Kardiomyopati: symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomyopati er en patologi som påvirker hjertemuskelen og er preget av en anatomisk-funksjonell endring som reduserer dens kontraktile kapasitet.

Avhengig av endringene som påvirker myokardiet, kan kardiomyopati skilles ut i forskjellige typer: dilatert, hypertrofisk, restriktiv eller høyre ventrikkelarytmogen.

Sykdommen kan være arvelig eller ervervet og involverer vanligvis symptomer som synkope, dyspné, endret hjerterytme og ødem i ulike deler av kroppen.

Det finnes ingen enkelt kur mot kardiomyopati, men pasienter som lider av det kan garanteres en bedre forventet levealder dersom de følger passende terapi.

Hvordan fungerer hjertet?

Hjertet består av tverrstripet muskelvev omgitt av en fibrøs sekk kalt hjerteposen.

Den er formet som en avkortet kjegle, veier ca 250-300 gram hos voksne, er 13-15 cm lang, 9-10 cm bred og 6 cm tykk.

Det er et hult orgel med fire hulrom.

To er plassert til høyre og kalles høyre atrium og høyre ventrikkel, mens de to andre er plassert til venstre og kalles venstre atrium og venstre ventrikkel.

Uoksygenert blod kommer til hjertet fra de hule venene og passerer gjennom høyre atrium og høyre ventrikkel, for å pumpes derfra til lungene.

Det oksygenerte blodet i lungene, som er bestemt for organer og vev, går tilbake til hjertet og går inn i venstre atrium og ventrikkel i stedet.

Denne kontinuerlige handlingen er muliggjort av myokardiet, den muskulære strukturen til de fire hjertehulene.

Blodstrømmen reguleres også av fire klaffer, kalt hjerteklaffer, som kontrollerer inn- og utgang mellom de ulike hulrommene og mellom hjertet og blodårene.

Kardiomyopati: hva er det?

Også referert til som "hjertemuskelsykdom", refererer kardiomyopati til en anatomisk endring i myokardiet som forårsaker dysfunksjon i hjertet.

Pasienter som lider av denne sykdommen har et hjerte som er mindre effektivt til å pumpe blod og derfor er svakt.

Det finnes ulike typer kardiomyopati og kriterier for å klassifisere denne tilstanden

Hvis vi vurderer opprinnelsen til problemet, kan vi skille på:

Primære kardiomyopatier: der bare hjertet er påvirket.
Sekundære kardiomyopatier: som følge av lokale eller systemiske patologier som påvirker andre organer, som påvirker hjertet.

Hvis vi tar hensyn til endringene som er gjennomgått av myokardstrukturen, kan vi skille kardiomyopati i:

Utvidet kardiomyopati
hypertrofisk kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati
Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel

Utvidet kardiomyopati

Dilatert kardiomyopati er karakterisert ved dilatasjon av høyre eller venstre ventrikkel eller begge ventriklene i hjertet.

Denne tilstanden fører til at muskelveggen strekker seg og blir tynnere.

Det er den vanligste formen for tilstanden.

Det rammer hovedsakelig voksne pasienter mellom 20 og 60 år og er mer vanlig blant menn.

Det kan utvikle seg som et resultat av disponerende genetiske faktorer, hypertensjon, diabetes, en komplisert graviditet, parasitt- eller virusinfeksjoner, men også alkoholisme, kokain- og amfetaminbruk og kontakt med giftige stoffer.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati er preget av utvidelse av myokardceller og den resulterende fortykkelse av ventrikkelveggene.

Denne tilstanden fører til at hulrommene i høyre og venstre ventrikkel krymper, noe som reduserer mengden blod som kan pumpes av hjertet.

Årsakene er vanligvis genetiske, men tilstanden kan også være forårsaket av skjoldbruskkjertelproblemer eller diabetes, eller være et resultat av langvarig ukontrollert hypertensjon.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati er preget av stivning av myokardvev som ikke lenger er i stand til å slappe av etter sammentrekning.

Dette forhindrer at hjertet fylles ordentlig med blod.

Denne endringen av myokardiet er forårsaket av tilstedeværelsen av fibrøst og arrvev på begge ventriklene.

Det er knyttet til tilstedeværelsen av predisponerende genetiske faktorer eller sykdommer som sarkoidose, amyloidose, hemokromatose; bruk av cellegiftmedisiner er også en risikofaktor.

Høyre ventrikkel artymogen kardiomyopati

Høyre ventrikkel artymogen kardiomyopati er karakterisert ved nekrose, dvs. død, av myokardiet, som erstattes av arrvev.

