Skjoldbrusk oftalmopati: hva er det?

Skjoldbruskkjerteloftalmopati – også kjent under det medisinske begrepet Basedownian oftalmopati – er en av de kliniske manifestasjonene av Basedow-Graves Disease, dvs. en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, lett gjenkjennelig ved sitt karakteristiske tegn eller symptom: det unormale fremspringet – kalt exophthalmos eller proptosis – av øyeepler utover

I sammenheng med en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, hvor immunsystemet aktiveres mot skjoldbruskkjertelen, blir visse celler eller vev – øynene, i dette tilfellet – også feilkjent av immunsystemet som mål å bekjempe, og følgelig angrepet.

Denne okulære patologiske tilstanden relatert til autoimmunitet i skjoldbruskkjertelen kan forverres ytterligere av visse terapier rettet mot å behandle selve skjoldbruskkjertelen, for eksempel kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyreoidektomi), forårsaker at øyeeplene stikker lenger ut og skaper skader eller kompresjoner på ekstraokulære muskler og synsnerven.

Sistnevnte, hvis de er hovedsakelig påvirket, kan hindre riktig utveksling av informasjon i form av elektriske impulser mellom øyet og hjernen, noe som resulterer i nedsatt syn.

Skjoldbruskkjerteloftalmopati forekommer hyppigere hos kvinner enn hos menn.

Hva er årsakene til og risikofaktorene for skjoldbruskkjerteloftalmopati?

Skjoldbruskkjerteloftalmopati er en autoimmun-basert sykdom og risikofaktorene som er involvert i dens forekomst er i hovedsak genetisk disposisjon, kvinnelig kjønn, alder, skjoldbrusk dysfunksjon og – ifølge nyere analyser – ser det ut til at røykere har større risiko for å utvikle denne sykdommen.

T-lymfocytter – immunceller som normalt setter i verk for å forsvare organismen mot ytre angrep fra virus eller aggressive bakterier – trer også i handling i fravær av reell fare, og kommer til å angripe sunt vev ved å tro at de er fremmede og potensielt farlige. .

Vev som i dette tilfellet er nettopp de okulære og periokulære.

Dette angrepet fra T-lymfocyttene utløser starten på en inflammatorisk prosess som følgelig får øyemusklene og vevet til å øke betydelig i volum, noe som får pærene til å forlate sitt fysiologiske sete og stikker utover.

Skjoldbrusk oftalmopati: gjenkjenne symptomene

Manifestasjonene som skjoldbruskkjerteloftalmopati karakteriseres av er mange og ofte svært forskjellige; dette brede spekteret av symptomer varierer avhengig av hvor alvorlig sykdommen selv presenterer seg.

Den er preget av:

  • Exophthalmos: dvs. fremspring, fremspringet av øyeeplet utenfor dets fysiologiske sete. Det er for all del det første karakteristiske symptomet på oftalmopati, så vel som på denne autoimmune formen for hypertyreose. Eksophthalmos er forårsaket – som allerede nevnt – av økt volum av øyevev. Den presenterer seg vanligvis som bilateral, selv om graden av fremspring ofte er forskjellig mellom de to øynene.
  • Fast blikk, med et 'skremt uttrykk'.
  • Øyesmerter, spesielt under øyebevegelser.
  • Øyelokket trekkes tilbake som resulterer i ufullstendig lukking av øyelokket. Denne egenskapen vil sannsynligvis få pærens proptose til å virke mye mer uttalt enn i virkeligheten.
  • Skjelving av øyelokket ved mysing.
  • Reduksjon i både frekvens og amplitude av øyelokkslukking.
  • Øyelokkødem.
  • Tørre øyne, følelse av fremmedlegemer, overdreven riving.
  • Chemosis: en opphopning av væske i bindehinnen.
  • Konjunktival hyperemi, dvs. rødhet i øyet på grunn av utvidelse av blodårene som går gjennom det.
  • Endringer i hornhinnen, som keratitt eller sår, som oppstår når øyelokket ikke lenger kan beskytte hornhinnen tilstrekkelig, noe som resulterer i at det dannes lesjoner eller virkelige hull i hornhinnen.
  • Fotofobi: økt følsomhet for lys.
  • Diplopi.
  • Tåkesyn.
  • Strabismus.
  • Økt intraokulært trykk.
  • Synsnevropati da det i tilfeller av forhøyet eksoftalmos kan være tegn på optisk nervekompresjon nød.

Diagnostisering av skjoldbruskkjerteloftalmopati

Når det er mistanke om skjoldbruskkjerteloftalmopati, er det klart at patologien påvirker to vidt forskjellige områder av medisinen: oftalmologi og endokrinologi.

