Iskemisk hjertesykdom: hva det er, hvordan man forebygger det og hvordan man behandler det

Iskemisk hjertesykdom omfatter alle tilstander der det er utilstrekkelig blod- og oksygentilførsel til hjertemuskelen

Den vanligste årsaken er åreforkalkning, karakterisert ved tilstedeværelsen av plakk med høyt kolesterolinnhold (ateromer) i koronararteriene, som kan hindre eller redusere blodstrømmen.

Iskemisk hjertesykdom presenterer ulike kliniske manifestasjoner som stabil og ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Hjertets aktivitet er preget av en balanse mellom oksygenbehovet til hjertemuskelen og blodstrømmen.

Faktisk er hjertet et organ som bruker store mengder oksygen til stoffskiftet.

I nærvær av sykdommer eller tilstander som endrer denne balansen, kan det oppstå en akutt eller kronisk, permanent eller forbigående reduksjon i tilførselen av oksygen (hypoksi eller anoksi) og andre næringsstoffer, som igjen kan skade hjertemuskelen og redusere funksjonaliteten ( hjertefeil).

Plutselig obstruksjon av koronararteriene kan føre til hjerteinfarkt med høy risiko for sirkulasjonsstans og død.

Det bør huskes at aterosklerotisk sykdom og iskemisk hjertesykdom er den ledende dødsårsaken i den vestlige verden.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Hva er årsakene til iskemisk hjertesykdom?

Vi skiller mellom årsaker til iskemisk hjertesykdom og disponerende faktorer, bedre kjent som kardiovaskulære risikofaktorer.

De hyppigste årsakene til iskemisk hjertesykdom er:

  • Aterosklerose, en sykdom som involverer veggene i blodårene gjennom dannelse av plakk med lipid- eller fibrøst innhold, som utvikler seg mot progressiv reduksjon av lumen eller mot sårdannelse og brå dannelse av en blodpropp som ligger over skadepunktet. Aterosklerose i koronararteriene er den hyppigste årsaken til angina og hjerteinfarkt.
  • Kranspulsårer, en relativt uvanlig tilstand som fører til en plutselig og midlertidig sammentrekning (spasmer) av musklene i arterieveggen, med redusert eller hindret blodstrøm.

Kardiovaskulære risikofaktorer er:

  • Hyperkolesterolemi eller økte kolesterolnivåer i blodet, som proporsjonalt øker risikoen for åreforkalkning.
  • Hypertensjon: 'høyt blodtrykk' eller hypertensjon kan ha ulike årsaker og rammer en stor andel av befolkningen over 50 år. Det er forbundet med økt sannsynlighet for å utvikle åreforkalkning og dens komplikasjoner.
  • Diabetes, som sammen med hypertensjon og hyperkolesterolemi utgjør det metabolske syndromet, er et høyrisikobilde av hjerteiskemi.
  • Stress
  • Stillesittende livsstil
  • Fedme
  • røyking
  • Genetisk predisposisjon

Hva er symptomene på iskemisk hjertesykdom?

  • Brystsmerter (angina pectoris eller anginasmerter), med trykk og smerter i brystet, som kan stråle ut til hals og kjeve. Det kan også forekomme i venstre arm eller i magegropen, noen ganger blandet med symptomer som ligner på en triviell abdominal tyngde.
  • Svette
  • Kortpustethet
  • Besvimelse
  • Kvalme og oppkast

Hvordan forebygge iskemisk hjertesykdom?

Forebygging er det viktigste våpenet mot iskemisk hjertesykdom.

Den er basert på en sunn livsstil, som er den samme som må følges av alle som lider av hjerteproblemer.

Først av alt er det nødvendig å unngå røyking og følge en diett med lavt fettinnhold og rik på frukt, grønnsaker og fullkorn.

Man bør begrense eller minimere anledninger med psykofysisk stress og favorisere regelmessig aerob fysisk aktivitet.