Normalt inneholder høyre side av hjertet det elektriske systemet som styrer hjerterytmen, og det er derfor denne tilstanden forårsaker arytmier.

Denne tilstanden, heldigvis sjelden, er mest vanlig hos ungdom og er blant årsakene til hjerte- og plutselig død hos unge idrettsutøvere.

Årsakene er hovedsakelig genetiske.

Kardiomyopati: årsaker

Kardiomyopati kan ha en genetisk årsak og klassifiseres som en arvelig sykdom.

Studier har vist at sykdommen er knyttet til genetiske defekter på X-kjønnskromosomet, på mitokondrielt DNA-nivå eller på et autosomalt kromosom.

Når den ikke er genetisk basert, kan kardiomyopati være en ervervet sykdom, altså utviklet i løpet av livet.

I noen tilfeller oppstår kardiomyopati uten noen åpenbar grunn, i så fall omtales den som idiopatisk.

Når det gjelder ikke-idiopatisk ervervet kardiomyopati, derimot, er det mange årsaker, inkludert den nevnte hypertensjonen, diabetes, en komplisert graviditet, amfetamin- og kokainmisbruk og skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

Sykdommen kan også være en konsekvens av tidligere hjertesykdom, som tidligere episoder med hjerteinfarkt, valvulopati eller koronarsykdom.

Andre årsaker er kjemoterapi med doksorubicin eller daunorubicin; alkoholisme assosiert med underernæring; eksponering for giftige stoffer, som kobolt eller kvikksølv; fedme; endokrine eller lagringssykdommer som akromegali, hemokromatose, amyloidose, sarkoidose; og myokardinfeksjoner.

Faktorer som kan føre til kardiomyopati inkluderer AIDS (HIV-infeksjon), parasittiske infeksjoner påført av Trypanosoma Cruzi, muskeldystrofier, vedvarende hjertearytmier og ernæringsproblemer.

Symptomer

Kardiomyopati kan være asymptomatisk eller tilstede med symptomer som indikerer arytmier eller hjertesvikt.

Pasienter som lider av denne tilstanden klager vanligvis over vedvarende tretthet, dyspné (pustebesvær), både i hvile og under stress.

Synkope, brystsmerter som forverres etter måltider, takykardi og ødem i bena, hoftene, føttene, hals årer og mage er også tilstede.

Fravær av symptomer er mer vanlig hos personer som lider av utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati.

Til dags dato er det uklart hvorfor kardiomyopati opptrer asymptomatisk hos noen pasienter, enten i tidlige eller mer avanserte stadier.

Diagnose

Diagnosen kardiomyopati stilles under en kardiologisk undersøkelse med ikke-invasive tester.

Vanligvis foreskriver kardiologen, etter å ha undersøkt pasienten og auskultert hjerteområdet med phonendoscope, blodprøver, elektrokardiogram, ekkokardiogram, røntgen av thorax; i utvalgte tilfeller kjernemagnetisk resonansavbildning eller CT-skanning, og stresstester.

Hvis disse testene ikke er tilstrekkelige til å oppnå en fullstendig diagnose, kan invasive prosedyrer som koronarografi og myokardbiopsi brukes.

Kardiomyopati: komplikasjoner

Avhengig av typen kan kardiomyopati føre til visse komplikasjoner.

Det vanligste er hjertesvikt, som innebærer en reduksjon i ventrikkelfunksjonen som resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev.

Valvulær oppstøt, preget av feilfungerende hjerteklaffer, forekommer også hos noen pasienter.

Kardiomyopati kan også forårsake hjertestans, lette utviklingen av lungeemboli og forverring av eksisterende arytmier.

Kardiomyopati: kan det kureres?

Pasienter som lider av kardiomyopati vil neppe bli friske, men kan følge terapier for å forbedre livskvaliteten og redusere symptomene.

Behandlingen for denne tilstanden er resultatet av en kombinasjon av medisiner og, om nødvendig, implantasjon av hjerteenheter (pacemaker, kardioverter) Defibrillator og venstre ventrikkel hjelpeenhet).

Når medikamentell behandling og bruk av hjerteutstyr ikke er tilstrekkelig, er kirurgisk terapi (septummyektomi eller alkoholablasjon av skilleveggen – ved hypertrofisk kardiomyopati) eller hjertetransplantasjon mulig.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Sistnevnte er en spesielt delikat operasjon med mange komplikasjoner.

Prognose

Gjennom årene har kardiomyopati vært i fokus for en rekke studier, og i dag er flere behandlinger mulige for å redusere symptomer og forbedre livet til de berørte.

Derfor kan pasienter som lider av kardiomyopati og følger riktig behandlingsforløp ha god forventet levealder.