Hypertensjon er økningen av blodtrykksverdier i den arterielle sirkulasjonen over normale verdier. Høyt blodtrykk er en potensielt farlig tilstand for kroppen og en viktig kardiovaskulær risikofaktor

Hypertensjon kan også forårsake alvorlige sykdommer som:

• hypertensiv retinopati
• nefropati
• kardiopati
• atrieflimmer
• hjerteinfarkt
• aortaaneurisme.

Blodtrykk er en verdi som avhenger av forholdet mellom mengden blod hjertet pumper i minuttet og den perifere arterielle motstanden, dvs. motstanden til arterieveggene mot passasje av blodstrøm.

Hvis en av disse to verdiene stiger, vil trykket også øke, som ved intens fysisk anstrengelse eller når arteriene blir mindre elastiske.

Blodtrykket når en maksimal verdi når hjertet trekker seg sammen (systole) og en minimumsverdi når det slapper av ved å fylles med blod (diastole).

Under ideelle forhold bør systolisk (eller maksimalt) trykk ikke overstige 120 mmHg og diastolisk (eller minimum) trykk 80 mmHg.

Når er hypertensjon?

Blodtrykket er ikke konstant i menneskekroppen fordi det avhenger av mengden blod og næringsstoffer vevet trenger på et bestemt tidspunkt.

Menneskekroppen er i stand til å foreta trykkjusteringer selv i løpet av sekunder og uten noen bevisst kontroll, gjennom en kompleks interaksjon mellom sentralnervesystemet, hormoner og stoffer som produseres i den arterielle sirkulasjonen.

Når blodtrykket er utenfor normalområdet i en hvilesituasjon, har vi å gjøre med en form for hypertensjon.

Det er forskjellige former og stadier av hypertensjon

Dette kan skilles fra essensiell hypertensjon og sekundær hypertensjon. Det kan også klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av lidelsen i 4 stadier: Prehypertensjon (eller Normal – Høyt blodtrykk), Stadium 1, Stadium 2 og Stadium 3 (ESC Guidelines – ESH 2018).

Essensiell hypertensjon

De fleste hypertensive mennesker lider av en form for essensiell hypertensjon.

Dette er et resultat av økt vaskulær motstand, som ofte ikke er definerbar årsak og avhenger av flere patofysiologiske faktorer.

Denne formen for hypertensjon kan involvere både systolisk og diastolisk trykk.

I noen tilfeller påvirker trykkøkningen bare det systemiske (også kalt maksimalt) trykket.

I dette tilfellet snakker vi om isolert systolisk hypertensjon, og det er den vanligste formen for hypertensjon hos eldre.

Med alderen har arterier en tendens til å miste elastisiteten og deres evne til å tilpasse seg endringer i blodstrømmen reduseres.

Verdiene av denne formen for hypertensjon er over 140 mmHg for maksimalt BP og er ikke ledsaget av signifikante økninger i minimum BP (som forblir under 90 mmHg).

Stadier av hypertensjon

Det er forskjellige stadier av hypertensjon som er definert av hvor mye blodtrykket avviker fra normale verdier (opptil 129 mmHg for maksimalt BP og opptil 84 mmHg for minimum BP i henhold til de nyeste europeiske retningslinjene fra 2018).

De er gjenkjent i:

• normal/høy BP (tidligere referert til som prehypertensjon). Et normalt/høyt blodtrykk er definert som om det systoliske trykket er mellom 130 og 139 mmHg og det diastoliske trykket er mellom 85 og 89 mmHg.
• Stadium 1 hypertensjon. Stadium 1 hypertensjon oppstår når systoliske trykkverdier er mellom 140 og 159 og/eller diastoliske trykkverdier mellom 90 og 99. Hvis det ikke er andre hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus eller nyresykdom, er det lurt å først endre livsstil og spisevaner. Legen kan også vurdere behovet for blodtrykkskontrollmedisin.
• Stadium 2 hypertensjon. I dette stadiet måler det systoliske trykket mellom 160 og 179 mmHg og/eller det diastoliske trykket er mellom 100 og 109 mmHg. I tillegg til endringer i livsstilsvaner, anbefales medisiner for å senke blodtrykket nesten alltid i disse tilfellene.
• Stadium 3 hypertensjon. Dette er definert av systoliske trykkverdier over 180 mmHg og/eller diastoliske trykkverdier over 110 mmH. På dette tidspunktet er det nødvendig å understreke at den kardiovaskulære risikoen (dvs. statistisk muligheten for å møte en kardiovaskulær hendelse som hjerteinfarkt eller hjerneslag) begynner å stige så snart trykket er over 120/70 mmHg og dobles med hver 20-punkts økning i systemisk trykk og hver 10-punkts økning i diastolisk trykk.

Sekundær hypertensjon

Sekundær hypertensjon dukker opp som en lidelse relatert til andre patologier, slik som nyrearteriestenose, hyperaldosteronisme, hypertyreose, Cushings syndrom, koarktasjon av aorta og søvnapnésyndrom.

I tillegg kan sekundær hypertensjon være forårsaket av å ta visse medisiner, inkludert selvmedisinerende medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske midler, nasale dekongestanter og noen vekttapstilskudd.

Medisiner mot autoimmune sykdommer som glukokortikoider og ciklosporin, som forårsaker innsnevring av arteriene, kan også føre til høyt blodtrykk.

Hypertensjon kan også være en bivirkning av visse legemidler som brukes til å behandle depresjon.

Til slutt kan en økning i blodtrykket forekomme hos gravide rundt den 20. uken.

Når økningen i blodtrykket er ledsaget av et overskudd av protein i urinen, kalles denne tilstanden preeklampsi.

I de fleste tilfeller går trykket tilbake til det normale innen seks måneder etter fødselen.