Alle kardiovaskulære risikofaktorer bør korrigeres der det er mulig.

Diagnosen iskemisk hjertesykdom krever instrumentelle undersøkelser inkludert:

  • Elektrokardiogram (EKG): registrerer hjertets elektriske aktivitet og tillater påvisning av abnormiteter som tyder på myokardiskemi. Holter er en langvarig 24-timers overvåking av EKG: ved mistanke om angina gjør det at elektrokardiogrammet kan registreres i hverdagen og spesielt i de sammenhenger der pasienten rapporterer symptomer.
  • Stresstesten: undersøkelsen består av å ta et elektrokardiogram mens pasienten utfører fysisk trening, vanligvis går på en tredemølle eller tråkker på en treningssykkel. Testen utføres i henhold til forhåndsdefinerte protokoller, rettet mot å vurdere den funksjonelle reserven til koronarsirkulasjonen. Den avbrytes ved symptomdebut, EKG-endringer eller forhøyet blodtrykk eller når maksimal aktivitet for den pasienten er nådd i fravær av tegn og symptomer som tyder på iskemi.
  • Myokardscintigrafi: dette er en metode som brukes til å vurdere treningsiskemi hos pasienter hvis EKG alene ikke ville være tilstrekkelig tolkbart. Også i dette tilfellet kan pasienten utføre undersøkelsen på en treningssykkel eller tredemølle. Elektrokardiografisk overvåking er ledsaget av intravenøs administrering av et radioaktivt sporstoff som er lokalisert i hjertevevet dersom blodtilførselen til hjertet er regelmessig. Det radioaktive sporstoffet sender ut et signal som kan oppdages av en spesiell enhet, gammakameraet. Ved å administrere radiotraceren under hvileforhold og på topp aktivitet, er det mulig å vurdere om det er mangel på signal ved sistnevnte tilstand, som er et tegn på at pasienten lider av anstrengelsesiskemi. Undersøkelsen gjør det ikke bare mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av iskemi, men også å gi mer nøyaktig informasjon om plasseringen og omfanget. Den samme undersøkelsen kan utføres ved å produsere den hypotetiske iskemien med et ad hoc-legemiddel og ikke med faktisk trening.
  • Ekkokardiogram: dette er en avbildningstest som visualiserer hjertets strukturer og funksjonen til dets bevegelige deler. Enheten dispenserer en ultralydstråle til brystet, gjennom en sonde som hviler på overflaten, og behandler de reflekterte ultralydene som går tilbake til den samme sonden etter å ha interagert forskjellig med de ulike komponentene i hjertestrukturen (myokard, klaffer, hulrom). Sanntidsbilder kan også samles inn under en treningstest, i så fall gir de verdifull informasjon om hjertets evne til å trekke seg sammen riktig under fysisk aktivitet. I likhet med scintigrafi kan ekkokardiogrammet også tas opp etter at pasienten har fått et medikament som kan utløse mulig iskemi (ØKO-stress), noe som tillater diagnostisering og vurdering av omfang og plassering.
  • Koronografi eller koronar angiografi: dette er undersøkelsen som gjør det mulig å visualisere koronararteriene ved å injisere røntgentett kontrastmiddel i dem. Undersøkelsen utføres i et spesielt røntgenrom, hvor alle nødvendige sterilitetstiltak følges. Injeksjonen av kontrast i koronararteriene innebærer selektiv kateterisering av en arterie og fremføring av et kateter til opprinnelsen til de utforskede karene.
  • CT-hjerteskanning eller computertomografi (CT): er en bildediagnostisk undersøkelse for å vurdere tilstedeværelsen av forkalkninger på grunn av aterosklerotiske plakk i koronarkarene, en indirekte indikator på høy risiko for alvorlig koronarsykdom. Med strøm utstyr, ved også å administrere intravenøst ​​kontrastmiddel, er det mulig å rekonstruere koronarlumen og få informasjon om enhver kritisk innsnevring.
  • Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): produserer detaljerte bilder av strukturen til hjertet og blodårene ved å registrere et signal som sendes ut av celler som er utsatt for et intenst magnetfelt. Det gjør det mulig å vurdere morfologien til hjertestrukturer, hjertefunksjon og eventuelle endringer i veggbevegelse sekundært til farmakologisk indusert iskemi (hjertestress-MR).

