Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulskontrollforstyrrelser: ludopati eller spilleforstyrrelse

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

La oss snakke om ludopati: Impulskontrollforstyrrelser er en diagnostisk kategori som først nylig har blitt anerkjent. Lidelser som patologisk gambling, pyromani (som jeg allerede har diskutert i en tidligere artikkel), kleptomani og intermitterende eksplosiv lidelse ble kun diagnostisert i DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Bare syv år senere, i DSM III-R (amerikansk Psykiatrisk Association, 1987), ble trikotillomani også gitt diagnostisk verdi.

Sammenlignet med den forrige DSM-IV, er en endring som vi kan anse som grunnleggende skiftet av patologisk pengespill til kapittelet om avhengighet (stoffrelaterte og vanedannende lidelser).

The shift of Gambling Disorder (GAP), som det nå heter i den nye manualen, er uttrykk for en epistemologisk endring som påvirker både GAP og avhengighet som helhet.

Spilleavhengighet: symptomene kan oppstå allerede i ungdomsårene, men kan også oppstå i slutten av voksenalderen

Utviklingen av lidelsen er eksponentiell, ettersom den øker gradvis over tid når det gjelder både frekvens og mengde innsatser.

Atferden utløses vanligvis når negative følelser som angst, tristhet, skyldfølelse osv. oppleves.

Problematiske forhold til familiemedlemmer oppstår ofte på grunn av de mange løgnene og/eller forespørslene om økonomisk hjelp rettet mot dem.

NOEN DATA OM LUDOPATI

Størrelsen på fenomenet "gambling" i Italia er vanskelig å estimere fordi det til dags dato ikke er noen akkrediterte studier, omfattende og gyldig representative for fenomenet.

Studiene som er utført så langt har blitt promotert av ulike forskningsinstitutter, ved bruk av ulike undersøkelsesinstrumenter (så resultatene er ikke sammenlignbare) og også ulik terminologi.

Den totale italienske befolkningen er estimert til rundt 60 millioner mennesker, hvorav 54% svarte bekreftende under en undersøkelse på følgende spørsmål: "Har du gamblet minst én gang i løpet av de siste 12 månedene?".

I følge data levert av Helsedepartementet (2012) varierer estimatet for spilleavhengige fra 1.3 % til 3.8 % av den generelle befolkningen, mens estimatet for patologiske gamblere varierer fra 0.5 % til 2.2 %.

Siden 2011 har Helsedepartementet finansiert et nasjonalt pilotprosjekt om atferdsavhengighet for overvåking, koordinering og overvåking av intervensjoner.

I 2011 ble det lansert en undersøkelse av DPA, som involverte de italienske regionene og de autonome provinsene, som muliggjorde delvis påvisning av en kvote av emner som ble behandlet ved avdelingene for avhengighet/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toscana, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta og Marche deltok ikke i denne forskningen, og ga derfor ingen data.

Utvalget, selv om det er delvis, er likevel interessant og består av 4,544 82 forsøkspersoner, hvorav 18 % er menn og XNUMX % kvinner.

Aldersgruppene som var mest representert i det mannlige utvalget var de mellom 35 og 54 år, mens det i det kvinnelige utvalget var de mellom 45 og 64 år.

De fleste av de innkommende andelene av sjansespill gjelder spilleautomater (56.3 %); for det andre lotterier (12.7 %), og deretter fjernspill (10.5 %).

REFERANSE LOVGIVNING I FORHOLD TIL LUDOPATI

Balduzzi-dekretet om gambling fra september 2012, omgjort til lov i november 2012, etablerte regler for å bekjempe gamblingpatologi, men gjelder ikke selve reguleringen av gambling.

Department of Anti-Drug Policies har utviklet et forslag for mulige essensielle omsorgsnivåer (ELCs) for problem- og patologisk gambling, som vi rapporterer nedenfor:

Tidlig diagnose av risikoatferd og sårbarhetsfaktorer hos spillere;
Innledende tverrfaglig vurdering (medisinsk, psykologisk, sosial, pedagogisk, juridisk) av pasienter med GAP og påfølgende spesialistdiagnose (ved bruk av standardverktøy og validerte teknikker);
Diagnostisering av mulig relaterte patologier (psykologiske, psykiatriske, indremedisiner);
Generell støtte gjennom motiverende rådgivningssamtaler;
Individuelle og/eller gruppe kognitive atferdsterapier i kombinasjon med selvhjelpsintervensjoner;
Spesialiserte farmakologiske behandlinger for assosierte komorbiditeter;
Familierådgivningsstøtte;
Diagnose og behandling av rus- og alkoholavhengighet,
Spesifikke intervensjoner for forebygging og håndtering av tilbakefall;
Spesifikke intervensjoner for vurdering og forebygging av selvmordsrisiko.

