Fibromyalgi og kronisk tretthet: Utbredt muskel- og leddsmerter, følelse av kontinuerlig tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, hukommelses- og oppmerksomhetsvansker. Dette er noen av symptomene som er vanlige for fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom

Fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom: 2 kroniske sykdommer som ofte er undervurdert og dårlig anerkjent

Men er det mulig å skille mellom dem? Hvordan blir de diagnostisert? Og hva kan gjøres for å lindre de ofte invalidiserende symptomene?

Fibromyalgi: hva det er og hvordan det manifesterer seg

Begrepet Fibromyalgi betyr smerter i muskler og fibrøse bindevevsstrukturer, dvs. leddbånd og sener.

Fibromyalgi er preget av:

• utbredt muskel- og skjelettsmerter, tilstede i mer enn 3 måneder;
• utmattelse;
• ikke-restorativ søvn;
• hukommelses- og oppmerksomhetsvansker,
• stivhet og humørforstyrrelser.

Forstyrrelse av søvn og dens kvalitet er nesten regelen.

Det har vært antatt at endringen i syklusene, spesielt en reduksjon i dypsøvnfasen der smerteterskelen normalt økes, er ansvarlig for overfølsomheten for smerte som karakteriserer fibromyalgi.

Hos personer som allerede lider av allerede eksisterende migrene, forårsaker fibromyalgi intensiveringen av intensiteten og hyppigheten av hodepine som til og med kan bli daglig.

Koblingen mellom fibromyalgi og langvarig Covid

Den pågående Covid-19-pandemien fører til observasjonen at selv om de fleste blir friske etter noen uker, kan kroniske og komplekse symptomer, ikke bare luftveiene, vedvare eller til og med vises på avstand hos noen som er blitt friske etter infeksjonen.

Denne tilstanden kalles lang covid og en hovedkomponent av det er smerte.

Mange rekonvalesentanter, måneder etter å ha fått koronavirus, klager over komplekse nevrologiske symptomer, som:

• utmattelse;
• konstant hodepine, ofte fremhevet i liggende stilling;
• søvnløshet;
• ubehag etter trening;
• hukommelsesproblemer;
• taleproblemer og kognitiv dysfunksjon;
• muskel- og nevropatiske smerter.

Diagnose

Fibromyalgi beskrives som en generalisert ikke-inflammatorisk form med usikker opprinnelse.

Dette er også grunnen til at diagnosen og kliniske trekk ved fibromyalgi lenge har vært kontroversielle.

Det første trinnet i diagnostisering, da det er en tilstand med en overveiende nevropatisk smertekomponent, er å henvise til nevrologisk spesialist for en første vurdering, som eventuelt kan følges av dybdeundersøkelser.

Diagnosen er hovedsakelig basert på anamnesen og funn av smertefulle muskelområder.

Det er også viktig å utelukke tegn på blod, revmatologiske, muskulære, nevrologiske, psykologiske og radiologiske forandringer.

For å gjøre det, kan nevrologen gjøre bruk

• av hematokjemiske og radiologiske undersøkelser;
• psykologisk eller revmatologisk rådgivning.

Terapi

Når tilstedeværelsen av fibromyalgi er gjenkjent, er behandlingsforløpet ikke kort og krever engasjement for å oppnå betydelige forbedringer.

I dag er behandlingen av smerter, kronisk hodepine og andre fibromyalgisymptomer basert på medikamenter for

• neuropatisk smerte
• alvorlig migrene;
• søvnforstyrrelser.

Spesielt finnes det spesifikke legemidler mot nevropatiske smerter, andre mot muskelkontraktur, men gullstandarden er representert ved visse antidepressiva som også har en smertelindrende verdi.

Det er også viktig å ikke undervurdere den psykosomatiske komponenten av sykdommen, som psykofysisk stress og angst kan ha en negativ innvirkning på, og forverre symptomene.

Kronisk tretthet: hvordan gjenkjenne det?

Fibromyalgi deler mange aspekter med kronisk utmattelsessyndrom, et problem som hovedsakelig rammer unge kvinner og ofte blir feilklassifisert som "sykdomssimulering (tilsiktet forfalskning av symptomer)".

Kronisk utmattelsessyndrom er et syndrom karakterisert ved invalidiserende asteni som varer i mer enn 6 måneder, av ukjent opprinnelse

Det er assosiert med en rekke symptomer, inkludert:

• søvnforstyrrelser
• følelse av kognitiv forstyrrelse;
• utmattelse;
• smerte;
• forverring av symptomer ved fysisk aktivitet.

Selv om begrepet kronisk utmattelsessyndrom først ble brukt i 1988, har lidelsen vært godt beskrevet siden midten av 1700-tallet, men under forskjellige navn: feber, nevroasteni, kronisk brucellose, treningssyndrom.

Årsakene til kronisk tretthet

Opprinnelsen til kronisk utmattelsessyndrom er fortsatt ukjent.

Ingen smittsomme, hormonelle, immunologiske eller psykiatrisk årsaker er etablert. På samme måte er det ingen allergiske markører eller immunsuppresjon.

