Kawasaki syndrom og COVID-19 sykdom hos barn, er det en kobling? De viktigste og mest pålitelige studiene

I flere uker nå har barneleger og vitenskapelige eksperter sett på koblingen mellom Kawasaki syndrom og den økte eksponeringen for COVID-19 sykdomsinfeksjon hos barn. Nå viste også Istituto Superiore Sanità (ISS) sin bekymring og tar en klar stilling til dette emnet.

Er det en sammenheng mellom Kawasaki syndrom og COVID-19 hos barn? Nå tar også Istituto Superiore di Sanità (ISS) en klar holdning til dette emnet, med et offisielt notat.

Kawasaki syndrom og COVID-19 hos barn: er det virkelig en kobling?

Det grunnleggende spørsmålet er: er det virkelig en kobling mellom Kawasaki-syndromet, eller akutt multisystem-inflammatorisk syndrom, og positiviteten til COVID-19? Kawasaki syndrom er en sykdom som kan ramme tenåringer og barn i barnealder. Noen nyere vitenskapelige publikasjoner synes å antyde en tydelig kobling.

I følge indikasjonene fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC, lenke til det offisielle nettstedet på slutten av artikkelen) og Verdens helseorganisasjon (WHO), er det en formklinikk som må skilles fra Kawasaki sykdom og blir fortsatt definert.

Angående dette publiserte ISS COVID-19 RAPPORT “Indikasjoner på Kawasaki sykdom og akutt multisystem inflammatorisk syndrom hos barn og unge i det nåværende akuttscenariet for SARS-CoV-2-infeksjon” (lenken til den offisielle fullteksten på slutten av artikkelen). Den komplette rapporten er online og offentlig.

“Det er en alvorlig, noen ganger sjelden tilstand som fortjener all oppmerksomhet fra barneleger, smittsomme spesialister, revmatologer, kardiologer og annet helsepersonell, spesielt med tanke på forbindelsen med COVID-19-pandemien. Det er viktig å identifisere pasienter tidlig, innlegge dem raskt og utføre en nøyaktig diagnostisk vurdering for å sende dem til riktig behandling, "bekrefter Domenica Taruscio, direktør for Nasjonalt senter for sjeldne sykdommer i ISS og koordinator for" COVID-19 og sjeldne sykdommer ”arbeidsgruppe.

 

Akutt multisystem inflammatorisk syndrom hos barn: koblingen mellom Kawasaki syndrom og COVID-19

ECDC publiserte en rask risikovurdering av pediatrisk og ungdommelig multisysteminflammatorisk syndrom og SARS-CoV-2-infeksjon 15. mai 2020. Der inne finner vi 230 mistenkte tilfeller som er rapportert i EU og Storbritannia, med to dødsfall. Koblingen er på slutten av teksten, mellom kildene.

De berørte har en gjennomsnittsalder på 7-8 år, opptil 16 år. De presenterte alvorlig multisystem involvering, noen ganger krever intensiv behandling. Det reelle antallet av disse fagene er fortsatt under evaluering, samt den nøyaktige nosologiske klassifiseringen av denne tilstanden, for tiden kalt "multisystem acute inflammatorisk syndrom".

Dette syndromets egenskaper inkluderer en avvikende inflammatorisk respons, med høy feber, sjokk og utbredt hjerte- og / eller gastrointestinal involvering. Omsorgsalternativene inkluderer immunglobuliner, steroider, anticytokiner. Dokumentet fremhever at for øyeblikket, selv i mangel av en definert deling av saken på europeisk nivå, er en kobling mellom COVID-19-infeksjon og begynnelsen av syndromet plausibel, selv i nærvær av begrensede bevis på årsakssammenheng.

 

COVID-19 og Kawasaki syndrom, er det en kobling? Les nøye gjennom studiene:

Kina gjennomførte en studie publisert i “Pediatrics” på 2135 barn. Disse barna ble diagnostisert eller mistenkt med en COVID-19-infeksjon, rapportert til det kinesiske senter for sykdomskontroll og forebygging i perioden 16. januar til 8. februar 2020. 112 (5.2%) av undersøkelsessakene utviklet en alvorlig form for sykdommen med raskt utbrudd av dyspné, hypoksi, feber, hoste og gastrointestinale symptomer, inkludert diaré.

Andre 13 barn (0.6%) var kritisk syke og opplevde snart akutt åndenød eller respirasjonssviktsyndrom; i disse tilfellene har de rapportert sjokk, encefalopati, myokardskade eller hjertesvikt, koagulopati og akutt nyreskade.

I april 2020 publiserte det offisielle nettstedet til US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report, der 149,760 19 tilfeller som ble testet positive til COVID-2,572 ble analysert. Blant dem var 1 (7, 18%) tilfeller under 12 år i perioden mellom 2. februar og XNUMX. april.