Symptomer på høyt blodtrykk

De fleste hypertensive har ingen spesifikke symptomer, og det er grunnen til at hypertensjon har fått kallenavnet "den stille morderen".

Noen tegn på ukontrollert hypertensjon kan være:

• en lokalisert hodepine på baksiden av hals eller toppen av hodet som forsvinner spontant etter noen timer
• svimmelhet
• hjertebank
• tretthet
• neseblod (neseblod)
• synsforstyrrelser
• maktesløshet.

De mest dramatiske alarmklokkene er hjertearytmier, forbigående cerebrale iskemi-anfall (TIA) og subkonjunktivale blødninger.

Diagnose av hypertensjon: hvordan måle blodtrykket

Regelmessig måling av blodtrykk er den mest effektive metoden for å diagnostisere hypertensjon på et tidlig stadium.

Blodtrykket måles ved hjelp av et kvikksølv- eller aneroid-sfygmomanometer eller et halvautomatisk oscillometer.

Før måling må pasienten bli sittende i noen minutter.

Mansjetten plasseres på armen, med den nedre kanten av mansjetten sammenfallende med bøyningen i albuen, og holder måleren i hjertehøyde, og maksimums- og minimumstrykket måles, henholdsvis definert av utseendet og forsvinningen av en detekterbar puls med et telefonndoskop.

Den optimale stillingen er at pasienten sitter med begge føttene på gulvet og armene i hvilestilling, helst hvilende på bordet.

Den første gangen er det tilrådelig å måle blodtrykket i begge armer for å identifisere eventuelle forstyrrelser i den perifere sirkulasjonen.

Ved ulike verdier vil den høyere vurderes; armen med den høyeste avlesningen (dominant arm) bør brukes for etterfølgende målinger.

For å få pålitelige verdier er det lurt å ikke ta koffein eller røyke i løpet av 30 minutter før testen.

God praksis, spesielt ved bruk av automatiske måleenheter, er å gjenta målingen 3 ganger etter hverandre og ta et gjennomsnitt av de 3 målingene.

Skulle den første av målingene være betydelig høyere enn de etterfølgende, bør dette betraktes som et resultat av en alarmreaksjon og kan utelukkes fra gjennomsnittet.

Hvis trykket er under 120/80 mmHg, kalles det hypotensjon.

Totalt sett er mer enn 50 % av mennene og mer enn 40 % av kvinnene hypertensive; bare kvinner i det sentrale Italia (38 %) avviker fra disse verdiene.

Når det gjelder antihypertensiv behandling, fremstår bildet også bedre for kvinner: menn behandles mer fordi forekomsten av hypertensjon er høyere, men det er færre ubehandlede hypertensive kvinner (33 %) enn ubehandlede hypertensive menn (43 %).

Risikofaktorer og forebygging av høyt blodtrykk

Økt bevissthet om hvilke faktorer som utsetter en for risiko for hypertensjon er viktig for å forebygge hjerte- og karsykdommer.

Faktorene som gjør en person mer utsatt for å utvikle hypertensjon er:

• familiær
• økende alder
• kjønn
• fedme.

Kvinner, faktisk, mens opp til rundt 55 år har mindre sannsynlighet for å utvikle hypertensiv sykdom, har de etter overgangsalderen større risiko på grunn av hormonelle endringer.

Andre risikofaktorer er:

• en usunn livsstil
• en diett rik på fett
• overflødig salt i maten
• en stillesittende livsstil
• alkohol
• røyking
• mangel på regelmessig fysisk aktivitet
• understreke.

Anspente situasjoner er også absolutt å unngå for å forhindre høyt blodtrykk

Disse fremkaller faktisk en hormonell respons som forbereder kroppen på handling: hjerterytmen øker og mer blod pumpes fra hjertet.

Hvis denne tilstanden er forlenget over tid, forårsaker den skadelige effekter inkludert økt blodtrykk.

Av disse grunnene er det viktig å lære stressmestringsstrategier, gjøre avspenningsøvelser og få nok hvile.

Generelt er en sunn livsstil avgjørende for å holde blodtrykket under kontroll og forebygge risikoen for hjerte- og karsykdommer: unngå røyking, spis mat som er rik på vitaminer og fiber, spis lite salt, tren regelmessig, unngå stress og kontroller vekten.

Ifølge flere kliniske studier bidrar livsstilsendringer faktisk til å kontrollere blodtrykket, både i kombinasjon med medikamentell behandling og uten.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Medisiner for høyt blodtrykk: Her er hovedkategoriene

Blodtrykk: Når er det høyt og når er det normalt?

Barn med søvnapné i tenårene kan utvikle høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk: Hva er risikoen for hypertensjon og når bør medisiner brukes?

Lungeventilasjon i ambulanser: økende pasientoppholdstider, viktige svar på fremragende kvalitet

Trombose: Pulmonal hypertensjon og trombofili er risikofaktorer

Pulmonal hypertensjon: hva det er og hvordan man behandler det

Sesongbetinget depresjon kan skje om våren: Her er hvorfor og hvordan du skal takle det

Kortison og graviditet: resultater av en italiensk studie publisert i Journal of Endocrinological Investigation

Utviklingsbanene til paranoid personlighetsforstyrrelse (PDD)

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hva det er og hvordan man behandler det

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Vurder risikoen for sekundær hypertensjon: Hvilke tilstander eller sykdommer forårsaker høyt blodtrykk?

Graviditet: En blodprøve kan forutsi tidlig preeklampsi advarselstegn, sier studie

Alt du trenger å vite om H. blodtrykk (hypertensjon)

Ikke-farmakologisk behandling av høyt blodtrykk

Medikamentell terapi for behandling av høyt blodtrykk

kilde:

Pagine Mediche