Hvordan IBS behandles: kosthold og behandling av irritabel tarm

Behandling med irritabel tarmsyndrom (IBS) passer ikke lett inn i en "one-size-fits-all" plan. Å jobbe med helsepersonell og litt prøving og feiling kan hjelpe deg med å finne din egen diett for å håndtere symptomer

Dette vil sannsynligvis kreve en mangefasettert tilnærming, som kan inkludere reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, kostholdsendringer og psykoterapi.

IBS-behandlingsprosessen har en tendens til å variere sterkt fra region til region og til og med helsepersonell til helsepersonell

For å hjelpe med å veilede og standardisere denne prosessen la American College of Gastroenterologists i 2021 ut nye kliniske retningslinjer.

Enten du er nylig diagnostisert eller ser etter behandlinger som kan legges til i administrasjonsplanen din, kan de hjelpe deg og helsepersonell med å bestemme neste trinn.

Hvis du ikke allerede har gjort det, er det viktig at du oppsøker en helsepersonell for å diskutere eventuelle pågående fordøyelsessymptomer du kan ha - selv om du har blitt diagnostisert med IBS og følger en anbefalt behandlingsplan til punkt og prikke.

I tilfelle tilstanden din har endret seg, må behandlingstilnærmingen din også utvikles.

Diett og IBS

Den enkle handlingen å spise - og spise store eller fete måltider, spesielt - kan stimulere tarmsammentrekninger.

På grunn av det er endring av matvaner en av de vanligste måtene å håndtere IBS på.

Diettbegrensning

En matdagbok kan hjelpe deg med å spore hva du spiser og hvordan det får deg til å føle deg.

Hvis du merker at symptomene dine har en tendens til å blusse opp etter å ha spist en bestemt mat, bør du vurdere å eliminere den maten (og lignende) i en periode på omtrent tre måneder for å se om dette har noen effekt på IBS.

Hvis ikke, prøv å spise maten igjen og gjenta prosessen med neste mat på listen din.

Vanlige skyldige i mat og drikke inkluderer: 1

  • Fet mat
  • Gassproduserende grønnsaker
  • Kunstige søtningsstoffer
  • Alkohol

Vær imidlertid oppmerksom på at det som påvirker din IBS kan være noe uforutsigbart

Stress og hormonelle endringer bidrar også til IBS-symptomer.2

På grunn av dette kan en mat du tåler dårlig ved en anledning være helt fin ved en annen.

Du kan også vurdere en eliminasjonsdiett for å utelukke glutenfølsomhet, laktoseintoleranse eller fruktosemalabsorpsjon.

IBS: LavFODMAP-dietten

FODMAP står for fermenterbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler.

Disse karbohydratene absorberes ikke godt i fordøyelsessystemet.

Forskning tyder på at de kan være spesielt problematiske for personer med IBS fordi de kan forsterke problemene dine med gass, oppblåsthet, magesmerter, diaré og/eller forstoppelse.

Å følge en lav-FODMAP-diett kan være utfordrende, men den har god forskningsstøtte for effektiviteten3 og ACGs retningslinjer for 2021 anbefaler å prøve den.

Dietten innebærer å eliminere FODMAPS fra kostholdet ditt i seks til åtte uker og deretter gradvis legge dem tilbake for å se hvor godt du tåler dem.

Fiber

Å øke fiberinntaket er generelt anbefalt for IBS på grunn av dens mange helsemessige fordeler og dens evne til å gjøre avføringen din til en bedre konsistens.

Imidlertid er det best å legge til fiber sakte for å gi kroppen din tid til å tilpasse seg.

Bevis tyder på at personer med IBS drar mer nytte av løselig fiber enn fra uløselig fiber4, og den er sterk nok til å motta støtte fra ACG.

Måltidsstørrelse og tidspunkt

For å lette stresset på fordøyelsessystemet ditt, anbefales det at du spiser mindre, hyppigere måltider i stedet for de tradisjonelle tre store måltidene per dag.

Et mulig unntak er at for forstoppelse kan en stor frokost bidra til å oppmuntre tarmsammentrekninger og trangen til å ta avføring.

Over-the-Counter (OTC) terapier

Du har et bredt utvalg av OTC-er å velge mellom for fordøyelsessymptomer.