Nettopp derfor må utredningsarbeidet for å komme frem til en bestemt diagnose utføres som et team, med et team som ser det symbiotiske arbeidet til en øyelegespesialist og endokrinologen.

Under spesialistbesøket vil de to spesialistene – etter å ha tatt en nøyaktig anamnese, for å fremheve eventuelle andre patologier eller pasientens livsstilsvaner – umiddelbart fortsette med å foreskrive noen spesialistprøver som er nyttige for å undersøke på begge fronter den virkelige karakteren av symptomene som klages over. av pasienten.

Skjoldbrusk dysfunksjon må behandles oppstrøms av endokrinologen, for å eliminere den primære årsaken som genererer skjoldbruskkjerteloftalmopati ved basen.

Deretter foreskriver øyelegen visse diagnostiske tester, inkludert synsskarphetundersøkelse, okulær motilitetsvurdering, eksophthalmometri, spaltelampeundersøkelse, tonometri, oftalmoskopi og CT-skanning.

Øyetesten eller synsskarphetstesten vil være nyttig for å undersøke synsskarphet og fargeoppfatning.

Eksophthalmometri er en diagnostisk test for å måle øyeeplets fremspring i forhold til den ytre kanten av bane.

For å utføre testen brukes et instrument kjent som et Hertel-eksoftalmometer.

Oftalmoskopi, derimot, er en spesialisttest som bruker et instrument – ​​oftalmoskopet – som er i stand til å projisere en lysstråle på netthinnen gjennom pupillen, og takket være dette er øyelegen i stand til å tegne informasjon om den indre strukturer i pasientens øye, spesielt hvis disse strukturene er endret, revet eller skadet.

En CT-skanning kan derimot være nyttig for å vurdere innholdet i banen.

Skjoldbrusk oftalmopati: den mest hensiktsmessige behandlingen og mulige komplikasjoner

Når teamet ledet i fellesskap av øyelegen og endokrinologen har kommet frem til en diagnose i samsvar med symptomene rapportert av pasienten og resultatene av testene som er utført, kan en spesifikk behandling utformes i fellesskap for å få slutt på tilstanden til skjoldbruskkjerteloftalmopati.

I former der skjoldbruskkjerteloftalmopatien kun er mild, kan medikamentell behandling basert på bruk av øyedråper med kunstige tårer, som reduserer tørr øyet, være tilstrekkelig.

Bruk av betablokkerende øyedråper eller kortikosteroider er indisert ved både økt øyetone og generell betennelse i det berørte området.

Ved former for skjoldbruskkjerteloftalmopati som er spesielt alvorlige og fremhevet, vil det være nødvendig med kirurgisk behandling, som består av en operasjon for å dekomprimere orbitalhulen.

Under operasjonen forsøkes det å fjerne beinveggen mellom bane og paranasale bihuler, slik at det betente fettet kan dreneres først og deretter kan banerommet økes betydelig, slik at øyeeplet kan passe inn i bane igjen. , dets fysiologiske sete.

Dekompresjonsoperasjon er en operasjon som dessverre har mange risikoer og komplikasjoner.

De vanligste – men ikke hyppige – er et utilstrekkelig resultat, mulig lekkasje av cerebrospinalvæske, bihuleforstyrrelser og feiljustering av øyeeplene som resulterer i diplopi.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Basedows sykdom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose): Hva er symptomene og hvordan man behandler dem

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen og andre endokrine kjertler

Skjoldbruskknuter: Når bør du bekymre deg?

Forkjølelse: Dette kan være et symptom på hypotyreose

Langsomt stoffskifte: Kan det avhenge av skjoldbruskkjertelen?

Årsaker, symptomer og rettsmidler for hypotyreose

Skjoldbruskkjertel og graviditet: en oversikt

Thyroid Nodule: Tegn som ikke skal undervurderes

Skjoldbruskkjertelen: 6 ting å vite for å bli bedre kjent

Skjoldbruskknuter: hva de er og når du skal fjerne dem

Skjoldbruskkjertelen, symptomene på en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen

Thyroid Nodule: Hva er det og hva er symptomene?

Symptomer på hypertyreose: hva de er og hvordan de skal behandles

Irritabel tarm eller annet (intoleranser, SIBO, LGS, etc.)? Her er noen medisinske indikasjoner

Autoimmun enteropati: intestinal malabsorpsjon og alvorlig diaré hos barn

Esophageal Achalasia, Behandlingen er endoskopisk

Øsophageal Achalasia: Symptomer og hvordan man behandler det

Eosinofil øsofagitt: hva det er, hva symptomene er og hvordan man behandler det

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Hva menes med malabsorpsjon og hvilke behandlinger det innebærer

Hypotyreose: Symptomer, årsaker, diagnose og rettsmidler

kilde

Bianche Pagina

Du vil kanskje også like