Neonatal/pediatrisk endotrakeal suging: generelle kjennetegn ved prosedyren
Endotrakeal suging er en av de hyppigst utførte intervensjonene på neonatal/pediatrisk intensivavdeling og andre nødsituasjoner, men denne praksisen krever spesiell oppmerksomhet til de neonatale og pediatriske luftveiene
Endotrakeal suging er en vanlig intervensjon på neonatal intensivavdeling (NICU) og Pediatric Intensive Care Unit (PICU), men praksisen krever spesiell oppmerksomhet for de mye mindre og mer følsomme luftveiene
Selv om endotrakeal suging er en effektiv metode for å fjerne luftveissekret og en viktig prosedyre for intuberte babyer, er denne praksisen fortsatt ofte dårlig forstått, med forskning begrenset til voksne og premature spedbarn1.
Imidlertid er det mange måter respiratorterapeuter og annet helsepersonell kan minimere potensiell skade på.
Ved å jobbe nøye med de ømfintlige luftveiene til disse pasientene, kan klinikere forhindre vagusnervestimulering som kan oppstå under endotrakeal suging
Hvis røret er plassert feil, kan nervestimulering føre til en kaskade av negative konsekvenser nedstrøms, inkludert bradykardi, arytmi og hypoksemi.
En erfaren lege kan unngå disse utfallene hvis han tar de riktige forholdsreglene i behandlingen av pediatriske og neonatale pasienter.
I noen tilfeller kan leger unngå aspirasjon av endotrakeal tube ved å bruke andre metoder for å rense luftveiene, inkludert brystfysioterapiteknikker som bruker vibrasjon eller flytter sekreter ut av luftveiene.
Små, bærbare, ikke-invasive enheter kan supplere denne prosessen for å rense de øvre luftveiene.
Når du skal utføre endotrakeal suging
Det første trinnet er å vite når du skal suge, fordi du ikke ønsker å overaspirere pasienten.
De siste retningslinjene fra American Association for Respiratory Care (AARC), publisert i februar 2022, anbefaler å suge etter behov, i stedet for å utføre suging etter en fast tidsplan.
Først indikerer AARC å lytte etter pustelyder.2
Er det spraker eller raser når pasienten inhalerer? Er det andre indikasjoner på hørbare sekreter? Er lyden forskjellig bare på høyre eller venstre side av brystet?
Legg deretter merke til eventuelle visuelle tegn på slim.
Går sekreter opp i endotrakealtuben?
Visuelle sekreter i den kunstige luftveien og et sagtannmønster på ventilatorbølgeformen er indikatorer for aspirasjon hos pediatriske og voksne pasienter, i henhold til AARC-retningslinjene.
Disse faktorene er alle viktige å vurdere når du bestemmer deg for å fortsette eller ikke.
Vær nøye med kateterstørrelse og sugetrykk
Dersom det er grunn til å gå videre med aspirasjon av endotrakealtube, har forskning indikert at kateterstørrelse og sugetrykk bør vurderes i forhold til hverandre, ifølge en oversiktsartikkel publisert i Journal of Pediatric Intensive Care.3
Det er nødvendig å ha et sugekateter i riktig størrelse.
Man ønsker ikke at sugekateteret skal være for smalt, da dette skaper et sterkere sug som kan føre til at deler av lungene kollapser, så man må passe på å ikke ha et kateter som er for stort.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
Bli kjent med katetre
Generelt, for å minimere pasientens ubehag, er det nyttig å gjøre seg kjent med de tilgjengelige katetrene.
Spesifikke scenarier kan kreve forskjellige typer katetre.
For eksempel, når de jobber med et spedbarn med luftrør, kan de fleste leger finne ut at en albuekobling fungerer best for disse pasientene.
Grunnen til at det er viktig å snakke om dette er at hvis vi ikke vet hva de fysiske egenskapene til de ulike katetretypene er, gjetter vi på hvor mye vi skal sette inn.
Kort sagt, vi vet ofte ikke om vi har satt inn et kateter for langt før vi har stimulert en vagal respons, som har forårsaket hypertensjon, en bradykardisk episode, en rask endring i oksygennivået; å unngå dette problemet før det blir et problem er veldig viktig, og jeg tror det starter med å forstå de fysiske egenskapene til den typen kateter du bruker.
Referanser
- Tume LN, Copnell B. Endotrakeal suging av det kritisk syke barnet. J Pediatr Intensiv. 2015 Jun;4(2):56-63.
- Blakeman TC, et al. AARC-retningslinjer for klinisk praksis: Suging av kunstig luftvei. Respir Care. 2022 feb;67(2):258-271.
- Tume LN, Copnell B. Endotrakeal suging av det kritisk syke barnet. J Pediatr Intensiv. 2015 Jun;4(2):56-63.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Kvelning med hindring fra mat, væsker, spytt hos barn og voksne: hva skal jeg gjøre?
Ventilatorstyring: Ventilasjon av pasienten
Tre daglige praksiser for å holde respiratorpasientene dine trygge
Ambulanse: Hva er en nødaspirator og når bør den brukes?
Hensikten med å suge pasienter under sedasjon
Supplerende oksygen: Sylindre og ventilasjonsstøtter i USA
Grunnleggende luftveisvurdering: en oversikt
Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?
Sugeenhet for akutthjelp, løsningen i et nøtteskall: Spencer JET
Luftveisstyring etter en trafikkulykke: en oversikt
Trakealintubasjon: Når, hvordan og hvorfor lage en kunstig luftvei for pasienten
Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?
Asfyksi: Symptomer, behandling og hvor snart du dør
Kvelning (kvelning eller kvelning): definisjon, årsaker, symptomer, død
Førstehjelp for skålding: Hvordan behandle varmtvannsbrannskader
Trinn-for-trinn guide til intubasjon
Elektrisk forbrenning: Førstehjelpsbehandling og forebyggingstips
Nødintervensjoner: De 4 stadiene før døden ved drukning
Gjenoppliving ved drukning for surfere
ERC 2018 – Nefeli redder liv i Hellas
Førstehjelp for å drukne barn, forslag til ny intervensjonsmodalitet
Vannredningshunder: Hvordan blir de trent?
Drukningsforebygging og vannredning: Ripstrømmen
Vannredning: Førstehjelp ved drukning, dykkeskader
RLSS UK implementerer innovative teknologier og bruk av droner for å støtte vannredning / VIDEO
Sommer og høye temperaturer: Dehydrering hos ambulansepersonell og førstehjelpere
Førstehjelp: Førstehjelp og sykehusbehandling av drukningsofre
Barn med fare for varmerelaterte sykdommer i varmt vær: Her er hva du skal gjøre
Sommervarme og trombose: risiko og forebygging
Tørr og sekundær drukning: betydning, symptomer og forebygging
Drukning i saltvann eller svømmebasseng: behandling og førstehjelp
Vannredning: Drone redder 14 år gammel gutt fra å drukne i Valencia, Spania
Død ved kvelning: tegn, symptomer, stadier og tidspunkt