Behandlingen av iskemisk hjertesykdom er rettet mot å gjenopprette direkte blodstrøm til hjertemuskelen.

Dette kan oppnås med spesifikke legemidler eller med koronar revaskulariseringskirurgi.

Farmakologisk behandling må foreslås av kardiolog i samarbeid med behandlende lege og kan omfatte, avhengig av pasientens risikoprofil eller alvorlighetsgraden av kliniske tegn.

  • Nitrater (nitroglyserin): dette er en kategori medikamenter som brukes til å fremme vasodilatasjon av kranspulsårene, og dermed tillate økt blodstrøm til hjertet.
  • Aspirin: vitenskapelige studier har fastslått at aspirin reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Faktisk forhindrer anti-blodplatevirkningen til dette stoffet dannelsen av tromber. Den samme virkningen utføres også av andre anti-blodplatemedisiner (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel og ticagrelor), som kan administreres som et alternativ eller i kombinasjon med aspirin i seg selv, avhengig av de forskjellige kliniske tilstandene.
  • Betablokkere: disse bremser hjerterytmen og senker blodtrykket, og bidrar dermed til å redusere hjertets arbeid og dermed også dets behov for oksygen.
  • Statiner: medisiner for å kontrollere kolesterol som begrenser produksjonen og akkumuleringen på arterieveggene, og bremser utviklingen eller progresjonen av aterosklerose.
  • Kalsiumkanalblokkere: disse har en vasodilaterende virkning på koronararteriene, og øker blodstrømmen til hjertet.

I nærvær av visse former for iskemisk hjertesykdom, kan en intervensjonsløsning være nødvendig, som inkluderer flere alternativer:

  • Perkutan koronar angioplastikk, en operasjon som innebærer å sette inn en liten ballong som vanligvis er forbundet med en metallnettstruktur (stent) inn i lumen av kranspulsåren under angiografi, som blåses opp og utvides ved innsnevring av arterien. Denne prosedyren forbedrer blodstrømmen nedstrøms, reduserer eller eliminerer symptomer og iskemi.
  • Koronararterie-bypass, en kirurgisk prosedyre som involverer pakking av vaskulære kanaler (av venøs eller arteriell opprinnelse) som kan 'omgå' innsnevringspunktet i kranspulsåren, og dermed få oppstrømsdelen til å kommunisere direkte med nedstrømsdelen av stenosen. Prosedyren utføres ved hjelp av ulike operasjonsteknikker, med pasienten under generell anestesi og i mange tilfeller med støtte av ekstrakorporal sirkulasjon.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern

Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte

Tegn og symptomer på plutselig hjertestans: Hvordan fortelle om noen trenger HLR

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Raskt å finne - og behandle - årsaken til et slag kan forhindre flere: Nye retningslinjer

Atrieflimmer: Symptomer å passe på

Wolff-Parkinson-White syndrom: hva det er og hvordan det skal behandles

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Forbigående takypné hos det nyfødte: Oversikt over neonatalt våtlungesyndrom

Takykardi: Er det risiko for arytmi? Hvilke forskjeller finnes mellom de to?

Bakteriell endokarditt: Profylakse hos barn og voksne

Erektil dysfunksjon og kardiovaskulære problemer: Hva er koblingen?

Tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk hjerneslag angående endovaskulær behandling, oppdatering i AHA 2015-retningslinjer

kilde:

Humanitas

Du vil kanskje også like