Respiratoriske nødsituasjoner: pasientbehandling og stabilisering

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Åndenød (eller kortpustethet) er den tredje vanligste nødsituasjonen som EMS-profesjonelle reagerer på, og står for mer enn 12 % av alle nødanrop

Åndenød, også kalt akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS), er åndedrettssvikt forårsaket av raskt innsettende utbredt betennelse i lungene

Det kan forekomme hos pasienter som er kritisk syke eller betydelig skadet.

Symptomer kan inkludere kortpustethet, rask pust og blåaktig hudfarge.

Åndenød kan være en alvorlig, til og med dødelig, tilstand.

Alle som opplever disse symptomene bør søke akutt medisinsk hjelp umiddelbart.

Å diagnostisere årsaken til pustebesvær er ikke lett og krever klinisk kunnskap, en nøye fysisk undersøkelse og oppmerksomhet på detaljer.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO

Hva er respirasjonsbesvær?

Åndenød, også kalt akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS), er åndedrettssvikt forårsaket av raskt innsettende utbredt betennelse i lungene.

Pasienter med ARDS har alvorlig kortpustethet og klarer ofte ikke å puste uten støtte fra en ventilator.

Symptomer kan inkludere kortpustethet (dyspné), rask pust (takypné) og blåaktig hudfarge (cyanose). Åndenød er en kritisk, ofte dødelig tilstand, spesielt blant eldre og alvorlig syke. Hvis den ikke behandles riktig, kan noen ekstreme tilfeller av pustebesvær føre til redusert livskvalitet.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Åndenød kan være primær eller sekundær:

Primær pustebesvær betyr at problemet er i lungene.
Sekundær pustebesvær betyr at problemet er et annet sted i kroppen og at lungene kompenserer.

Mulige primære pusteproblemer inkluderer:

Anafylaksi
Astma
KOLS
Pleuravæske
Lungebetennelse
pneumothorax
Lungeødem

Mulige sekundære åndedrettsproblemer kan omfatte:

diabetisk ketoacidose
Hodeskade
Metabolsk acidose
Stroke
sepsis
Toksikologisk overdose

Årsaker til pustebesvær og behandling

Åndenød har en rekke årsaker som kan påvirke behandlingen, så EMT-er må starte med å nøye vurdere kilden til tilstanden.

Ved pustebesvær er fokus vanligvis på lungene og auskultasjonen (lytting etter lyder fra lungene, hjertet og andre organer).

En EMS-leverandørs vurdering kan inkludere en fysisk undersøkelse, hendelseshistorie og vitale tegn før de bestemmer seg for neste trinn i behandling og transport av pasienten.

Følgende er noen av de vanligste typene av pustebesvær og en kort oversikt over riktig behandling for hver enkelt.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Luftveisobstruksjon

Det er mange måter et fremmedlegeme kan sette seg fast i en luftvei og forårsake en hindring.

Et slag kan for eksempel skade svelgereflekser, noe som gjør personen mer utsatt for kvelning.

Inntak av alkohol og noen stoffer kan også undertrykke gag-refleksen, noe som også kan føre til kvelning.

Behandling: Hvis luftveisobstruksjonen er mild og pasienten hoster kraftig, kan det hende at EMS-leverandører ikke forstyrrer pasientens forsøk på å fjerne hindringen.

Hvis pasienten har tegn på alvorlig luftveisobstruksjon, som indikert av stille hoste, cyanose eller manglende evne til å snakke eller puste, bør du gripe inn.

Hvis en pasient i noen tilfeller ikke reagerer, kan du utføre en fingersveip for å fjerne luftveisobstruksjonen, men bare hvis du kan se fast materiale som blokkerer luftveiene.

Astma

Astma er en kronisk, inflammatorisk sykdom i luftveiene.

Astmaanfall kan induseres av mange forskjellige årsaker, inkludert allergener, infeksjoner, trening og røyk.

Pasienter med astma er svært følsomme for ting som støv, pollen, medikamenter, luftforurensninger og fysisk stimuli.

Under et astmaanfall strammer musklene rundt bronkiolene seg, slimhinnen på innsiden av bronkiolene svulmer, og innsiden av bronkiolene fylles med tykt slim.

Dette begrenser kraftig utånding av luft fra lungene. Pasienter vil ofte beskrive en historie med astma og få resept på en inhalator med målt dose.

Behandling. Grunnleggende livsstøtte behandlingshensyn inkluderer:

Berolier pasienten
Airway management
Oksygenbehandling
Assistere med en foreskrevet inhalator

KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en gruppe sykdommer som inkluderer astma, emfysem og kronisk bronkitt.

KOLS forårsaker en langsom prosess med utvidelse og forstyrrelse av luftveiene og alveolene, og det inkluderer flere relaterte irreversible tilstander som begrenser evnen til å puste ut.