Hos 73% av SARS-CoV-2-positive barn var minst ett av de kliniske symptomene som lå til grunn for den diagnostiske mistanken (feber, hoste og dyspné), mens hos voksne var denne prosentandelen 93%. Det samme dokumentet rapporterte en sykehusinnleggelsesgrad i et estimert område mellom 5.7% og 20%, og en ICU innleggelsesgrad i et område mellom 0.6% og 2%.

Sykehusinnleggelsesraten var mye høyere blant barn under ett år (estimert område 15% -62%), mens det i den øvre aldersgruppen var det estimerte området 4.1-14%. Cirka 77% (28 av 37 tilfeller) av innlagte pasienter hadde en eller flere relaterte patologier, mens av de resterende 258 pasientene som ikke trengte innleggelse, hadde 30 (12%) andre patologier.

 

Koblingen mellom COVID-19 og Kawasaki syndrom: italienske data og studien i Spania

Istituto Superiore di Sanità (ISS-lenke på slutten av artikkelen) rapporterte at i Italia, fram til 14. mai 2020, blant de 29,692 positive dødsfallene fra COVID-19-infeksjon, ble 3 tilfeller fra 0 til 19 år oppdaget.

I en casestudie, publisert i “Jama Pediatrics”, blant 41 spanske barn med bekreftet COVID-19-infeksjon, trengte 60% (25 barn) å bli innlagt. 4 tilfeller av dem ble innlagt på intensivavdeling og andre 4 trengte assistert ventilasjon.

I følge rapporten fra det europeiske overvåkningssystemet av 13. mai 2020 representerer barn en veldig lav prosentandel av de 193,351 19 COVID-0 tilfellene som er bekreftet i Italia; i aldersområdet 10-1.1 år var de rapporterte tilfellene 1% og 10% mellom 19-XNUMX år.

COVID-19-dødelighetsindeksen er derfor lik 0.06% i aldersgruppen 0-15 år, mot 16.9% i gruppen over femtenåringer.

De 3 barna som døde i Italia ble påvirket av viktige og alvorlige patologier (metabolsk sykdom, hjertesykdom, kreft). I en gruppe på 100 barn med SARS-CoV-2 positiv vattpinne som kom inn i 17 italienske sykehus, hadde bare 52% av de barna med feber to ytterligere symptomer som kan knyttes til COVID-19 (hoste og dyspné).

38% av barna, ifølge en italiensk studie publisert i New England Journal of Medicine, trengte sykehusinnleggelse, hvorav 9 trengte åndedrettsstøtte (6 med eksisterende sykdommer). Alle disse barna (totalt 100) i serien ble helbredet. Disse dataene virker betryggende når det gjelder pediatrisk COVID-19-tilstand.

Imidlertid må de være veldig forsiktige når barn under 1-åringen viser mistanke om COVID-19 sykdomssymptomer. Studier utført av kinesiske forskere og publisert på Jama på gravide mødre med SARS-CoV-2-infeksjon har undersøkt forholdet mellom mors immunitet og beskyttelse av spedbarnet mot infeksjon, uten å oppnå endelige resultater.

Funnet av nyfødte barn av en SARS-CoV-2-positiv mor, av indikative symptomer som feber, luftveisvanskeligheter, hoste, gastrointestinale symptomer og søvn tendens, må derfor varsle foreldre og barnelege.

 

Koblingen mellom COVID-19 og Kawasaki syndrom - LES DEN italienske artikkelen

 

LES OGSÅ

Akutt hyperinflammatorisk sjokk funnet hos britiske barn. Nye symptomer på pediatrisk sykdom hos Covid-19?

Øker hydroksyklorokin dødsfall hos COVID-19 pasienter? En studie om The Lancet lanserer advarer mot arytmi

Spørsmål om novell Coronavirus-testing? John Hopkins University svarer

Frittstående ER-er for COVID-19 pasienter, flere muligheter for omsorg for Texas Medicaid og Medicare

COVID-19 i Mexico, ambulanser sender ut for å frakte koronaviruspasienter

COVID-19: For få respiratorer i Gaza, Syria og Yemen, advarer Redd Barna

KILDER

ISS COVID-19-rapport

ISS - Kjennetegn på SARS-CoV-2 pasienter som dør i Italia-rapporten

ECDC - Pediatrisk inflammatorisk multisystem syndrom og SARS-CoV-2 infeksjon hos barn

 

REFERANSER

Det offisielle nettstedet for kinesisk senter for sykdomskontroll og forebygging

US CDC offisielle nettsted

Ukentlig rapport om sykelighet og dødelighet (MMWR) COVID-19

ISS offisielle nettsted

 

Du vil kanskje også like