Semeiotikk av hjertet og hjertetonen: de 4 hjertetonene og de tilførte tonene

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Hjertetoner er korte, forbigående akustiske hendelser, produsert av åpning og lukking av ventiler; de er delt inn i systoliske og diastoliske toner

Første tone

Den andre tonen tilsvarer lukkingen av aorta- og lungeklaffene.

Lyden produseres av vibrasjonene fra de lukkede ventilene og rask retardasjon av strømmen.

Den består av en aorta- og en lungekomponent.

Det markerer slutten av systole og begynnelsen av diastole.

Det er best verdsatt ved basen eller aorta- og lungeområdene.

Andre tone

Den andre tonen tilsvarer lukkingen av aorta- og lungeklaffene.

Lyden produseres av vibrasjonene fra de lukkede ventilene og rask retardasjon av strømmen.

Den består av en aorta- og en lungekomponent.

Det markerer slutten av systole og begynnelsen av diastole.

Det er best verdsatt ved basen eller aorta- og lungeområdene.

III tone

Den tredje tonen umiddelbart etter II-tonen, tilsvarer slutten av rask fylling av ventrikkelen.

"Lyden" produseres av vibrasjonen av mitral- og trikuspidalklaffapparatet på grunn av den brå decelerasjonen av blodstrømmen i ventriklene.

Det er best verdsatt på tuppen eller mesocardiet med pasienten i venstre lateral decubitus.

Det er fysiologisk hos barn og unge voksne (sjelden over 40 år).

Ofte tilstede i svangerskapet etter 13. uke.

Fjerde tone

Den fjerde tonen også kalt atriell tone går umiddelbart foran den første tonen og tilsvarer en sterk atriell sammentrekning.

"Lyden" produseres av den plutselige spenningen i klaffebladene, akkordene, papillær-, mitral- og trikuspidalmusklene på grunn av den raske og unormale atriekontraksjonen.

Det er best verdsatt på spissen og med pasienten i venstre lateral decubitus.

Det er aldri hørbart i det normale hjertet.

Lagt til toner

Perikardial banking: forekommer i protodiastole. Det høres ved konstriktiv perikarditt og skyldes vibrasjoner i ventrikkelveggene som er innsnevret av det fortykkede perikardiet etter hvert som hurtig fylling skjer.

Det er hovedsakelig verdsatt på spissen eller på mesokard.

Utstøtingstoner (utkastingsklikk): dette er tørre, korte, høye toner som høres i protosystole.

De er åpninger av aorta (eller pulmonal) semilunar, eller lyder av utvidelse av en utvidet aorta (eller lunge) som utvider seg når blod fra den underliggende ventrikkelen kommer.

Meso-telesystoliske toner uten utstøting (systoliske klikk uten utstøting): senere enn utstøtingstoner, ofte flere, skyldes de hovedsakelig plutselig spenning av mitral chordae tendineae av ulik lengde til de andre funksjonelt ulik de andre.