Hvordan utføres en ansiktstransplantasjon? - VIDEO
En ansiktstransplantasjon er en medisinsk operasjon som involverer erstatning av alle eller spesifikke deler av ansiktet ved å bruke ansiktsvevet til en annen person (donor)
En del av området som kalles Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) inkluderer transplantasjoner av huden i ansiktet, strukturen i nesen, leppene, ansiktsmusklene som brukes til uttrykk, nerver som gir sensasjon og bein som støtter ansiktet.
En komplett ansiktstransplantasjon gjør det mulig å transplantere til en annen person absolutt alt vev, muskler, samt flere elementer i ansiktsskjelettet, vaskulære og nervefibre.
Mottakeren av ansiktstransplantasjonen vil imidlertid ta livslange medisiner for å undertrykke immunsystemet og bekjempe avvisning.
DE BESTE BÅRENE PÅ MARKEDET? BESØK SPENCERS BODER PÅ EMERGENCY EXPO
Når kan ansiktstransplantasjoner utføres?
Ansiktstransplantasjoner (transplantasjoner) utføres kun i unntakstilfeller der pasienten står overfor alvorlige anatomiske og estetiske problemer.
Selv om det i 2021 allerede er utført mer enn 45 slike operasjoner (PRS, 2021), anses ansiktstransplantasjon fortsatt som en eksperimentell medisinsk operasjon.
Under en fullstendig ansiktstransplantasjon transplanterer leger og spesialister alt vev, muskler, nerver og vaskulære fibre, samt flere elementer i ansiktsskjelettet til en annen person.
Den første fullstendige ansiktstransplantasjonen ble utført i 2010 i Spania
Pasienten fikk hud, nese, kinnbein, kjeve med tenner og halstransplantasjoner i møte med et skuddsår.
Indikasjonene for dette mest komplekse kirurgiske inngrepet er alvorlig skade på vev og beinstrukturer i ansiktet, som følge av ulike lidelser.
Noen ganger kan det være en genetisk lidelse, for eksempel nevrofibromatose, hvor flere tumorfoci er involvert i ansiktet. Men oftere er det mekanisk skade.
Statistisk sett hadde 90 % av alle pasienter som gjennomgikk en ansiktstransplantasjon en forferdelig hendelse skjedd med dem.
Folk har mistet ikke bare enkelte deler (lepper, nese eller kinn), men har mistet sitt normale utseende helt.
Derfor var vanlig plastisk kirurgi uunnværlig, og bare en ansiktstransplantasjon kunne "redde" dem.
Den største vanskeligheten ved enhver organtransplantasjon er risikoen for at kroppen avviser den.
Immunsystemet vårt aksepterer naturligvis ikke nye celler og vev og begynner aktivt å angripe dem med antistoffer, lymfocytter og makrofager.
I beste fall vil pasienten være svært syk og ta medisiner.
I verste fall vil nekrose og død inntreffe.
Dessverre er mer enn halvparten av alle ansiktstransplantasjoner dødelige.
En ansiktstransplantasjon er mer enn bare å fjerne "masken" fra donoren (givende organ) og påføre den på mottakeren (mottakerorganet).
Dette er den mest komplekse av manipulasjoner, inkludert overføring av muskler, blodårer og, viktigst av alt, nerveender.
Ansiktstransplantasjonsmetodikk
For det første begynner forberedelsene til operasjonen.
Pasienten får fjernet hud, fett, muskelvev og potensielt brusk i ørene og nesen.
Donormaterialet overføres deretter gradvis til ansiktet.
Medisinsk tråd suturerer bare nervene – resten limes sammen eller behandles med en spesiell grønn laser for å forhindre arrdannelse og utvikling av betennelse.
På grunn av dette er det umulig å gjenopprette ansiktsuttrykk fullt ut.
Hvis vi utelater alle de kirurgiske egenskapene til en slik operasjon, ligger dens essens i overføringen av visse områder av ansiktet til mottakeren.
Donormaterialet kan kobles til pasientens vev på en av flere måter:
- Sy på (de fineste kirurgisk absorberbare suturene brukes)
- Liming med medisinsk polymerlim
- Liming med en laserstråle som forsegler tekstiler
Tilkoblingsmetoden er ikke forhåndsvalgt. Det bestemmes under operasjonen for transplantasjon av områder i ansiktet.
Kombinerte teknikker brukes vanligvis fordi alle typer stoffer henger sammen på forskjellige måter.
For eksempel er det bedre å suturere nerveender med suturmateriale.
Og musklene er vanligvis loddet med laser.
En ansiktstransplantasjonsoperasjon kan vare mer enn et døgn, så flere spesialister i teamet avløser hverandre.
Først sys årer og arterier slik at den transplanterte umiddelbart får næring.
Ved den rosa fargen på huden fastslår legene at alt går bra, og kan begynne å kombinere andre elementer.
Etter operasjon av en ansiktstransplantasjon
Rehabilitering avsluttes ikke etter utskrivning. Etter at operasjonen er utført, får pasienten foreskrevet immunsuppressiv terapi for å hindre immunsystemet fra å avvise nytt vev.
For å unngå alle typer suppurasjoner og infeksjoner, er pasienten foreskrevet flere antibiotika.
Hvis operasjonen utføres i henhold til planen, forutsatt at årsakene til utviklingen av nekrose og trofiske sår elimineres, er resultatene av hudtransplantasjon veldig gode.
Korrekt utført operasjon ender med suksess i 95 % av tilfellene.
I den postoperative perioden blir den transplanterte huden gradvis erstattet av dens epidermis, som manifesterer seg i utseendet på små skorper, under hvilke ung hud er merkbar.
Auto-dermoplastikk kan være den definitive metoden for sårlukking hvis såret ikke er plassert på den støttende overflaten eller et stort ledd.
På slike steder kan ung hud bli skadet av stress med dannelse av trofiske sår.
For støttende og benete overflater er det bedre å bruke full-tykkelse dermal poding med vaskulære pedicle klaffer.
Oppfølging etter behandling
Operatørkirurgen bør observere pasienten frem til fullstendig epitelisering av det trofiske såret eller såret som huden er transplantert på.
Resultatet av hudtransplantasjonsoperasjonen avhenger av forløpet av den vaskulære sykdommen, som forårsaket dannelsen av et trofisk sår eller nekrotisk sår.
Derfor utføres hovedobservasjonen på resultatene av det vaskulære behandlingsstadiet.
Ansiktstransplantasjon: videoen
Les også:
Patrick Hardison, historien om et transplantert ansikt på en brannmann med brannskader
kilde:
Dmitry Dorofeev – Nyheter Medisinsk
Referanser:
- G. Diep., et al. (Mai 2021) Ansiktstransplantasjonsoppdateringen fra 2020: Et 15-års kompendium. Global Open: mai 2021 – bind 9 – utgave 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Første allograft for menneskelig ansikt: Tidlig rapport. Lancet.
- Shiffman, Melvin (september 2012). Kosmetisk kirurgi: kunst og teknikker. Springer
- Alberti, Faye Bound (april 2020). Ansiktstransplantasjon som en kirurgisk og psykososial prosess
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (februar 2021). "Den første amerikanske ansiktstransplanterte dør, og etterlater seg en viktig arv." Samtalen. ]]
- Chambers JA, Ray PD (november 2009). Å oppnå vekst og fortreffelighet innen medisin: sakshistorien om væpnet konflikt og moderne rekonstruktiv kirurgi.