Mens du kan få disse uten resept, er det best å sjekke med helsepersonell før du bruker et OTC-produkt for IBS.

Noen av de mest brukte OTC-medisinalternativene inkluderer:

  • Imodium: Nyttig for å lindre diaré, men ikke nødvendigvis IBS-smerter
  • Avføringsmidler: Kan lindre forstoppelse; merker inkluderer Metamucil, Benefiber og Citrucel
  • Probiotiske kosttilskudd: Balanser tarmfloraen ved å gi "vennlige bakterier"

ACG anbefaler imidlertid mot probiotika, og sier at studier så langt har vært for små og inkonsekvente til å bevise noen fordeler.

Resepter

Tradisjonelt har medisineringsmuligheter for IBS vært begrenset.

Heldigvis endrer den situasjonen seg raskt etter hvert som nye medisiner utvikles.

Noen er laget spesielt for IBS, mens andre er ment for forskjellige tilstander, men kan bidra til å lindre IBS-symptomer.

IBS – Spesifikke medisiner

Flere nye IBS-medisiner har kommet på markedet.

De arbeider vanligvis på reseptorer i tykktarmen for å gi IBS-symptomlindring.

Reseptorer er deler av celler som andre stoffer kan kommunisere med for å endre cellens oppførsel.

IBS-C

Alternativer for behandling av forstoppelse-dominerende IBS (IBS-C) inkluderer:

  • Amitiza (lubiprostone)
  • Linzess, Constella (linaklotid)
  • Trulance (plecanatid)
  • Motegritet (prucalopride)
  • Zelnorm (tegaserod)

Av disse anbefaler ACG lubiprostone, linaklotid og plecantide. Den anbefaler tegaserod hos kvinner under 65 år uten kardiovaskulære risikofaktorer som ikke har respondert på andre behandlinger.

Retningslinjene for 2021 nevner ikke prukaloprid.

IBS – D

Så langt har det kun kommet ett medikament på markedet for diaré-dominerende IBS (IBS-D): Viberzi (eluxadoline).

Denne medisinen er anbefalt av ACG.

antibiotika

Folk blir ofte overrasket når de hører at antibiotika kan være foreskrevet for IBS, ettersom å ta en runde med antibiotika ofte kan gjøre IBS-symptomer verre.

Imidlertid absorberes ikke de spesifikke antibiotikaene som brukes til å behandle IBS i magen din.

Snarere retter de seg mot bakterier i tynntarmen og tykktarmen.

Av denne klassen er det bare Xifaxan (rifaximin) – brukt til behandling av IBS uten forstoppelse – som har Food and Drug Administration (FDA) godkjenning og anbefales av ACG for IBS-D.

Antidepressiva

Antidepressive medisiner kan påvirke hvordan fordøyelsessystemet fungerer og kan også lindre noen typer smerter, inkludert visceral smerte ved IBS.

De kan også trygt tas over en lang periode - noe som er en klar fordel når du har en kronisk lidelse som IBS.

Trisykliske antidepressiva er de mest brukte antidepressiva for å behandle IBS og de som foretrekkes av ACG.

De omfatter:

  • Amitriptylin
  • Doxepin
  • Norprimin (desipramin)
  • Surmontil (trimipramin)

Det er mer sannsynlig at helsepersonell anbefaler et antidepressivt middel hvis symptomene dine ikke har blitt behandlet gjennom livsstils- og kostholdsendringer, og hvis du også opplever depresjon og/eller angst ved siden av IBS.

I disse tilfellene kan gastroenterologen din jobbe tett med psykiateren.

En annen type antidepressiva kalt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er foreskrevet sjeldnere for IBS.

Denne klassen inkluderer:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Paxil (paroksetin)
  • Prozac, Sarafem (fluoksetin)
  • Zoloft (sertralin)

spasmolytika

Antispasmodika er de mest foreskrevne medisinene for IBS, da de antas å bidra til å lindre symptomer på magesmerter og kramper, spesielt for personer som har IBS-D.

ACG-retningslinjene anbefaler imidlertid at de ikke brukes, og sier at de eneste studiene er utdaterte og av dårlig kvalitet, og at bivirkninger er vanlige.

