Patologisk angst og panikkanfall: en vanlig lidelse

Patologisk angst og panikkanfall: 8.5 millioner italienere har lidd av angstlidelser, den vanligste psykiatriske lidelsen i land som Italia, minst en gang i livet

Hvis den fysiologiske frykten faktisk er en naturlig reaksjon fra vår psyke på ytre stimuli som kan føre til fare, blir angsten konfigurert som en ekte livsstil, så pasienten utvikler en konstant tendens til bekymring, hyperkontroll og overvåking , og dermed lurer han på seg selv for å være rolig, men ikke gjøre annet enn å forsterke dysfunksjonelle tilstander.

Hva er patologisk angst

Når vi snakker om generalisert angst, fobier, katastrofale bekymringer eller panikkanfall, mener vi en rekke ikke-funksjonelle reaksjoner fra psyken med hensyn til den virkelige enheten til de eksterne stimuliene som en kommer i kontakt med, og som derfor transformerer en fysiologisk emosjonell tilstand (angst og frykt som er nødvendig for å møte en fare) i en patologisk situasjon som, hvis den gjentas, risikerer å bli kronisk.

Normalt utløser derfor de angstfremkallende stimuliene vi mottar i vårt daglige liv (for eksempel å snakke offentlig eller ta en spesielt vanskelig eksamen) en fysiologisk emosjonell respons i psyken vår, som, hvis den utvikler seg riktig, hjelper oss å håndtere med den vanskeligheten.

Hvis derimot den engstelige responsen er unormal i forhold til stimulansen, blir den dysfunksjonell og reduserer sjansene våre for å lykkes. Når det gjelder patologisk angst, blir det faktisk vanskelig å håndtere somatiske og psykiske manifestasjoner av sykdommen, som ender opp med å ta over.

Angst: Hva er symptomene?

De viktigste somatiske manifestasjonene av angst er: hetetokter eller kulderystelser, pollakiuri, dysfagi eller "klump i halsen", skjelvinger, muskeltrekk, muskelspenninger eller smerter, lett utmattelse, rastløshet, dyspné og kvelningsfølelse, hjertebank, svette eller forkjølelse, våte hender, tørr munn, svimmelhet eller svimmelhet, kvalme, diaré eller andre mageforstyrrelser, vanskeligheter med å sovne og opprettholde en dyp og tilfredsstillende søvn.

Psykologiske manifestasjoner av angst inkluderer å føle seg nervøs eller på kanten, overdrevne alarmresponser, konsentrasjonsvansker, ørhet, manglende evne til å slappe av, irritabilitet, engstelig holdning, frykt for å dø, frykt for å miste kontrollen, frykt for å klare seg.

Det er vanlig at de som opplever angst i sin patologiske form, har en tendens til bekymring, overansvar, grubling og overvåking. På denne måten vil angst sannsynligvis bli en virkelig livsstil, både psykisk, på grunn av en kontinuerlig forverring av virkeligheten og en konstant forventning om skade med en følelse av hjelpeløshet, og praktisk, med unngåelse av visse situasjoner, tap av autonomi og behov for trygghet og forventningsangst.

Hva er panikkanfall

En av de vanligste manifestasjonene av patologisk angst er panikkanfall, som har en forekomst i befolkningen på mellom 1.55 og 3.5% når de er et sentralt fenomen av panikklidelse og 14% hvis vi viser til sporadiske panikkanfall, symptomer som vi kan definere som parafysiologisk, ikke elementer av en sykdom i dette tilfellet.

Det er en eksternalisering av intens frykt, som ledsages av både somatiske og kognitive symptomer og som plutselig begynner og et klimaks, etterfulgt av en langsom tilbake til stabilitet.

DSM-V identifiserer et panikkanfall som en periode med intens frykt eller ubehag ledsaget av minst fire av 13 somatiske eller kognitive symptomer (angrep uten minst fire av disse symptomene er definert som paucisymptomatiske), som raskt topper seg (i ca. 10 minutter, men mindre) og er ofte forbundet med en følelse av forestående fare eller katastrofe og et behov for å komme seg unna.

Panikkanfall: Hva er symptomene?

De 13 somatiske eller kognitive symptomene som kan oppstå i et panikkanfall er:

  • hjertebank, hjertebank eller takykardi;
  • svette;
  • fine eller store rystelser; dyspné eller kvelningsfølelse;
  • følelse av kvelning
  • brystsmerter eller ubehag;
  • kvalme eller ubehag i magen;
  • følelse av rykninger, ustabilitet, ørhet eller besvimelse
  • derealisering (følelse av uvirkelighet) eller depersonalisering (å være løsrevet fra seg selv);
  • frykt for å miste kontrollen eller bli gal;
  • frykt for å dø;
  • parestesier (nummenhet eller prikkende følelse);
  • frysninger eller hetetokter.

I utgangspunktet oppstår panikkanfall plutselig, uten å være knyttet til bestemte situasjoner, men senere begynner de å forekomme i forhold til spesifikke forhold og øyeblikk.

Av denne grunn skiller spesialister to forskjellige typer panikkanfall: forventende og situasjonsmessige.

Forventende angst

Siden det er en uventet, intens, veldig ubehagelig opplevelse, ofte ledsaget av frykten for å miste kontrollen (fysisk eller psykologisk), begynner mange (men ikke alle) pasienter å utvikle en frykt for å gjenoppleve denne opplevelsen (forventningsangst) og har derfor en tendens til å unngå situasjoner der de har vært syke, i frykt for at angrepene mer sannsynlig vil gjenta seg.

