Tuberkulose og HIV har hver mer enn det dobbelte av dødeligheten av COVID-19 i Sør-Afrika. Lancet antok at COVID-19 kunne være til nytte for tuberkulose og HIV-tjenester.

De biologiske interaksjonene mellom tuberkulose, HIV og COVID-19, samt faktorer i helsesystemet, bidrar til virkningen av COVID-19 på utsatte befolkninger. Mer enn 17 millioner mennesker fikk COVID-19 på verdensbasis. Mer enn en halv million har dødd av det. The Lancet utstedt et papir der det rapporteres at modelleringsdata viser at COVID-19 kan utløse et overskudd på 6 millioner tuberkulosedødsfall innen 2025, med nedsatt diagnose, behandlingsstart og vellykket fullføring av behandlingen. Det samme, en 6 måneders forstyrrelse i antiretroviral terapi (ART) levering for HIV kan føre til opptil en halv million ekstra dødsfall. Ettersom det er en overføring fra mor til barn i Afrika sør for Sahara over ett år, øker dette dødeligheten med opptil 40% i løpet av de neste 5 årene.

 

Hvordan COVID-19 påvirker i hiv og tuberkulosescenario i Sør-Afrika

Medikamentresistens, på grunn av forstyrrede medikamentforsyninger, kan føre til en forsterkning av kostnadene for å håndtere disse forankrede epidemiene. Selv om modellering har begrensninger, vil COVID-19 uten tvil ha en varig negativ innvirkning på begge sykdommene.

I dag har tuberkulose og HIV i Sør-Afrika blitt håndtert med suksess de siste 10 årene. Imidlertid er disse gevinstene nå truet av COVID-19. Det sørafrikanske departementet for helse og medisiner Sans frontières i to tiår støttet samfunnsbasert mot HIV og medisinsk resistent tuberkulosetjeneste i den periurbanke byen Khayelitsha i Western Cape, Sør-Afrika.

COVID-19 påvirker nå Khayelitsha, som har en av de høyeste byrdene med koronavirus i Western Cape, som igjen står for mer enn halvparten av Sør-Afrikas kjente tilfeller. Forstyrrelser forårsaket av nødsituasjon fremheve potensielt unødvendig interaksjoner i helsesystemet mellom personer med tuberkulose og mennesker med HIV, inkludert innretningsbasert rådgivning, lange klinikk ventetider å motta medisiner, selv for pasienter som har det godt.

Så hvordan COVID-19-tiltak kan bidra til å forbedre denne situasjonen?

Behovet for å redusere klinikkdeltagelsen for å beskytte de utsatte og redusere eksponeringen for helsetjenester arbeidere er også en mulighet til å bygge hjemmebasert omsorg, styrke fellesskaps- og selvadministrert tuberkuloseterapi, desentralisere medisinering ytterligere og utvide ART og pre-eksponering av profylakse medisiner påfyll.

Denne situasjonen gir en mulighet for positiv, langsiktig, systematisk endring for å transformere ineffektiv, paternalistisk politikk og praksis. For eksempel av å tilby kliniske eller rådgivningskonsultasjoner via telefon for å støtte pasienter og samtidig redusere kontakten for både helsepersonell og mottakere.

Spesielt COVID-19-intervensjoner kan også styrke tuberkulose og HIV-tjenester. For eksempel utviklet samfunnsnettverk for COVID-19 screening kan repurposed til støtte tuberkulose og HIV. Å identifisere individer som trenger ytterligere støtte, er et skritt for å utvide tuberkulosescreening og HIV-selvtesting. Det andre trinnet kan være å knytte nye saker eller pasienter som skal følges opp for å ta vare.

Stigma-reduksjonskampanjer for COVID-19 kunne også omfavne positive meldinger om HIV og tuberkulose.
Motsatt har COVID-19-pandemien utsatt systemiske svakheter, som redusert medisineringstilførsel og personalmangel. Dette vil kreve dedikert styrking av helsesystemet og betydelige investeringer å rette.

COVID-19 har også offentliggjort ekstrem økonomisk sårbarhet hos individer som lever med tuberkulose og HIV, og en forpliktelse til å dempe de samfunnsøkonomiske driverne og effektene av begge sykdommene må opprettholdes i årene som kommer.

Selv om COVID-19 er en uventet pandemi og ødelagt troen på mange land, så Sør-Afrika en sterk og selvsikker politisk reaksjon på den. Dette er avslørende veldig viktig gjennom oversikten over andre sykdommer.

 

UTFORSKE

Sør-Afrika, president Ramaphosa sin tale til nasjonen. Nye tiltak om COVID-19

Cuba sender 200 medisiner og sykepleiere til Sør-Afrika for å møte COVID-19

HIV utvikler seg 'til mildere form'

Infeksjonsforebygging og kontroll i dialyseenheter. Hva oppgir IPC-retningslinjene til regjeringen i India?

The Lancet: panelet for en oppsummering av potensielle sikkerhetsmessige fordeler fra COVID-19-pandemien til tuberkulose og HIV-tjenester.