Intubasjon: risiko, anestesi, gjenoppliving, halssmerter

By Cristiano Antonino On Kan 15, 2022

I medisin refererer 'intubasjon' til en teknikk som tillater innføring av et rør i luftveiene – mer presist i luftrøret – gjennom pasientens stemmebånd med hovedformålet å la en person som ikke er i stand til å puste selvstendig puste.

Den vanligste metoden for intubasjon er 'endotrakeal' intubasjon, som kan finne sted

orotrakealt: røret kommer inn gjennom pasientens munn (vanligste metode);
rhinotracheally: slangen går inn gjennom pasientens nese (mindre vanlig metode).

Intubasjon: når brukes det?

Hovedformålet med alle typer intubasjon er å tillate pusten til en person som av ulike årsaker ikke er i stand til å puste selvstendig, noe som setter pasientens liv i fare.

Et annet mål med intubasjon er å beskytte luftveiene mot mulig innånding av magemateriale.

Intubasjon utføres ved mange medisinske tilstander, for eksempel:

hos komapasienter;
under generell anestesi;
i bronkoskopi;
ved endoskopiske operative luftveisprosedyrer som laserterapi eller innføring av en stent i bronkiene;
ved gjenoppliving av pasienter som trenger respirasjonsstøtte (f.eks. i tilfeller av alvorlig Covid 19-infeksjon);
i akuttmedisin, spesielt under hjerte-lunge-redning.

Alternativer til intubasjon

Det finnes noen alternativer til intubasjon, men de er utvilsomt mer invasive og absolutt ikke risikofrie, f.eks.

trakeotomi: dette er en kirurgisk prosedyre som vanligvis brukes på pasienter som trenger langvarig respirasjonsstøtte; les mer: Trakeotomi mulighet for å snakke, varighet, konsekvenser, når det er gjort
krikotyrotomi: er en nødteknikk som brukes når intubasjon ikke er mulig og trakeotomi er umulig.

Typer rør som brukes ved intubasjon

Det finnes ulike typer endotrakealrør for oral eller nasal intubasjon; det er fleksible eller halvstive, med en bestemt form og derfor relativt mer stive.

De fleste rør har det til felles at de har en oppblåsbar margin for å tette den nedre luftveien, som ikke tillater luft å slippe ut eller suge sekret.

Intubasjon: hvorfor gjøres det under anestesi?

Intubasjon gjøres av anestesilege under generell anestesi, siden pasienten – for å få til anestesi – gis legemidler som hemmer pusten: pasienten er ikke i stand til å puste selvstendig og endotrakealtuben, koblet til en automatisk respirator, tillater pasienten. å puste riktig under operasjonen.

Ved operasjoner av kort varighet (inntil 15 minutter) støttes pusten med ansiktsmaske, trakealtuben brukes dersom operasjonen varer lenger.

Vil jeg føle smerte?

Intubasjon utføres alltid etter at pasienten er lagt i søvn, slik at du ikke vil føle noen smerte forårsaket av det.

Etter prosedyren vil du verken huske plasseringen av sonden eller fjerning (dvs. ekstubering) fra luftveiene når prosedyren er over. Lett ubehag i halsen er mulig, og ganske hyppig, etter ekstubering.

Halssmerter etter intubasjon: er det normalt?

Som nettopp nevnt, etter at en pasient har gjennomgått intubasjon, kan han eller hun oppleve noen ubehagelige symptomer, inkludert:

sår hals
følelse av et fremmedlegeme i halsen;
problemer med å svelge faste stoffer og væsker;
ubehag når du lager lyder;
heshet.

Disse symptomene, selv om de er irriterende, er ganske hyppige og ikke alvorlige, og de har en tendens til å forsvinne raskt, vanligvis innen maksimalt to dager.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvis smerten vedvarer og ærlig talt er uutholdelig, søk råd fra legen din.

Intubasjonsteknikker

Trakeal intubasjon kan utføres ved hjelp av ulike teknikker.

Tradisjonell teknikk: består av en direkte laryngoskopi der et laryngoskop brukes til å visualisere glottis under epiglottis. Et rør settes så inn med direkte sikt. Denne teknikken utføres hos pasienter som er i koma (bevisstløs) eller under generell anestesi, eller når de har fått lokal eller spesifikk anestesi av de øvre luftveisstrukturene (f.eks. ved bruk av lokalbedøvelse som lidokain).
Rask sekvensinduksjon (RSI) (crash induction) er en variant av standardprosedyren på pasienter i narkose. Det utføres når umiddelbar og definitiv luftveisbehandling gjennom intubasjon er nødvendig, og spesielt når det er økt risiko for inhalering av magesekret (aspirasjon) som nesten uunngåelig vil føre til pneumoni ab ingestis. For RSI administreres et kortvarig beroligende middel som etomidat, propofol, tiopenton eller midazolam, etterfulgt av et depolariserende lammende medikament som succinylkolin eller rokuronium.
Endoskopteknikk: et alternativ til intubering av den bevisste (eller lett sederte) pasienten under lokalbedøvelse er bruk av et fleksibelt endoskop eller lignende (f.eks. ved hjelp av et video-laryngoskop). Denne teknikken foretrekkes når det forventes vanskeligheter, da den lar pasienten puste spontant, og dermed sikre ventilasjon og oksygenering selv ved en mislykket intubasjon.

Medfører intubasjon risiko og komplikasjoner?

Intubasjon kan forårsake skade på tenner, spesielt ved tidligere skadede tenner eller vanskelige anatomiske forhold.

I tillegg til de hyppige plagsomme halssymptomene som er sett ovenfor, kan intubasjon i sjeldne tilfeller forårsake mer alvorlig skade på vevet den passerer gjennom, til og med føre til blødninger.

Intubasjon kan by på noen uforutsette problemer, spesielt i tilfeller av uforutsett vanskelig intubasjon, noe som er sjeldent, men mulig, hvor pasientens anatomiske egenskaper gjør korrekt plassering av slangen i luftveiene mer problematisk.

Heldigvis har legen i disse tilfellene verktøy til rådighet for å hjelpe ham med å begrense risikoen for pasienten så mye som mulig, for eksempel videolaryngoskoper og fiberskoper, som veier opp for de uforutsette eller forventede intubasjonsvanskene man møter.