Å våkne om morgenen og oppdage at barnet ditt har vått sengen er den typiske manifestasjonen av det som kalles nattlig enurese: et problem som oftest oppstår hos barn

 Hva er nattlig enurese?

Et barn som lider av enurese er ikke i stand til å oppfatte og kontrollere vannlatingen riktig og viser følgelig et ufrivillig tap av urin som oppstår under søvn.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Enuresis kan faktisk være det

• nattlig, når fenomenet er kontekstualisert i kveldstimer med hvile;
• daglig, når det påvirker dagtimer;
• blandet, når det påvirker begge.

Klassifiseringen inkluderer også et skille mellom

• primær enurese, hvis forsøkspersonen aldri har oppnådd kontroll over blærekontinens;
• sekundær enurese, hvis den oppstår etter oppnåelse av blærekontroll.

Symptomer på nattlig enurese

For å bli klassifisert som sådan må enureseforstyrrelsen forekomme med gjentatt og langvarig frekvens: 2 eller flere ganger i uken og i minst 3 måneder.

Et skille som også må gjøres er mellom

• monosymptomatisk enurese: formen som ikke har andre symptomer;
• polysymptomatisk enurese, formen ledsaget av en symptomatologi som kan omfatte: behovet for å urinere ofte og presserende; en kombinasjon med fekal inkontinens eller forstoppelse (full tarm reduserer faktisk blærens kapasitet).

Årsaker

• fysiologisk
• nevrologiske;
• hormonelle.

Det psykologiske aspektet spiller også en viktig rolle, spesielt i sekundære former.

Som oppsummering og eksempel kan følgende årsaker til lidelsen identifiseres

• Familiaritet: hvis en eller flere av ens familiemedlemmer har lidd eller lider av enurese, er det ofte en tendens til å utvikle lidelsen;
• emosjonelle og/eller psykologiske problemer som angst, stress;
• søvnforstyrrelser: problemer med å våkne i visse stadier av søvnen for å reagere på trangen til å urinere; dårlig søvnkvalitet som også kan inkludere tilstedeværelsen av søvnapné forårsaket av adenoidhypertrofi (en økning i størrelsen på adenoidene som kan forårsake luftveisobstruksjon, red;)
• polyuri: en unormal og overdreven produksjon av urin;
• forsinket utvikling av diuresereguleringsmekanismer som endokrine lidelser som kan resultere i mangel på det antidiuretiske hormonet vasopressin (eller ADH), som fører til at mengden urin som produseres blir mye mindre under søvn enn om dagen;
• ufullstendig eller forsinket utvikling av blæren og dens kapasitet;
• anatomisk-funksjonelle dysfunksjoner i urinveiene;
• urinveisinfeksjon;
• overaktiv blære;
• problemer og/eller forstyrrelser i nerve- og muskelsystemet;
• sukkersyke;

Når bør du konsultere legen din

Nattlig enurese kan betraktes som et normalt fenomen opp til 5 års alder: en periode hvor barn ennå ikke har nådd fullstendig autonomi og mestring av urinkontinens.

Ved utholdenhet utover denne alderen, er det nødvendig med en medisinsk sjekk for å utelukke andre underliggende problemer og for å gjøre det mulig å sette opp den mest passende behandlingen.

Diagnose av nattlig enurese

I tillegg til den objektive undersøkelsen, der legen har muligheten til å vurdere lumbosakralregionen, kjønnsområdet og bukområdet til barnet, kan enkle laboratorietester av urin og blod foreskrives, i stand til å diagnostisere patologier som infeksjoner, diabetes, endokrine mangler.

En ultralydskanning av urinapparatet, for å utelukke anatomiske abnormiteter eller ufullstendig blæretømming, fullfører også den normale diagnostiske veien.

Først når det etter ultralyden antas et anatomisk og/eller funksjonelt problem, kan mer spesifikke undersøkelser foreskrives, som urodynamiske undersøkelser (invasive og ikke-invasive), som kan vurdere urinfunksjon og tilstedeværelse av eventuelle abnormiteter (uroflowmetri, cystometri, restundersøkelse av blæren, etc.).

Vanligvis blir det også laget en dagbok for å registrere vannlatingsvanene til barnet som er rammet av enurese, der pasienten og foreldrene registrerer i noen dager

• tidspunkt for vannlating
• vannlatingsvolum (ved hjelp av beholdere eller bleievekt);
• tilhørende symptomer som urinlekkasje eller urintrang;
• mengde væskeinntak.

