Kvelning (kvelning eller kvelning): definisjon, årsaker, symptomer, død

By Cristiano Antonino On Februar 28, 2023

Kvelning (også kalt 'kvelning') i medisin, og spesielt i rettsmedisin, refererer til den fryktede og potensielt dødelige tilstanden der normal pust hindres på grunn av ulike direkte eller indirekte faktorer som hindrer riktig utveksling av gass med miljøet

Asfyksi er vanligvis ledsaget av 'dyspné', dvs. følelsen av anstrengt pust som beskrives av pasienter som 'luftsult'.

Langvarig kvelning fører til hypoksemi og hypoksi, dvs. mangel på oksygen i blod og vev, som hovedsakelig rammer de vev og organer som er mest følsomme for oksygenmangel, som hjernen (cerebral hypoksi).

Hvis hypoksien er forlenget, slutter vevene å fungere og en rekke sekvensielle hendelser oppstår raskt: tap av bevissthet, irreversibel hjerneskade, koma og pasientens død; selv om døden ikke inntreffer, kan den alvorlige cerebrale hypoksien fortsatt føre til nekrose (død) av nervevevet, med mulig alvorlig og irreversibel motorisk og/eller sensorisk skade.

Interessant nok er behovet for å puste indusert av økende nivåer av karbondioksid i blodet i stedet for av for lave nivåer av oksygen.

Noen ganger er nivået av karbondioksid ikke tilstrekkelig til å indusere 'luftsult' og personen blir hypoksisk uten å være klar over det.

Det er tre hovedårsaker til kvelning

tilstedeværelsen av indre eller ytre luftveisobstruksjon;
fraværet av tilstrekkelig oksygenkonsentrasjon i miljøet;
tilstedeværelsen av kjemisk eller psykologisk interferens.

Luftveisobstruksjon

Det er ulike årsaker som kan forhindre at gasser passerer gjennom luftveiene, og skaper mekaniske barrierer i dem.

Disse hindringene kan være iboende (hindringen er intern i luftveien) eller ytre (hindringen er ekstern i forhold til luftveien, men kommer til å komprimere den sterkt).

De vanligste årsakene til mekanisk obstruksjon er:

kompresjon av brystet eller magen (kompresjonskvelning eller kompresjonskvelning, se passende avsnitt);
obstruksjon av de ytre luftveiene;
drukning;
tilstedeværelse av mat eller fremmedlegemer i strupehodet eller luftrøret;
kvelning (noen ganger utført for å øke seksuell opphisselse);
hengende;
luftveiskonstriksjon på grunn av bronkial astma eller anafylaktisk sjokk;
aspirasjon av spy (typisk for barn og narkotikabrukere).

Utvendig luftendring

Kvelning kan skyldes langvarig eksponering for en atmosfære som inneholder for lav konsentrasjon av oksygen, som oppstår i ulike situasjoner, som f.eks.

tap av trykk i kabinen til et fly. Trykket inne i kommersielle fly opprettholdes på det tilsvarende 6000 fot (1800 m), men en feil i trykksettingssystemet kan bringe det indre trykket opp igjen til det utenfor;
når arbeidere går ned i en kloakk eller lasterommet på et skip som inneholder gasser uten oksygen og tyngre enn luft, vanligvis metan eller karbondioksid;
ved hensynsløs bruk av en lukket krets undervannsrebreather der den resirkulerte pusteluften inneholder utilstrekkelig oksygen.

Et ekstremt eksempel på kvelning er det forårsaket av eksponering for rommets vakuum, som skjedde i tilfellet med dekompresjonen av romfartøyet Soyuz 11 29. juni 1971, dagen da mennesker for første og eneste gang dessverre døde i vakuumet av plass.

Kjemisk eller psykologisk forstyrrelse av pusten

Ulike kjemiske og psykologiske situasjoner kan forstyrre kroppens evne til å absorbere og bruke oksygen eller regulere oksygennivået i blodet:

innånding av karbonmonoksid, f.eks. fra eksosen til en bil, har karbonmonoksid en høy oksygenlignende affinitet for hemoglobin i røde blodlegemer, så det binder seg sterkt med hemoglobin, og erstatter oksygenet det normalt skal bære i kroppen;
kontakt med kjemikalier, inkludert lungemidler (som fosgen) og blodmidler (som hydrogencyanid);
selvindusert hypokapni gjennom hyperventilering, for eksempel på grunt eller veldig dypt vann eller i seksuelle leker som involverer kvelning;
en respiratorisk krise som stopper normal pust;
obstruktiv apné under søvn;
overdose som følge av narkotikabruk;
sentrale alveolære hyperventilasjonssyndromer;
akutt åndenød syndrom.

Kompresjonskvelning (eller kvelning)

Kompresjonskvelning (også kalt 'kompresjonskvelning' eller 'brystkompresjon') refererer til begrensning av lungeekspansjon ved kompresjon av overkroppen, som forstyrrer pusten.

Kompresjonskvelning oppstår når brystet eller magen er komprimert

I ulykker brukes begrepet "traumatisk asfyksi" eller "knusningskvelning" ofte for å beskrive kompresjonskvelning til et individ som er knust eller festet under en stor vekt eller kraft.

Et eksempel på traumatisk asfyksi er når en person, mens han bruker en mekanisk spak for å reparere en bil, blir knust av vekten av kjøretøyet når spaken glir.

I fatale folkerelaterte katastrofer, som for eksempel Heysel Stadium-katastrofen, kalles traumatisk asfyksi 'crowd-compression'.