PATOLOGISK SPILLING

Når blir gambling patologisk? Når, altså, blir det en sykdom? Gambling i seg selv er, som vi allerede har sett, ikke en patologisk atferd, men det kan utvikle seg til en patologi når det blir en gjentatt atferd hos en sårbar person. Vi kan skille mellom tre former for gambling, som også kan være tre stadier i prosessen med utviklingen av patologien:

UFORMELL OG REKREASJONSSPILLING: dette er en fysiologisk atferd hos mennesket der gambling er sporadisk, er motivert av sosialisering og konkurranse, og fører til begrensede utgifter;

PROBLEMATISK SPILLING: er en atferd som setter individets psykofysiske og sosiale helse i fare og som kan ha en mulig negativ prognostisk utvikling mot en form for sykdom. I problematisk gamblingatferd er gambling periodisk og fører til en økning i både tidsbruken og utgiftene til gambling;

PATOLOGISK SPILLING: dette er en nevro-psykobiologisk sykdom, der spilleatferd er daglig eller intensiv, det er trang (ukontrollerbart lyst til å spille) og utbruddet av angstfølelser når man ikke er i stand til å spille, utgiftene til pengespill blir høye, noe som resulterer i gjeld.

LUDOPATI: VIKTIGE SYMPTOMER PÅ PATOLOGISK SPILLING

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

De viktigste tegnene på overgangen fra fritidsspill til problematiske spilleforhold er

økt tilgang til gambling
økte utgifter
opptreden av tilbakevendende tanker om gambling
utseende av kognitive forvrengninger og fantasier om supergevinster
søk etter stadig mer spesialiserte spillmiljøer
Gamblingadferd blir det eksklusive fokuset for interesse.

Tegn på overgangen fra problemspilling til patologisk pengespill er i stedet

utseende av løgner
utarming av økonomiske ressurser
endring i spisevaner og punktlighet
smålig hustyveri
endringer i humør
endringer i vennskap og steder å besøke
økt aggresjon
økt tid brukt på lek med omorganisering av aktiviteter og relasjoner over tid
gjeld.

BEHANDLING AV PATOLOGISK SPILLELIDELSE

Gambling er en psykiatrisk sykdom som kan og må behandles. Å gripe inn fra de tidligste tegnene på spilleproblemer øker sjansene for å løse problemet raskt, unngår å komplisere den personlige og familiemessige situasjonen med relasjonskonflikter utløst av avhengighet og påfølgende økonomiske tap, forverring av det generelle psykofysiske velværet, arbeidsvansker og noen ganger problemer med lov.

Dessverre nekter den patologiske spilleren ofte å innrømme bevisene på tilstanden hans og ignorerer invitasjonen fra familie og venner til å søke terapi, i det minste inntil de økonomiske tapene og forverringen av mellommenneskelige forhold setter ham i en blindgate som han bare kan komme fra. ut ved å stole på spesialister med erfaring i behandling av denne typen avhengighet.

En første effektiv tilnærming for å takle spilleavhengighet er basert på psykoterapeutiske intervensjoner, slik som kognitiv atferdsterapi, som fokuserer på å analysere mekanismene som ligger til grunn for avhengigheten og identifisere praktiske strategier for å håndtere den i dagliglivet, inkludert gjennom kontrollert eksponering for stimulansen fra gambling. .

Målet er å fjerne falske tro og negative tanker som støtter avhengigheten og erstatte dem med mer realistiske og positive som gjør det mulig å bekjempe den.

Vanligvis tar denne typen intervensjon noen måneder å få til konkrete forbedringer, og kan på egen hånd løse milde eller moderate former for "problem"-gambling.

For mer alvorlige og konsoliderte tilfeller av gambling (spesielt hvis assosiert med tilstander av angst-depresjon eller andre psykiatriske patologier), er farmakologisk terapi ofte uunnværlig sammen med psykoterapi.

I tillegg kan viljen til et familiemedlem eller en venn til å støtte personen som lider av patologisk gambling under behandlingsforløpet, forsterke motivasjonen til avholdenhet og tilby forståelse, hengivenhet og alternative muligheter for interaksjon og rekreasjon være ekstremt verdifull for å lette restitusjon.

Dette er tydeligvis ikke en lett oppgave, men det er i det minste verdt å prøve.

Artikkel skrevet av Dr Letizia Ciabattoni