Symptomer på KOLS inkluderer kortpustethet, feber og økt sputumproduksjon.

Pasientens sykehistorie kan omfatte tilstander som øvre luftveisinfeksjon, kronisk bronkitt, emfysem, røyking eller arbeid med farlige stoffer som kjemikalier, røyk, støv eller andre stoffer.

Behandling. Vanlige medisiner for KOLS inkluderer:

Prednisone
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

EMS-behandling for en KOLS-pasient med pustebesvær bør inkludere oksygen med høy flyt.

Hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt (CHF) skyldes for mye væske i lungene, noe som gjør det vanskelig å få luft inn.

Dette i motsetning til KOLS-pasienter, som typisk opplever problemer med å få luften ut.

CHF oppstår når ventriklene er svekket av et hjerteinfarkt, underliggende koronararteriesykdom, hypertensjon eller klaffesykdom.

Dette svekker hjertets evne til å trekke seg sammen og tømmes under systole og blodet bakes opp i lungene og vevet i kroppen.

CHF er vanligvis kronisk med akutte eksaserbasjoner.

I løpet av en akutt episode vil pasienten typisk fremstå sittende, kortpustet, diaforetisk og blek eller cyanotisk i fargen.

Pustelyder kan inkludere raser eller hvesing.

Sykehistorien kan omfatte økt saltinntak, luftveisinfeksjon, manglende overholdelse av medisiner, angina eller symptomer på akutt koronarsyndrom.

Behandling. Vanlige medisiner inkluderer:

ACE-hemmere
Furosemid (Lasix)
HCTZ (hydroklortiazid)
Betablokkere
Angiotensin II reseptorblokkere
Digoksin (Lanoxin)

Ved behandling av pasienter som lider av kongestiv hjertesvikt, sett pasienten oppreist og administrer oksygen med høy flyt.

Du kan også vurdere overtrykksventilasjon med en bag-ventil-maske (BVM) hvis pasienten opplever alvorlige pustevansker.

Innåndingsskader

Innåndingsskader er forårsaket av innånding av kjemikalier, røyk eller andre stoffer.

Vanlige symptomer inkluderer kortpustethet, hoste, heshet, brystsmerter på grunn av bronkial irritasjon og kvalme.

Personer med redusert respirasjonsreserve, inkludert en historie med KOLS eller CHF, vil sannsynligvis oppleve en forverring av sykdommen.

Behandling: Hvis en pasient har pustebesvær, behandles umiddelbart med høystrømsoksygen.

Hjelp til å puste med en bag-ventil-maske (BVM) hvis pusteinnsatsen er utilstrekkelig som indikert av lav hastighet og dårlig luftutskifting.

Lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse inkluderer feber, frysninger, hoste (ofte med gulaktig sputum), kortpustethet, generelt ubehag, tretthet, tap av matlyst og hodepine.

Det kan være brystsmerter forbundet med pust (vanligvis skarp og stikkende i naturen) og forverret av hoste eller dype inspirasjoner.

Andre tegn som noen ganger er tilstede er raser, klam hud, smerter i øvre del av magen og blodfarget oppspytt.

Behandling: Akuttbehandling for lungebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens pustevansker, men kan inkludere oksygenbehandling.

pneumothorax

En pneumothorax er tilstedeværelsen av luft mellom de to lagene av pleura - som er membranene som forer thorax og omslutter lungene.

Det er forårsaket når et internt eller eksternt sår lar luft komme inn i rommet mellom disse pleuralvevet, noe som kan føre til at lungene kollapser.

En pneumotoraks kan oppstå spontant (f.eks. en ruptur forårsaket av sykdom eller lokalisert svakhet i lungeslimhinnen) eller som et resultat av traumer (f.eks. skudd eller stikk).

Personer som har en tidligere historie med pneumothorax eller KOLS kan ha høyere risiko for å oppleve denne medisinske tilstanden.

I noen sjeldne tilfeller kan til og med kraftig hoste forårsake pneumothorax.

En pneumothorax kan forårsake skarpe brystsmerter og kortpustethet.

Pasientens pust vil høres redusert ut, og du kan kanskje føle luft som kommer fra under pasientens hud.

Behandling: EMS-behandling av en pneumothorax inkluderer høyflytende oksygen. Vær fornuftig med bruken av positivt trykkventilasjon. Det kan gjøre en spontan pneumothorax til en livstruende spenningspneumothorax.

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvordan prøve å forebygge diabetes

Mar 26, 2024

Revolusjon i tidlig deteksjon: AI forutsier brystkreft

Mar 25, 2024

Liv reddet: Viktigheten av førstehjelp

Mar 25, 2024

Tension Pneumothorax

En spenningspneumothorax er en gradvis forverret pneumothorax som begynner å påvirke funksjonen til lungene og sirkulasjonssystemet.