I motsetning til hva folk tror, er det ikke stumpe traumer som forårsaker det store flertallet av dødsfallene i mange tilfeller, men snarere kompresjonskvelning forårsaket av tråkking av mengden: folk på bunnen blir bokstavelig talt tråkket av andre individer, og hindrer førstnevnte i å utvide brystet. nødvendig for riktig pust.

Neonatal asfyksi

Neonatal asfyksi beskriver kvelningsepisoder som oppstår før, under og etter fødselen, forårsaket av ulike faktorer og patologier, inkludert:

prematur baby;
tidlig placentaavbrudd fra livmoren;
mors hypoksemi (mangel på oksygen i mors blod);
lang og komplisert fødsel;
navlestrengsvansker;
anemi;
infeksjoner hos baby og/eller mor;
mors hypertensjon;
høyt blodtrykk hos moren;
babyens luftveier ikke godt utviklet;
babyens luftvei blokkert.

I tilfeller av neonatal asfyksi er det viktig å handle tidlig for å reversere eller i det minste redusere skaden forårsaket av babyen ved avbrudd i oksygentilførselen:

i tilfeller av mild asfyksi, bør spedbarn overvåkes og gis pustestøtte til de puster selvstendig;
ved alvorlig asfyksi brukes mekanisk ventilasjon, væsker og medikamenter.

Symptomer på kvelning

Hovedsymptomet på kvelning er en trang til å puste forårsaket av økende nivåer av karbondioksid i blodet, dvs. dyspné.

Andre tegn og symptomer varierer avhengig av den underliggende årsaken til kvelning og kan omfatte:

cyanose (blåaktig hud og konjunktivae);
voldsom eller svak hoste (hvis forsøkspersonen ikke kan fylle lungene med luft);
motivet bringer hendene til halsen;
pust kan lage lyder;
miose (pupillinnsnevring);
blødning fra neseslimhinnen og øregangen;
arteriell hypertensjon;
endret respirasjonsfrekvens;
arytmier;
motoriske og/eller sensoriske mangler;
tap av bevissthet;
koma og død (i tilfeller der pusten ikke gjenopprettes innen en tidsramme som vanligvis varierer fra 3 til 6 minutter).

Død ved kvelning: tegn, symptomer og tidspunkt

Hvis kvelning, og derfor hypoksi, er forlenget over tid, slutter vev å fungere etter hverandre, og starter med hjernen (hvis vev er spesielt oksygenhungrende) og en rekke hendelser, symptomer og tegn oppstår raskt i rekkefølge

bevissthetstap
irreversibel hjerneskade;
koma;
pasientens død.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Død fra kvelning innledes med fire stadier:

1) Irritativ eller 'respiratorisk dyspné'-stadium: varer fra 30 til 60 sekunder og er preget av:

takypné (økt respirasjonsfrekvens);
takykardi;
arteriell hypotensjon ('lavt blodtrykk');
cyanose (blåaktig hud);
miose (innsnevring av pupilldiameteren i øyet).

2) Konvulsiv eller 'ekspiratorisk dyspné'-stadium: varer i ca. 1 minutt og er preget av:

hyperkapni
alvorlig dyspné (markerte ekspirasjonsvansker);
arteriell hypertensjon;
høy frigjøring av adrenalin i sirkulasjonen;
takykardi;
obnubilation av bevissthet;
cerebral hypoksi;
kramper;
reduserte motoriske reflekser;
sensorisk endring;
lukkemuskelfrigjøring (avføring og/eller urin kan frigjøres ufrivillig).

3) Apnoisk eller "tilsynelatende død"-stadium: varer i omtrent 1 minutt og er preget av:

progressiv bradypné (progressiv reduksjon i frekvensen av luftveishandlinger);
miose;
totalt tap av bevissthet;
muskelavslapping;
alvorlig bradykardi (langsom og svak hjerterytme);
dyp koma.

4) Terminal eller "gispende" stadium: varer i omtrent 1 til 3 minutter og er preget av:

fortsatt tap av bevissthet;
langsomme og uregelmessige åndedrettsbevegelser;
alvorlig hjertearytmi;
hjertestans;
opphør av puste;
død.

Hvor raskt dør man?

Tiden da døden inntreffer er ekstremt varierende avhengig av ulike faktorer som alder, helsetilstand, kondisjonstilstand og kvelningsmodus.

En eldre person som lider av diabetes, hypertensjon og lungeemfysem, hvis den utsettes for en trykkkraft (f.eks. kvelning) som resulterer i mekanisk asfyksi, kan miste bevisstheten og dø på mindre enn ett minutt, det samme kan et barn som lider av bronkial astma.

En voksen, sprek person, som er vant til langvarig anstrengelse (tenk på en profesjonell idrettsutøver eller dykker), utsatt for kjemisk asfyksi, slik som fra innånding av karbonmonoksid, kan i stedet ta flere minutter å miste bevisstheten og dø, men i de fleste av tilfeller inntreffer døden innen en variabel tid som varierer fra ca. 3 til 6 minutter, hvor de 4 fasene beskrevet i forrige avsnitt veksler.

Behandling

Behandling i tilfeller av kvelning er å fjerne oppstrømsårsaken som hindrer pusting, f.eks. ved hjelp av Heimlich-manøveren eller andre teknikker for fjerning av fremmedlegemer avhengig av type fremmedlegeme, dets plassering og pasientens alder.