Stadiene av fødsel, fra fødsel til fødsel

Fødsel er definert som den progressive utvidelsen av livmorhalsen assosiert med rytmiske sammentrekninger av selve livmoren, som fører til utstøting av fosteret og dets adnexa

Denne definisjonen tjener til å påpeke at livmorhalsutvidelse i fravær av sammentrekninger, eller sammentrekninger i fravær av livmorhalsutvidelse, er patologiske tilstander som ikke identifiseres med selve fødselen.

Hvordan beregne fødselsdatoen

Normalt forventes fødsel mellom 38. og 42. svangerskapsuke.

Beregningen av forventet fødselsdato gjøres ved å ta hensyn til første dag av siste menstruasjon (den såkalte gynekologens beretning).

Fødselen som skjer før denne datoen kalles prematur, den etter kalles serotino.

Fødsel etter 42. uke kan innebære visse risikoer knyttet til overdreven fostervekst, så en mer nøyaktig vurdering av fostervekten er tilrådelig.

I tillegg kan fosterets hud være mer følsom og maserert på grunn av langvarig opphold i fostervann.

Prematur fødsel medfører større risiko knyttet til modenhet av fosterets luftveier og kardiovaskulære systemer.

Symptomer på fødsel

Diagnosen fødsel baserer seg både på symptomatisk funn av smertefulle sammentrekninger og funn av den obstetriske undersøkelsen.

Sammentrekninger er absolutt et varseltegn; hos førstegangskvinnen oppstår små, korte rier i løpet av de siste ukene av svangerskapet, men de har ingen fremdriftseffekt på fosteret og betegnes som forberedende.

Hos kvinnen som allerede har født, markerer rier vanligvis begynnelsen på fødselen.

Den obstetriske undersøkelsen definerer graden av forberedelse av livmorhalsen: utenom fødselen er den tilbakestilt (dvs. vendt bakover) og ugjennomtrengelig (dvs. ikke tilgjengelig for digital utforskning).

Etter hvert som fødselen skrider frem, har livmorhalsen en tendens til å justere seg med skjedens akse og utvides under trykket fra fosterhodet for å danne en enkelt kanal: livmor, livmorhals (forsvunnet) og skjede.

sammentrekninger

Sammentrekninger er et varseltegn.

De utvikler seg ganske regelmessig og med et intervall på mer enn 10 minutter, til de er tilstede hvert 2/3 minutt i utdrivningsfasen.

Arbeidssammentrekninger oppleves ofte med angst; sammentrekningene i den ekspulsive fasen får kvinnen til å presse og dermed aktivt samarbeide.

Den smertefulle følelsen skyldes akkumulering av melkesyre i livmormuskulaturen; den beste måten å tolerere dem på er god pust; dette gjør at vevene kan oksygeneres og opphopningen av melkesyre elimineres raskere.

Naturlig fødsel

Fysiologisk fødsel er en kontinuerlig og progressiv prosess, der mekaniske, dynamiske og plastiske faktorer tradisjonelt identifiseres.

Av disse er de mest åpenbare de mekaniske fenomenene, dvs. den rekken av hendelser som fører til at fosteret går gradvis ned gjennom fødselskanalen frem til utstøtingen.

Generelt sett kan vi skille mellom tre faser av fødsel

  • en første fase som inkluderer inngrepet av fosterhodet i bekkenet og utvidelsen av livmorhalsen;
  • en andre fase som omfatter fullstendig utvidelse av livmorhalsen og utdrivelse av fosteret;
  • det tredje stadiet fra fullstendig utstøting av fosteret til utvisning av morkaken.

Nedstigning gjennom fødselskanalen

Fosteret må, for å kunne gjennomgå normal fødsel, være i cefalisk presentasjon, dvs. med hodet pekende nedover.

Den første nøkkelhendelsen i begynnelsen av fødselen er inngrepet av fosterhodet; den er normalt i bøyende stilling og får kontakt med punktene der bekkenet begynner å smalne.

Herfra følger en kort nedstigning, som ytterligere hjelper til med bøyningen av hodet inntil haken kommer i kontakt med brystbenet; fleksjonsbevegelsen er av grunnleggende betydning for den videre utviklingen av fødselen; med det avslører fosteret de mindre diametrene på hodet, dvs. det gjenvinner plass nyttig for sin egen nedstigning.

Engasjement av fosterhodet hos en kvinne i hennes første svangerskap kan skje lenge før fødselen starter; hos kvinner som allerede har født, oppstår det senere.

Når engasjement, nedstigning og fleksjon har funnet sted, foretar fosterhodet en indre rotasjon fra sin opprinnelige posisjon (vanligvis på tvers av fødselskanalen), og bringer bakhodet i kontakt med skambensymfysen og vender ansiktet til korsbenet.

På dette tidspunktet, ved å fikse bakhodet under skambensymfysen, utfører hodet en forlengelsesbevegelse, som til slutt lar det gå ut.

For å la skuldrene og resten av fosterkroppen komme ut med minst mulig skade, gjør fosteret en andre rotasjon, denne gangen ekstern, hvor skuldrene plasseres en under skambensymfysen (anterior) og en mot korsbenet (bakre).

Skulderen som er engasjert under kjønnssymfysen fungerer som en pivot, som lar den såkalte bakre skulderen frigjøre seg først, deretter den andre og med den kommer hele fosterkroppen lett ut.

Når navlestrengen er kuttet, venter vi på spontan utstøting av morkaken.

Denne siste fasen av fødselen kalles utplassering.

Viktigheten av den første vagus

I ni måneder pustet den nyfødte indirekte gjennom morens blod, uten noen gang å bruke lungene.

Husk at pusten, altså utvekslingen av oksygen mellom luft og blod, skjer på nivå med alveolene, små utvidelser av lungeparekymet.

Frem til fødselen er alveolene kollapset og inneholder ingen luft; med det første åndedraget fyller en stor mengde innåndet luft dem plutselig og utvider dem.

Når alveolene først er utvidet, har de en tendens til å forbli slik hele livet takket være et stoff som dekker dem kalt "overflateaktivt middel".

Dette er et veldig tynt lag av fettsyrer og spesielt fosfolipider, som produseres av lungecellene selv når de har nådd en god grad av modning.

Ved prematur fødsel gis ofte kortison; funksjonen til kortison er nettopp den som et substrat for lungecellene for å omdanne det til de overflateaktive komponentene og gjøre det mulig for lungen å nå en god grad av modenhet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

APGAR-test og poengsum: Vurdere helsestatusen til en nyfødt

Hvorfor er hikke så vanlig hos nyfødte og hvordan kan de overvinnes?

Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses

Nød-haste intervensjoner: Håndtering av arbeidskomplikasjoner

Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?

Takypné: betydning og patologier assosiert med økt frekvens av luftveishandlinger

Postpartum depresjon: Hvordan gjenkjenne de første symptomene og overvinne det

Postpartum Psykose: Å vite det å vite hvordan man skal håndtere det

Fødsel og nødsituasjon: komplikasjoner etter fødsel

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pre-hospital anfallsbehandling hos pediatriske pasienter: retningslinjer ved bruk av GRADE-metodikk / PDF

Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv

Forstå anfall og epilepsi

Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient

Barneepilepsi: Hvordan håndtere barnet ditt?

Epileptiske anfall: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like