Meniskskade: symptomer, behandling og restitusjonstid

Meniskskade er en av de hyppigste skadene i kneet, spesielt hos idrettsutøvere og kvinner

Menisken er en fibro-bruskstruktur som finnes inne i kneet og også i akromio-klavikulærleddet.

Dens hovedfunksjon er å absorbere støt og gripe inn i leddets rullende og glidende bevegelser, og lette bevegelsen mellom kondyl-lår- og tibialplatået.

I kneet er det to: den mediale menisken og den laterale menisken.

Hvorfor oppstår en meniskskade?

Fungerer som en støtdemper, menisken prøver å redusere langsgående og tverrgående belastninger på leddene ved å beskytte brusken.

Når menisken er skadet, er det vanligvis fordi den er påvirket av en traumatisk hendelse.

De viktigste traumene er rotasjoner og hyperfleksjon eller hyperekstensjon av kneet.

I denne forbindelse blir den mediale menisken mye lettere skadet enn den laterale menisken, og dette er fordi den mediale menisken er mindre mobil enn den laterale menisken og derfor "unnslipper" den traumatiske hendelsen mindre, og blir lettere skadet.

I tillegg til den traumatiske hendelsen, er det også andre meniskskadesituasjoner som er avhengige av et degenerativt rammeverk: med tiden kan faktisk menisken vår gjennomgå slitasje, miste en del av sin formbarhet og smidighet, bli en stiv struktur som gir smertefull symptomer.

Meniskskade, symptomer

Symptomatologien ved meniskskader er vanligvis preget av elektiv smerte som oppstår under gange (dvs. under belastning) og forverres av ekstreme grader av artikulasjon, dvs. ved hyperekstensjon og hyperfleksjon.

Pasienten rapporterer alltid en smerte på et nøyaktig punkt som vanligvis tilsvarer stedet for menisklesjonen, selv om den i noen tilfeller kan være mer omfattende.

Det er noen ekstremt farlige meniskskader (f.eks. klafflesjoner og bøttehåndtakslesjoner) som kan gi opphav til det som kalles akutt leddlåsing, som oppstår når et fragment av menisk beveger seg inn i kneet og bryter det normale leddet mellom lårbenskondylene og tibiaplatået.

Dette er en ekstremt alvorlig og farlig situasjon som krever en umiddelbar kirurgisk tilnærming, nettopp fordi pasientene ikke klarer å artikulere og bevege kneet riktig.

Ved en meniskskade på grunn av bruskdegenerasjon kan symptomene være svært like ved en skade på grunn av traumer, derfor er det nødvendig å prøve å vurdere årsaken til smertene gjennom en grundig sykehistorie.

Derfor er menisksymptomer ikke bare forårsaket av meniskskaden, men også av en mulig meniskose, altså en inflammatorisk eller degenerativ prosess i menisken.

Det er noen mennesker som er mer utsatt for meniskskade, og disse er de som har betydelige aksiale avvik i lemmene.

Tenk deg for eksempel et varus- eller valguskne, dvs. et kne som fordeler kroppsbelastningen mer på den ene siden av kneet: kraftbelastningene vil være større på mediale og laterale sider, noe som fører til større stress, en mulig årsak til degenerasjon og påfølgende meniskskade.

Hvordan en meniskskade blir diagnostisert

Diagnostisering av en meniskskade er både klinisk, gjennom spesifikke tester som lar oss forstå om menisken faktisk er involvert eller ikke, og instrumentell, helst ved bruk av MR.

Det er viktig at MR er høyfelt, minst 1.5 tesla.

Hvis det er lavt felt, kan det hende at MR ikke viser visse typer meniskskade, spesielt hvis de påvirker delene nærmest leddkapselen.

Behandling

Er det mulig å leve med en sprukket menisk? Svaret er ja.

I dag er det trygt å si at den kirurgiske tilnærmingen til en meniskskade er mye mer vurdert.

Det pleide å være slik at hvis du hadde smerter i kneet, ville du umiddelbart operere inn menisken.

Fjerning av menisken, enten det er delvis eller totalt, kan være årsaken til utbruddet av et leddgikt degenerativt rammeverk eller kondropati, eller i alle tilfeller til betydelig kondrillidelse som over årene også kan føre til egentlig artrose og derfor til behov for en mer krevende operasjon som monokompartmental eller totalprotese.

I dag er derfor tilnærmingen til menisken diktert av 2 svært viktige faktorer:

  • typen lesjon;
  • den anatomiske plasseringen av lesjonen.

Det spesielle med menisken er det faktum at den er en delvis vaskularisert struktur, dvs. at den nås med blod.

