan det oppstå restsymptomer.

Når vi derimot snakker om tilbakefall, mener vi oppblussingen av en sykelig prosess som er helbredende eller tilsynelatende helbredet.

I denne fasen kommer symptomene tilbake på en markert måte og kan være maniske, depressive eller hypomane, ofte sameksisterende med hverandre.

En episode kan vare fra noen få uker opp til 3-6 måneder og generelt depressive faser varer lenger enn maniske.

Hyppigheten som episoder oppstår kan variere fra pasient til pasient: det er mulig at det går kort tid mellom en episode og den neste, eller omvendt kan det gå en lang periode uten at det oppstår utpreget symptomatiske hendelser.

Diagnose

Det er først og fremst nødvendig å undersøke og identifisere symptomene på mani eller hypomani, dersom de skulle være tilstede, gjennom utelukkelse av visse medisinske problemer, som hypertyreose, påvirkning av narkotikamisbruk som kan ha en betydelig innvirkning på disse symptomene .

Diagnosen bipolar lidelse type 1 er, av alt, den alvorligste, og involverer tilstedeværelsen av maniske symptomer som betydelig svekker pasientens funksjon og krever sykehusinnleggelse under visse omstendigheter, farlig for pasienten selv og for andre.

Det hender ofte at pasienten i en depressiv fase ikke spontant rapporterer å ha opplevd en episode med mani eller hypomani tidligere: Spesialisten kan derfor benytte seg av spørreskjemaer som er nyttige for å avdekke patologiske tegn, i tillegg til støtte fra pasientens familie.

Hvordan bipolar lidelse behandles

Behandlingen av bipolar lidelse inkluderer ideelt sett:

• farmakologisk behandling;
• psykoterapeutisk støtte.

Kombinasjonen av de to er nødvendig og avgjørende for at pasienten skal bli assistert og behandlet riktig.

I de fleste tilfeller er poliklinisk behandling tilstrekkelig.

Kun når det oppstår alvorlige symptomer er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig.

Først må akutte episoder stabiliseres og kontrolleres (akutt fase).

Når den er under kontroll, fortsetter behandlingen inntil en fullstendig remisjon oppnås (fortsettelse) og opprettholdes (vedlikehold og forebygging).

Farmakologisk behandling

Den riktige farmakologiske behandlingen etableres gjennom en psykiatrisk konsultasjon og kan inkludere

• humørstabilisatorer, som litium og noen antikonvulsiva;
• andre generasjons antipsykotika, i mer alvorlige tilfeller.

De brukes alene eller i kombinasjon for alle faser av behandlingen, selv ved forskjellige doser.

Det skal tas hensyn til uønskede hendelser knyttet til bruken av legemidlene, og de skal velges ut fra effekt og toleranse dersom pasienten tidligere har fått legemidler til behandling av bipolar lidelse, og ut fra anamnese og alvorlighetsgrad av symptomer hvis situasjonen er ukjent.

Til slutt kan antidepressiva brukes, selv om de ikke anbefales som eneste og eksklusive terapi.

Psykoterapeutisk behandling

Når den psykiatriske evalueringen er utført og den farmakologiske støtten valgt, tillater psykoterapi integrering av de delene av egoet som ikke er tilstrekkelig utdypet eller bevisst realisert.

Å veksle mellom individuell og gruppeterapi er fruktbart; sistnevnte kunne ledes av psykoterapeut og psykiater sammen.

Gruppeterapi anbefales ofte for pasienter og familiemedlemmer, i mange tilfeller partnere, hvis støtte er avgjørende for å forhindre mer alvorlige episoder.

Temaene som tas opp kan variere:

• sinne og relasjonshåndtering;
• planlegger;
• sosiale konsekvenser av lidelsen;
• rollen som stabiliserende medikamenter, sistnevnte aksepteres ikke alltid av pasienten, som føler at de utøver for mye kontroll over ham, noe som gjør ham mindre årvåken.

Individuell psykoterapi, ved å analysere livets forskjellige sfærer, kan hjelpe pasienter til å revurdere seg selv gjennom utarbeidelse av traumatiske hendelser, historiefortelling og skape nye betydninger.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva du trenger å vite om rusmisbruk

Sesongbetinget depresjon kan skje om våren: Her er hvorfor og hvordan du skal takle det

Ikke forby ketamin: Det virkelige perspektivet til denne bedøvelsen i prehospital medisin fra lansetten

Intranasal ketamin for behandling av pasienter med akutte smerter i ED

Delirium og demens: Hva er forskjellene?

Bruken av ketamin i pre-hospital setting – VIDEO

Ketamin kan være nødavskrekkende for personer med risiko for selvmord

Alt du trenger å vite om bipolar lidelse

Legemidler for å behandle bipolar lidelse

kilde:

GSD