Det er forårsaket når en lungeskade fungerer som en enveisventil som lar fri luft bevege seg inn i pleurarommet, men forhindrer fri utgang av den luften.

Trykk bygges opp inne i pleurarommet og komprimerer lungene og andre organer.

Tidlige tegn på en spenningspneumothorax inkluderer:

Økt dyspné
cyanose
Tegn på sjokk
Utspilt hals årer
Skift i PMI (punkt med maksimal intensitet, hvor hjertet er høyest gjennom auskultasjon)
Trakeal forskyvning
Trakeal avvik

Behandling: Hvis pasienten er hypotensiv eller viser tegn på hypoperfusjon, bør EMS-leverandører starte midlertidig behandling for spenningspneumotoraks.

Åpne brystsår bør ha en forseglbar bandasje plassert over seg med en enveis luftventil for å hindre luftoppbygging.

Denne enveisventilen kan lages ved å påføre en okklusiv bandasje og tape på tre sider.

EMS-leverandøren bør utføre nåledekompresjon på brystveggen for å frigjøre innkapslet luft.

Lungeemboli

En lungeemboli (PE) kan oppstå når en partikkel (som blodpropp, fettembolus, fostervannsemboli eller luftboble) løsner i blodstrømmen og går til lungene.

Hvis partikkelen setter seg fast i en hovedgren av lungearterien, kan dette forstyrre blodsirkulasjonen til lungene.

Hvis blod ikke kan nå alveolene, kan det ikke oksygeneres.

Denne tilstanden kan være forårsaket av immobilitet i underekstremitetene, langvarig sengeleie eller nylig operasjon.

Tegn på PE er en plutselig innsettende kortpustethet, rask pust, brystsmerter som forverres ved å puste og hoste opp blod.

Behandling: Lungeemboli er en livstruende tilstand og bør behandles med høyflyt oksygen og rask transport. Beveg pasienten forsiktig for å unngå å løsne ytterligere emboli (partikler).

Når skal du ringe nødnummeret for åndenød

Å puste er noe de fleste av oss gjør instinktivt, dag og natt. Vi tenker ikke engang på det.

Så hvis du opplever kortpustethet eller pustevansker kan det være ganske alarmerende.

Hvis du opplever kortpustethet som forstyrrer din daglige rutine eller kroppsfunksjoner, bør du ringe nødnummeret eller få noen til å kjøre deg til nærmeste Emergency Room umiddelbart.

Du bør ringe nødnummeret umiddelbart hvis du opplever kortpustethet sammen med noen av følgende symptomer:

Brystsmerter
Svimmelhet
Smerter som sprer seg til armer, nakke, kjeve eller rygg
Svette
Problemer med å puste
Hvordan behandle pustebesvær

Hvis du opplever kortpustethet eller kortpustethet sammen med noen av symptomene som er oppført ovenfor, må du ringe nødnummeret eller komme til legevakten umiddelbart.

Behandling av pustebesvær krever lege.

Det første målet med å behandle pustebesvær vil være å forbedre oksygennivået i blodet ditt.

Uten tilstrekkelig oksygen kan organene dine svikte. Å øke oksygennivået i blodet kan oppnås gjennom ekstra oksygen eller en mekanisk ventilator som skyver luft inn i lungene.

Nøye håndtering av eventuelle intravenøse væsker vil også være kritisk.

RADIOEN TIL VERDENS REDDERE? BESØK RADIO EMS-BODEN PÅ NØDSMESSEN

Personer med pustebesvær får vanligvis medisiner for å:

Forebygge og behandle infeksjoner
Lindre smerte og ubehag
Forhindre blodpropp i bena og lungene
Minimer gastrisk refluks
Beroligende

USA: Hvordan behandler EMT og ambulansepersonell pustebesvær

For alle kliniske nødstilfeller er det første trinnet rask og systematisk vurdering av pasienten.

For denne vurderingen vil de fleste EMS-leverandører i USA bruke A B C D E nærme seg.

ABCDE-tilnærmingen (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) er anvendelig i alle kliniske nødstilfeller for umiddelbar vurdering og behandling.

Den kan brukes på gaten med eller uten noen utstyr.

Den kan også brukes i en mer avansert form der akuttmedisinske tjenester er tilgjengelige, inkludert akuttmottak, sykehus eller intensivavdelinger.

Retningslinjer for behandling og ressurser for medisinske førstehjelpere

Retningslinjer for behandling av pustebesvær finnes på side 163 i National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Disse retningslinjene vedlikeholdes av NASEMSO for å lette opprettelsen av statlige og lokale kliniske retningslinjer, protokoller og driftsprosedyrer for EMS-systemet.

Disse retningslinjene er enten evidensbaserte eller konsensusbaserte og har blitt formatert for bruk av EMS-fagfolk.

TRENING: BESØK BODEN TIL DMC DINAS MEDISINSK KONSULTER I NØDSUTSTYR