Pediatrisk urinstein: den består av dannelsen av steiner i urinveiene. Prognosen er god dersom sykdommen diagnostiseres tidlig

Urinsten eller urolithiasis er dannelsen av steiner i urinveiene

I motsetning til voksne er lokaliseringen av steiner hovedsakelig renal og tilbakefallsraten er fem ganger høyere, da det oftest er forbundet med metabolske forstyrrelser som cystinuri eller oksaluri og andre genetiske sykdommer.

De siste årene har forekomsten av nyre-ureterkalkulose hos barn økt med rundt 20 %, trolig på grunn av ulike spisevaner og økt fedme.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Hva forårsaker urinsten?

En stein er en hard masse som utvikler seg fra krystaller som stammer fra urinen og vokser inne i nyretubuli (intrarenale strukturer).

De fleste steiner er dannet av kalsiumoksalat og kalsiumfosfat. Mer sjelden dannes de av cystin (cystinuri) eller urinsyre.

I mange tilfeller presenterer sykdommen seg som et isolert problem, men i sjeldnere tilfeller – ca. 1-2 % – kan den være forårsaket av misdannende sykdommer i urinveiene.

Urinsten hos barn – hva er symptomene?

Sammenlignet med voksne er symptomene som sykdommen kan manifestere seg med forskjellige og er ofte relatert til barnets alder.

I noen tilfeller er diagnosen sporadisk, for eksempel etter en ultralyd av magen utført for andre indikasjoner som tilbakevendende magesmerter, mistanke om urinveisinfeksjoner eller rett og slett etter en kontrollultralyd.

I andre situasjoner er det eneste symptomet tilstedeværelsen av mer eller mindre rikelig blod i urinen: den såkalte hematurien.

Hos eldre barn er symptomet ofte tydeligere og viser seg med det som kalles renal-ureteral kolikk: en skarp smerte i siden som stråler mot lysken, veldig intens, kan være assosiert med kvalme, oppkast og generell ubehag.

Hvordan er det diagnostisert?

Gjenkjennelse av symptomene er første skritt mot diagnose;

Nyre- og blære-ultralyd er det diagnostiske verktøyet for førstevalg, noen ganger innsiktsfullt foreslått av den primære omsorgspersonen;

Direkte røntgen av magen med tilstrekkelig tarmforberedelse kan representere neste trinn; det er indikert av den urologiske spesialisten;

CT-skanning av urinapparatet uten kontrastmiddel representerer den mest komplette vurderingen og utføres alltid etter indikasjon fra urologisk spesialist, spesielt i tilfeller av komplekse steiner tidligere evaluert med ultralyd (flere steiner eller de som involverer en stor del av utskillelsesveien av nyrene, mistenkte uretersteiner som ikke er visualisert ved ultralyd eller direkte abdominal røntgen).

Hvordan behandles urinsteinssykdom hos barn?

I tilfeller av små steiner (mikrolithiasis), selv flere (2-3 mm), anbefales nøye overvåking, forskrivning av medisinsk behandling med kaliumsitrattilskudd og rikelig med hydrering.

I tilfeller der mer intensiv behandling er nødvendig, avhenger valget av passende teknikk for behandling av steiner av sammensetningen og størrelsen på steinene, deres plassering og anatomien til urinveiene.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL)

Dette er indikert i visse tilfeller med enkeltsteiner på ca. 1 cm i størrelse.

Det innebærer bruk av en enhet som genererer høyenergiske akustiske sjokkbølger og fokuserer dem på steinen, som deretter knuses.

De små fragmentene skilles ut med urinen.

Endoskopisk ureterolitotomi (RIRS: Retrograd IntraRenal Surgery)

Det er den mest indiserte for steiner i lumbale og bekken urinleder med steiner som ikke er større enn 2 cm hos barn over 2-3 år.

En endoskopisk sonde kalt et "ureterorenoskop" føres først inn i urinrøret, deretter inn i blæren og deretter oppover urinlederen til steinen.

Steinen knuses med en spesiell laser og fragmentene samles og trekkes ut ved hjelp av spesielle "kurver".

Teknikken krever delikate instrumenter og betydelig manuell fingerferdighet og erfaring. Med bruken av fleksible ureteroskoper har teknikken nådd et nytt nivå av fortreffelighet.

Perkutan nefrolitotomi (PCNL: Perkutan nefrolitotomi)

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er den beste behandlingsprosedyren for visse former for nyrestein, spesielt for mugg og flere former (cystinsteiner, muggsteiner i den nedre begergruppen eller med en diameter på 2 til 3 cm).

Hvordan kan urolithiasis forebygges?

Forebygging er hovedsakelig indisert hos barn med en førstegrads familiehistorie (mor, far, søsken, besteforeldre).

Fremfor alt arbeides det for å gi foreldrene og den generelle barnelegen korrekte indikasjoner angående tilstrekkelig vanninntak, et lavnatrium-, normokalorisk og normoprotisk kosthold som skal foreskrives fra avvenning og utover.

Prognose for urolithiasis:

I tilfeller hvor det er en tidlig diagnose av sykdommen, er prognosen gunstig.

I tilfeller der diagnosen stilles sent på grunn av fravær av symptomer og sykdommen forårsaker en obstruksjon av utskillelsesveien med nyrelidelse, kan prognosen være alvorlig, selv med alvorlig funksjonstap av nyren.

Heldigvis er disse tilfellene svært sjeldne.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Pediatri / tilbakevendende feber: La oss snakke om autoinflammatoriske sykdommer

Organ Transport, den første europeiske "droneambulansen" debuterer i Torino: Den vil transportere nyrer

Hva er pankreatitt og hva er symptomene?

Nyrestein: Hvordan de dannes og hvordan man unngår dem

kilde:

Barn Jesus