Kortikosteroider administrering hos barn med Kawasaki sykdom kan forhindre komplikasjoner i blodkar
Barn med Kawasaki-sykdom vurderes å ha høyere risiko for å få komplikasjoner i blodkar. Å legge kortikosteroider til standard intravenøs (IV) immunoglobulinbehandling, gjorde initial behandling mer vellykket og forhindret disse komplikasjonene
Tidlig diagnose og rask behandling er viktig for barn med Kawasaki sykdom for å forhindre utvikling av hjertekomplikasjoner. De oppdaget at det å gi en kombinasjonsbehandling til disse barn kan gi reell lettelse og unngå komplikasjoner i blodkar. Finansiert av Japan Kawasaki sykdomssenter, denne studien er utført av Ryusuke Ae, MD, Ph.D., en adjunkt i avdeling for folkehelse ved Senter for samfunnsmedisin ved Jichi Medical University i Shimotsuke, Japan i samarbeid med Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC).
Hvorfor administrere kortikosteroider kan hjelpe barn med Kawasaki sykdom i å unngå komplikasjoner i blodkar?
Dr. Ae rapporterte at som blodåre vegg blir forstørret, kan innsiden av fartøyet smale. Blodpropp kan dannes, blokkerer arterien og potensielt kan føre til hjerteinfarkt. Barn som har slike karvekomplikasjoner kan kreve langsiktig oppfølging etter begynnelsen av Kawasaki sykdom.
Standard behandling for Kawasaki sykdom inkluderer IV immunoglobulin med aspirin. Imidlertid oppdaget forskere fra Dr Ae team at for rundt 17% av Kawasaki sykdom pasienter, initial IV immunglobulinbehandling er ikke effektiv, øke deres risiko for hjertekomplikasjoner.
Legge kortikosteroider til den innledende behandlingsmetoden, gitt til forskjellige konklusjoner, avslørt å være den beste tilnærmingen.
Forskere analyserte data fra den virkelige verden om barn med Kawasaki-sykdom i Japan for å avgjøre om den mer intensive kombinasjonsmetoden kunne helbrede barn raskere og forhindre hjertekomplikasjoner blant de som anses som mer utsatt for behandlingssvikt og komplikasjoner på lang sikt.
Sammenlignet med standard IV-immunglobulinbehandling, fant forskerne at den innledende kombinasjonsbehandlingen (immunoglobulin pluss aspirin og kortikosteroider) reduserte behovet for et andre behandlingsforløp med 35%.
Opprinnelig kombinasjonsbehandling reduserte risikoen for koronararterieavvik med 47%. På den annen side å levere en lav dosering av kortikosteroider over mange dager var mer fordelaktig enn en høy dosepuls over færre dager eller vanligvis bare en dag.
I følge dr. Ae var det overraskende å se de utrolige resultatene av denne analysen. I følge ham igjen, clinikere bør vurdere initial kombinasjonsbehandling med kortdoser med flere doser for pasienter med høy risiko for Kawasaki-sykdommer.