Sinus takykardi: hva det er og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Sinustakykardi er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen som finnes i klinisk praksis

Den medisinske termen sinustakykardi omfatter en heterogen gruppe lidelser, inkludert:

sinustakykardi sekundært til psykofysisk stress
sinustakykardi sekundært til andre patologier,
ortostatisk sinustakykardi (posturalt ortostatisk takykardisyndrom – POTS), karakterisert ved tilstedeværelsen av sinustakykardi når du står oppreist
upassende sinustakykardi, hvor det er en endring av de fysiologiske reguleringsmekanismene for den kronotropiske responsen.

Den kliniske og symptomatologiske overlappingen av disse lidelsene gjør noen ganger en korrekt differensialdiagnose vanskelig.

FØRSTEHJELP: BESØK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANTSTAND PÅ NØDEXPO

Postural ortostatisk takykardi

Postural ortostatisk takykardi er preget av en intoleranse mot stående som viser seg med endringer i holdning.

Etter endring fra liggende til oppreist stilling, er det en økning i frekvensen på 30 bpm over baseline eller hjertefrekvens på 120 bpm i minst 10 minutter, uten tilhørende ortostatisk hypotensjon.

Tilstanden kan deretter diagnostiseres med Tilt Up Test.

Upassende sinustakykardi

Upassende sinustakykardi er et syndrom der sinuspulsen er høyere enn den burde være: Hvilepulsen kan overstige 100 bpm og minimal fysisk anstrengelse øker den raskt og betydelig.

Pasienter har hjertefrekvenser på dagtid over 100 slag per minutt, uten sammenheng med fysiologisk økt etterspørsel, med 24-timers gjennomsnitt rundt 90 slag per minutt, og hjertefrekvenser som normaliseres om natten.

Ved upassende sinustakykardi er akselerasjonen av hjertefrekvensen for minimal innsats overdreven og gjenopprettingen er veldig langsom og reduseres ikke til normale nivåer.

Opprinnelsen til rytmen er alltid den fysiologiske, dvs. fra den sinoatriale knuten, og derfor har P-bølgene på elektrokardiogrammet morfologi og akse lagt over de til normal sinusrytme.

DEFIBRILLATORER: BESØK PROGETTI MEDICINAL EQUIPMENT SOLUTIONS-BOD PÅ NØDEXPO

Hva er symptomene på sinustakykardi?

Det forekommer hyppigst i det kvinnelige kjønn, vanligvis mellom andre og femte tiår.

Symptommønsteret er variert og presentasjonsmåten kan være konstant eller intermitterende.

Blant de hyppigste symptomene er

hjertebank,
dyspné,
lett tretthet,
treningsintoleranse,
hodepine,
lipothymia,
synkope,
thoracoalgia,
myalgier,
angst,
understreke,
depresjon.

Vanligvis er diagnosen ikke tilfeldig, men pasienter kommer til legens observasjon på grunn av utseendet til ett eller flere symptomer.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Diagnose: hvilke tester bør utføres?

Instrumentelle tester som: elektrokardiogram, hjerte-Holter (helst 12-avledninger), ekkokardiogram og noen hematokjemiske og hormonelle tester er avgjørende for en korrekt diagnose.

Diagnosen IST er en eksklusjonsdiagnose og kan derfor bare stilles ved langvarig og tilbakevendende sinustakykardi som ikke kan forklares på annen måte.

Før en diagnose av upassende sinustakykardi stilles, må andre tilstander som postural ortostatisk takykardi og passende-sekundær sinustakykardi utelukkes i forbindelse med andre årsaker, inkludert de som er oppført nedenfor antikolinergika, katekolaminer, alkohol, anemi, antiastiacs, meta-amfetaminer, kokain, koffein, marihuana, dehydrering, feber, angst, panikkanfall, smerte, myokardiskemi, lungeemboli, valvulopatier, fysisk aktivitet, pneumothorax, perikarditt, myokarditt, hypertyreose, hyperglykemi, hypovolemi, hyperoksimi, infeksjon, hyporemoksi, infeksjon, hyporemoksi, infeksjon.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Behandling: hvordan behandles sinustakykardi?

Upassende sinustakykardi behandles med livsstilsendringer og økt aerob fysisk aktivitet, kombinert med:

Betablokkerende legemidler (spesielt metoprolol og atenolol) som er effektive for å redusere frekvensen, selv om de noen ganger ikke tolereres på grunn av utbruddet av arteriell hypotensjon.
Ivabradin, en If-current antagonist, er effektiv for å redusere hjertefrekvensen betydelig uten noen innvirkning på blodtrykket og forbedret treningsutholdenhet.

Bruken av kalsiumantagonister er kontroversiell og deres effektivitet er tvilsom.

La oss til slutt nevne transkateterablasjon: noen pasienter reagerer ikke på enkelt- eller multimedikamentell behandling. Hos disse pasientene er det nyttig å utføre transkateterablasjon av sinustakykardi.

Intervensjonsprosedyren er rettet mot å modulere aktiviteten til den sinoatriale noden, som dermed reduserer dens egenfrekvens.