I de siste 2 årene av pandemien har Covid 19-infeksjon også blitt antatt som en av årsakene til dette syndromet, som delvis i tilfellet med fibromyalgi.

Noen mennesker, som har blitt friske etter Covid 19, har blitt bærere av kronisk tretthet med vedvarende symptomer, hvorav noen skyldes

• organskade, forårsaket av infeksjon og/eller behandling;
• posttraumatisk stresslidelse.

Noen forskere hevder at etiologien vil vise seg å være multifaktoriell, inkludert en disposisjon for faktorer

• psykosomatisk;
• genetisk;
• eksponering for mikrober;
• giftstoffer;
• fysiske traumer.

Uansett er det viktig å understreke den fysiologiske legitimiteten til kronisk utmattelsessyndrom.

Symptomene: tretthet som ikke lindrer selv med hvile

Hvis det rådende symptomet ved fibromyalgi er smerte, er det ved kronisk utmattelsessyndrom, som navnet antyder, asteni.

Utbruddet av kronisk utmattelsessyndrom er vanligvis brå: det oppstår ofte etter en psykologisk eller klinisk stressende hendelse.

Mange pasienter rapporterer:

• en viruslignende sykdom;
• intens tretthet;
• feber;
• symptomer i øvre luftveier.

Det initiale syndromet går over, men utløser langvarig og alvorlig tretthet, som forstyrrer daglige aktiviteter og generelt forverres ved anstrengelse, men lindres lite eller ikke i det hele tatt i hvile.

Viktige generelle trekk er utbredte smerter og søvnforstyrrelser, som kan være assosiert med kognitive forstyrrelser, som hukommelsesproblemer.

Hvordan diagnostiseres kronisk tretthet

I nærvær av symptomer som kan føre til mistanke om kronisk utmattelsessyndrom, er det første trinnet å utføre en objektiv undersøkelse kombinert med laboratorietester for å utelukke andre patologier og eventuelle alternative årsaker til kronisk utmattelsessyndrom.

Den objektive undersøkelsen av pasienten med kronisk utmattelsessyndrom er normal, uten objektive tegn på muskelsvakhet, leddgikt, nevropati eller organomegali.

Laboratorieundersøkelser er også normale og inkluderer vanligvis en blodtelling med formel og måling av elektrolytter, azotemi, kreatinin, erytrocyttsedimenteringshastighet og skjoldbruskhormoner.

Hvis det er indikert av kliniske funn, kan ytterligere undersøkelser hos utvalgte pasienter inkludere radiologiske undersøkelser av søvnstudier og tester for binyrebarksvikt.

Diagnosen kronisk utmattelsessyndrom er derfor basert på karakteristiske symptomer hos pasienter med normal klinisk undersøkelse og normale laboratoriefunn.

Eventuelle unormale fysiske funn eller laboratorietester må evalueres og alternative diagnoser som forårsaker disse funnene og/eller symptomene må utelukkes.

Det er viktig å understreke at siden de som lider av kronisk utmattelsessyndrom generelt virker friske, uttrykker venner, familiemedlemmer og til og med noen ganger helsepersonell skepsis til tilstanden deres, og dette kan forverre frustrasjonen og depresjonen som pasienter ofte føler over sin dårlig forstått lidelse.

Behandling

For å tilby effektiv behandling til pasienter med kronisk utmattelsessyndrom, må legen først gjenkjenne og akseptere gyldigheten av symptomene.

Uansett hva de underliggende årsakene er, er ikke pasienter simulatorer, de lider.

På den annen side må pasienter akseptere og omfavne funksjonshemmingen sin, og fokusere på det de fortsatt kan gjøre i stedet for å bli motløs av det de ikke kan gjøre.

Behandlingen må da tilpasses den enkelte pasient.

Terapi omfatter først og fremst farmakologisk behandling av spesifikke symptomer som:

• smerte
• søvnforstyrrelser;
• i noen tilfeller depresjon.

Hos pasienter som er villige til å prøve disse og har tilgang til passende tjenester, kan kognitiv atferdsterapi og et gradvis treningsprogram også gi noen forbedringer.

Ubeviste eller tilbakeviste behandlinger som antivirale midler, immundempende midler og eliminasjonsdietter bør unngås i stedet.

Viktigheten av tidlig diagnose for begge sykdommene

Noen bevis tyder på at tidlig diagnose, og dermed tidlig behandling, forbedrer prognosen ved begge sykdommene.

De fleste pasienter forbedrer seg over tid (år), selv om de ofte ikke går tilbake til tilstanden før sykdommen og forbedringen bare er delvis.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Fibromyalgi: viktigheten av en diagnose

Revmatoid artritt behandlet med implanterte celler som frigjør medisin

Oksygen -ozonterapi ved behandling av fibromyalgi

Alt du trenger å vite om fibromyalgi

Long Covid: Hva det er og hvordan man behandler det

Long Covid, Washington University-studien fremhever konsekvenser for Covid-19-overlevende

Lang Covid og søvnløshet: 'Søvnforstyrrelser og tretthet etter infeksjon'

kilde:

GSD