Eksempler på antispasmodika som kan foreskrives for IBS inkluderer:

  • Bentyl (dicyklomin)
  • Levsin (hyoscyamin)

Antispasmodika fungerer best hvis de tas 30 til 60 minutter før spising og kan være bedre til å gi kortsiktig, i motsetning til langsiktig, lindring av symptomene.

Psykologiske terapier

En rekke psykologiske terapier har blitt studert for deres effektivitet i å redusere frekvensen, intensiteten og varigheten av IBS-symptomer, inkludert kognitiv atferdsterapi (CBT), hypnoterapi, stressmestring og avspenningsøvelser.

Av disse har CBT og tarmrettet hypnoterapi den mest solide forskningen som støtter deres effektivitet i å redusere IBS-symptomer6, og begge er anbefalt av ACG.

CBT er en form for psykoterapi der du lærer strategier for å modifisere maladaptive tankemønstre, samt ny atferd for å håndtere angst og håndtere stressende situasjoner.

Hypnoterapi innebærer å komme inn i en avslappende og behagelig bevissthetstilstand der spesifikke forslag tilbys for å føre til en permanent endring i atferd.

Anbefalingen av disse behandlingene innebærer ikke at IBS er en psykologisk sykdom.

Snarere er de en måte å bygge mestringsferdigheter og bedre vaner på, slik at du kan håndtere IBS på lang sikt uten risiko for mulige negative bivirkninger av medisiner.

Peppermynteolje

Studier har vist at enterisk belagt peppermynteolje har sterke antispasmodiske egenskaper og kan derfor være effektive for å lindre IBS-smerter.5

ACG gir den en betinget anbefaling for magesmerter og generelle symptomer basert på det den kaller bevis av lav kvalitet.

Imidlertid fant en gjennomgang av bevis fra 2019 at det var ganske lovende, samtidig som det også var en generelt trygg og godt tolerert behandling.

Blant egenskapene som gjør peppermynte relevant for behandling av IBS, er det en:7

  • Anti-inflammatorisk
  • Anestetisk
  • antioxidant
  • antimikrobiell
  • Immunmodulerende middel

Det enteriske belegget er en viktig del av å ta peppermynteolje. "Enterisk" betyr at den brytes ned i tarmene, ikke i magen, hvor peppermynten kan forårsake halsbrann.8

Behandlinger anbefales ikke for IBS

I tillegg til antispasmotika, probiotika og PEG, anbefaler ACG-retningslinjene mot disse IBS-behandlingene:

  • Gallesyrebindere for IBS-D
  • Fekal transplantasjon

De negative anbefalingene var basert på lite bevis og/eller inkonsekvente studier som ikke har klart å fastslå effektivitet eller riktige doser/prosedyrer.

Ingen av disse behandlingene anses som skadelige.

Referanser:

  1. Cleveland Clinic: helsenødvendigheter. Beste og verste mat for IBS.
  2. Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. Påvirkning av psykologisk stress på irritabel tarmsyndromWorld J Gastroenterol. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Böhn L, Störsrud S, Liljebo T, et al. Diett lav i FODMAPs reduserer symptomer på irritabel tarm-syndrom så vel som tradisjonelle kostholdsråd: en randomisert kontrollert studieGastroenterologi. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Kostfiber ved irritabel tarmsyndrom (anmeldelse). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Camilleri M, Ford AC. Farmakoterapi for irritabel tarmJ Clin Med. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. Kinsinger SW. Kognitiv atferdsterapi for pasienter med irritabel tarmsyndrom: nåværende innsiktPsychol Res Behav Manag. 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Alammar N, Wang L, Saberi B, et al. Virkningen av peppermynteolje på irritabel tarm-syndrom: en metaanalyse av de samlede kliniske dataeneBMC-komplement Altern Med. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. Mount Sinai helsebibliotek. Peppermynte.
  9. International Foundation for Gastrointestinale lidelser. Behandling av IBS-smerter.

Ytterligere lesing

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Kolitt og irritabel tarmsyndrom: Hva er forskjellen og hvordan skiller man mellom dem?

Irritabel tarmsyndrom: symptomene det kan manifestere seg med

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Symptomer og behandling for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

Eksperter krever endringer i måten IBS (irritabel tarmsyndrom) blir diagnostisert på

kilde:

Veldig bra helse

Du vil kanskje også like