Viktige vitenskapelige studier har vist at den delen som er adherent til leddkapselen mottar en stor mengde blod, mens den frie delen i leddet ikke mottar noe.

Dette understreker det faktum at enkelte skader, avhengig av om de er lokalisert i den vaskulariserte eller ikke-vaskulariserte delen, må behandles forskjellig.

Hvis lesjonen er lokalisert i den vaskulariserte delen er det mulig å håpe på spontan helbredelse, mens hvis den er lokalisert i et avvaskularisert område vil det være nødvendig å vurdere en kirurgisk tilnærming med delvis fjerning.

Meniskektomi

Hvis kirurgisk behandling velges, er artroskopi den mest passende teknikken og består i å lage to små hull i dermis som gjør at kirurgen kan gå inn i leddet med en optisk sonde, vurdere alvorlighetsgraden av lesjonen og bestemme om han skal fortsette med en meniskektomi.

En meniskektomi bør være så selektiv som mulig, det vil si at man skal prøve å fjerne kun den delen av menisken som er påvirket av lesjonen samtidig som den gjenværende delen av menisken bevares.

Totale meniskektomier er ekstremt sjeldne og utføres i spesielle tilfeller, i motsetning til før artroskopi kom.

Menisk suturering

Menisksuturering kan brukes for noen typer skader, spesielt hvis de er lokalisert i det vaskulariserte området av menisken.

Med denne teknikken fjernes ikke menisken, men repareres snarere.

I denne forbindelse er det mange enheter på markedet som tillater selektiv suturering ved bruk av spesielle teknikker som f.eks. spinal nåler, som gjør at tråden kan føres utvendig inn, inn og ut, og deretter vikles rundt menisklesjonen og bringe den tilbake til lukking, noe som letter helbredelsen.

Også i dette tilfellet er valget av menisksutur strengt knyttet til typen lesjon og anatomisk plassering.

Ved suturering anbefales det å:

  • å observere hvile ved å unngå å bøye kneet over 90 grader, dvs. nå de ekstreme artikulasjonsgradene, fordi det er disse som trekker og presser på menisken, og hindrer den i å gro ordentlig;
  • i 60-70 dager, unngå derfor betydelig belastning på kneet, både i fleksjon og ekstensjon;
  • strengt unngå torsjons- og rotasjonsbevegelser;
  • unngå alle idretter med plutselig retningsendring, som basketball, fotball, volleyball eller tennis.

Det anbefales å gjøre mye tøying, mye tøying og mange stillinger i ekstensjon, prøver å rekruttere quadriceps-muskelen med isometrisk og eksentrisk sammentrekning.

Meniskskade, rehabiliteringsbehandling

Fra et rehabiliteringssynspunkt, hvis kirurgi utføres, er behandlingen enkel og innebærer gjenoppretting av normal artikulasjon og muskeltonustrofisme.

Vanligvis, innen 1 måned, kan du gå tilbake til dine daglige aktiviteter uten smerte.

Gjenoppretting etter en menisksutur

Rehabiliteringsprogrammet er annerledes når en menisksutur utføres, der det er nødvendig å respektere den biologiske helbredelsestiden til suturen, etter noen enkle indikasjoner:

  • Bruk krykker;
  • ikke utsett kneet for overdreven belastning;
  • ikke utsette kneet for overdreven stress.

Når en menisksutur utføres, er restitusjonstidene betydelig lengre, opptil 3-4 måneder etter operasjonen; i tilfelle av en konservativ tilnærming, er det nødvendig å være veldig tålmodig, og å strengt respektere ortopedens indikasjoner, spesielt når du utfører fysioterapi.

Residiv er mulig og er knyttet til det faktum at det i dag, som nevnt, er en tendens til å utføre selektive meniskektomier, så den gjenværende delen av menisken, som i det øyeblikket er frisk, kan bli patologisk, i forhold til en ny traumatisk hendelse .

Hvis en menisksutur utføres, er sjansene for tilbakefall ganske høye og kan være så høye som 30-40 %.

Menisksuturen er knyttet til leddstabilitet, dvs. integriteten til leddbåndene.

Det er derfor kontraindisert ved ustabilt kne, dvs. ved skader på fremre, bakre eller kollaterale korsbånd.

I denne sammenheng økes sjansene for at en menisk blir utsatt for langsgående og tverrgående strekkkrefter kraftig ved dårlig fordeling av krefter over leddet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Karpaltunnelsyndrom: diagnose og behandling

Ruptur av kneligament: Symptomer og årsaker

Lateral knesmerter? Kan være Iliotibial Band Syndrome

Kneforstuinger og meniskskader: Hvordan behandle dem?

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like