Hvordan utføre antihypertensiv behandling? En oversikt over narkotika

By Cristiano Antonino On November 28, 2022

Valget av medikament å starte antihypertensiv behandling med styres alltid av en vurdering av fordeler og ulemper ved de ulike legemiddelkategoriene

Når behandlingen først er påbegynt, er den imidlertid hovedsakelig betinget av effekten og toleransen til medikamentet hos den enkelte pasient.

Effekten av de forskjellige antihypertensiva kan faktisk overlegges på populasjonsnivå: omfanget av blodtrykksfallet er direkte proporsjonalt med blodtrykksverdiene før behandling, og i uslekterte hypertensive gir alle antihypertensiva en tilfredsstillende respons i 50 -60 % mens de er dårlig effektive i de resterende 40 %.

Antihypertensiva, hvilken behandling?

Av denne grunn, selv etter nøye vurdering av den enkelte pasient, er vi fortsatt ikke i stand til å forutsi hva hans eller hennes respons vil være på vår valgte behandling.

Rasjonaliteten i valgene kan til slutt bli overveldet av bevisene på resultatene, og medikamenter som er teoretisk uegnet for pasienten kan i stedet vise seg å være nyttige. Ved utilfredsstillende svar er det mulig å

erstatte stoffet som opprinnelig ble valgt fordi det viste seg å være ineffektivt for å redusere blodtrykket ('side stepping')
ty til farmakologiske kombinasjoner ('step up').

Nettopp fordi det ikke er mulig å forutsi det mest effektive medikamentet på forhånd, er en annen måte å utføre antihypertensiv terapi på å "trappe ned".

Det utføres ved å starte direkte med en farmakologisk forening, for å suspendere, når det terapeutiske målet er nådd, en av komponentene i foreningen om gangen for å identifisere den som er ansvarlig for størst effekt.

Behandling med stabil pasient

Når spenningsverdiene normaliseres, bør pasienten rådes til å holde terapien uendret, selv om oppfølgingsbesøk tynnes ut.

Under kronisk behandling bør det tas kvartalsvise blodtrykksmålinger i poliklinikken, mens månedlige målinger kan tas hjemme av pasienten eller et familiemedlem.

Målinger bør registreres i en dagbok, som vil bli brukt til å overvåke oppnådd trykkkontroll, men bør ikke bli en veiledning for egen resept av pasienten.

Hos pasienter med biokjemiske parametere innenfor grensene før behandlingsstart anbefales årlig overvåking av kreatinin, kolesterolemi, glykemi og triglyseridemi.

I nærvær av vanndrivende terapi anbefales det også å kontrollere kalium og urikemi etter en og seks måneders behandling.