Konsekvensene

Nattlig enurese er et problem som i barndommen i de fleste tilfeller ikke er bestemt av spesielle patologiske problemer, og som har en tendens til å løse seg selv i løpet av barndommen: bare en svært liten prosentandel av pasientene forblir enuretiske selv etter ungdomsårene.

Det psykologisk-emosjonelle aspektet ved denne lidelsen må aldri overses, da nattlig enurese kan ha negative effekter på selvfølelsen; det kan utløse depresjon og motløshet hos de unge pasientene som er rammet og i deres familier.

Midler for nattlig enurese varierer avhengig av de utløsende årsakene, enten de er psykologiske og/eller fysiske

Hvis for eksempel barnet som lider av det får diagnosen diabetes, vil det være nødvendig å handle på dette med en passende terapi, akkurat som det på den annen side kan skje at det oppdages forstoppelse, som ved å redusere blæren plass, vil kreve et annet kosthold osv.

Noen tiltak mot nattlig enurese som kan være indisert generelt er

• opprettholde tilstrekkelig hydrering hele dagen, med oppmerksomhet på en reduksjon i kveldstimene, og unngå inntak av drikke og spennende matvarer (koffein, te, sjokolade);
• unngå å spise mat som er spesielt rik på væske, salt og sukker til middag: følg et balansert kosthold, men begrens inntaket av minestrone og grønnsakspuré under kveldsmåltidet, unngå også melk og meieriprodukter på grunn av deres høye kalsiuminnhold og mat som inneholder mye av sukker (f.eks. søtsaker, godteri) og salt (pålegg, ansjos osv.)
• utfører kroppsfunksjoner (vannlating og evakuering) regelmessig gjennom dagen og spesielt før du legger deg.

Nye teknologier gir derfor ytterligere verdifull hjelp, ettersom noen siste generasjons enheter (nattalarm for enuresis), utstyrt med spesielle sensorer, tillater deteksjon av urinlekkasje i lakenet eller undertøyet, og sender ut et akustisk signal som vekker motivet til å gå. til badet.

Disse enhetene er spesielt nyttige fordi de også implementerer en psykologisk kondisjoneringsprosess på et ubevisst nivå.

Medisiner mot nattlig enurese

Hvis spesialisten derimot trenger å foreskrive en farmakologisk behandling mot enurese, kan ulike legemidler være indisert, de mest brukte hos barn er

• desmopressin: den syntetiske formen av det antidiuretiske hormonet vasopressin (eller ADH) som, tatt oralt (sublinguale tabletter), supplerer dets ufullstendige eller manglende produksjon av kroppen, noe som får kroppen til å produsere mindre urin om natten;
• antikolinergika, dvs. medikamenter som begrenser eller forhindrer aktiviteten til acetylkolin-nevrotransmitterreseptorer i nervesystemet, virker på blæremusklene, fremmer deres 'avslapning' (oksybutynhydroklorid) og øker deres kapasitet.

Stikkordet er «forståelse».

En forståelsesfull holdning til barn som lider av nattlig enuresis er avgjørende, da det, spesielt i primærformen, ikke er frivillighet ved handlingen.

En bebreidelse av et barn for å fukte sengen, for eksempel, kan assosieres av ham med hendelsen på en traumatisk måte, noe som kan føre til forlegenhet og mortifikasjon som kan gjøre den psykologiske og følelsesmessige belastningen knyttet til enuresis enda viktigere.

Det er godt å minne seg selv eller sine barn positivt og rolig på at dette er en veldefinert patologi og at det som sådan er mulighet for å spore de utløsende årsakene og finne en løsning.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Angst: En følelse av nervøsitet, bekymring eller rastløshet

Hva er OCD (Obsessive Compulsive Disorder)?

Nomofobi, en ukjent psykisk lidelse: avhengighet av smarttelefoner

Miljøangst: Klimaendringens effekter på psykisk helse

Brannmenn / Pyromania og besettelse med brann: Profil og diagnose av de med denne lidelsen

Tøven når du kjører: Vi snakker om Amaxophobia, frykten for å kjøre bil

Pediatrisk akutt debut av nevropsykiatrisk syndrom hos barn: Retningslinjer for diagnose og behandling av PANDAS/PANS-syndromer

Pediatri, hva er PANDAS? Årsaker, kjennetegn, diagnose og behandling

kilde:

GSD