Dette kan føre til andre patologiske forhold som overdreven bekymring for fysiske symptomer som anses unormale eller frykt for å være syk foran andre mennesker.

Denne onde sirkelen kalles "Panikkmarsj" av eksperter og er hovedårsaken til panikkanfallslidelse.

Panikkanfall og agorafobi

Panikklidelse er ofte forbundet med agorafobi, det vil si angsten for å være i situasjoner og steder det er vanskelig å komme seg ut eller flytte fra.

Faktisk utvikler agorafobi seg hovedsakelig i situasjoner der pasienten er alene eller midt i en mengde mennesker, eller på steder som det er vanskelig, om ikke umulig, å forlate, for eksempel broer, tog, busser eller biler. Dette er sammenhenger der agorafobi lider kan utvikle et panikkanfall.

Derfor vil agorafobiske lidelser prøve å unngå situasjoner eller steder der de vet at et panikkanfall kan oppstå, eller hvis det ikke er mulig å klare seg uten, vil de utholde oppholdet på det stedet med store vanskeligheter og foretrekker å ha noen pålitelige ved deres side som kan hjelpe i tilfelle panikkanfallet oppstår.

Diagnostiserer panikkanfall

For å stille en korrekt diagnose, vil spesialisten vurdere om panikkanfallene som påvirker pasienten oppfyller visse kriterier:

  • Panikklidelse blir diagnostisert når pasienten rapporterer uventede og tilbakevendende panikkanfall, og etter minst ett av dem har ett eller flere av følgende symptomer oppstått i en måned eller mer: bekymring for å bli utsatt for ytterligere panikkanfall; bekymre deg for konsekvensene av panikkanfallet (fra tap av kontroll, til å få konsekvenser på det fysiske planet); betydelig endring i atferd knyttet til angrepene.
  • Om panikklidelse er forbundet med agorafobi.
  • Enten panikkanfall ikke er forårsaket av stoffbruk, medisinmisbruk eller generelle medisinske tilstander (for eksempel hypertyreose).
  • Hvis panikkanfall ikke er relatert til andre psykiske lidelser som: Sosial fobi, spesifikk fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse eller separasjonsangst.

Behandling av panikklidelse

Den kliniske håndteringen av panikklidelse er et viktig og delikat aspekt, siden risikoen for pasienter som lider av den på lang sikt er lidelsen kronisk.

Faktisk forutsetter de kortsiktige terapeutiske resultatene en remisjonsindeks på omtrent 90%, men i oppfølgingsfasen, to år etter behandlingsstart, har bare 45% av pasientene som ble behandlet opprettholdt remisjon (eller har forbedret symptomer).

På diagnosestadiet er det derfor viktig å utføre en fullstendig og nøyaktig vurdering av lidelsen og følgelig den mest hensiktsmessige behandlingen, for å markere trinnene i terapien som kan være mer kritiske og bestemme et positivt eller negativt utfall av behandlingen .

Den terapeutiske behandlingen for panikklidelse inkluderer forskjellige faser: det første inntaket av pasienten, den akutte fasen av behandlingen, vedlikeholdsfasen av behandlingen (som kan vare fra 6 til 12 måneder), avbrudd i den farmakologiske behandlingen og den lange siktoppfølging.

Generelt sett innebærer behandling av valg for panikklidelse en kombinasjon av farmakologisk behandling og psykologisk rehabiliteringsterapi av en kognitiv atferdstype for å la pasienten oppnå en rekke behandlingsmål, for eksempel: løsning av spontane panikkanfall , funksjonell restitusjon (spesielt med hensyn til begrensningene agorafobi pålegger), evnen til å komme tilbake for å håndtere sine fysiske opplevelser og kropp uten at disse er forbundet med frykt.

En personlig diagnose og vurdering er alltid avgjørende for å formulere en diagnose og terapeutisk intervensjon som er så målrettet som mulig for pasienten, men generelt kan det sies at farmakologisk behandling er viktig for å 'blokkere' plutselige panikkanfall, spesielt for å redusere somatiske symptomer, mens kognitiv atferdsterapi tar sikte på å redusere unngåelse og orientere mennesker til en tankegang som er funksjonell for deres fysiske opplevelser og frykt.

Når det gjelder farmakologisk behandling, er de mest brukte 'kurative' legemidlene serotonergiske antidepressiva (SSRI), hvis funksjon alltid bør diskuteres grundig, spesielt for å demontere de forskjellige fordommer som folk ofte fortsatt har om dette. -kalles psykofarmaka.

Det er viktig å vite at med serotonergiske antidepressiva (SSRI)

  • det er en svarstid som varierer mellom 3-6 uker;
  • det kan være en forverring av det kliniske bildet de første 2 ukene;
  • kan medføre bivirkninger;
  • de er ineffektive i 20-30% av tilfellene;
  • inntaket krever en vedlikeholdsfase på minst 6-12 måneder fra tidspunktet for klinisk respons.

Til slutt er det viktig å understreke viktigheten, for terapiformål, av en pasient som er klar over sin aktive rolle i behandlingen av psykologisk nød og symptomene som lidelsen innebærer.

Les også:

Hypokondrier: Når medisinsk angst går for langt

Miljøangst: Klimaendringens effekter på psykisk helse

Angst: En følelse av nervøsitet, bekymring eller rastløshet

kilde:

Humanitas

Du vil kanskje også like