Stemmebåndspolypper og knuter: hvordan behandle dem?
Stemmebåndsskader er mer vanlig enn du kanskje forventer. Det virker opplagt å kunne snakke, men alternerende fonasjon, dvs. stemmemodulering og pust, på riktig måte er slett ikke
Stemmebåndene kan miste spenningen og "falle ustemt" akkurat som et ustemt musikkinstrument, eller utvikle lesjoner som begrenser effektiv lydytelse.
Stemmebånd: de viktigste skadene
Stemmebåndene er to membranøse bånd plassert i sentrum av strupehodet.
De er omtrent 2 cm lange og genererer harmoniske vibrasjoner når luft passerer gjennom dem, som sammen med virkningen av svelgmusklene, tungen og til slutt leppene produserer lyden vi identifiserer med stemmen.
Ved feil bruk – manglende evne til å veksle fonasjon med pust –, overbegeistret – roping på en høy måte – eller utsatt for usunne hygieniske vaner (tenk på det faktum at sigarettrøyk genererer 400 giftige og 40 kreftfremkallende stoffer), er det svekket effektiviteten. uttrykt ved et symptom: dysfoni.
Noduler og polypper i stemmebåndene er hyppige ikke-kreftøse lesjoner i strupehodet
Den endrede profilen til stemmebåndet, dens økte stivhet og manglende evne til stemmebåndene til å vende helt mot hverandre under passasje av luft fra luftrøret resulterer i en forvrengt lyd – heshet – eller en hvisket stemme.
Den samme symptomatologien vises i tilfelle av granulomer på stemmebåndene, lesjoner som oppstår i den bakre delen av ledningene og assosiert med gastroøsofageal refluks.
Til slutt bør det ikke overses at hos røykere må en endret stemme umiddelbart gjøres oppmerksom på ØNH-spesialisten fordi dysfoni kan være årsaken til en ondartet lesjon i stemmebåndet.
Tidlig diagnose er viktig fordi det garanterer konservativ behandling med større sjanse for full bedring.
Stemmebåndsknuter påvirker vanligvis begge ledningene, som oppstår i den midtre tredjedelen av ledningen og forhindrer riktig lukking og vibrasjon.
De er vanligvis kroniske lesjoner sekundært til upassende bruk av stemmen.
De kan til en viss grad betraktes som en 'yrkessykdom' hos de som i likhet med lærere ser stemmen brukt til forklaringer, ikke alltid i harmoni med riktig pust, men også for å regulere klasseromsforstyrrelser.
En advarsel til barnet som, ved å bruke stemmen også for å hevde sin personlighet og kreve sine rettigheter overfor kanskje eldre og 'overbærende' søsken, kan oppdra det feil.
Tidlig intervensjon fra logopeden – stemmefysioterapeuten – fremmer riktig tilnærming og fører til en løsning av problemet.
Polyppen påvirker vanligvis bare ett stemmebånd, er relatert til en endret "høy" bruk av stemmen, dvs. ropet etter et scoret mål, men kan også være sekundært til eksponering for kroniske irriterende stoffer.
Tilbakeløp må tas i betraktning, men sikkert med sine mange giftige og kreftfremkallende stoffer, det gjør sigarettrøyking også.
Stemmeknuter og polypper: risikofaktorene
I tillegg til feil eller overdreven bruk av stemmen er det en rekke faktorer som kan spille en viktig rolle for å øke risikoen for stemmebåndsskade.
En sigarett frigjør rundt 400 irriterende stoffer og 40 kreftfremkallende stoffer som karbonmonoksid, formaldehyd, kadmium, ammoniakk, tjære og arsen, som endrer DNA og forårsaker en rekke uønskede hendelser i det kardiovaskulære systemet, lever, bukspyttkjertel, lunger, spiserør og, selvfølgelig, strupehodet.
Samtidig kan forbrenningsvarmen også skade stemmebåndene.
Statistisk sett forkorter 20 sigaretter om dagen livet med én dag i uken.
Irritasjon og dermed kronisk betennelse resulterer i oppsamling av ekssudat i Reinkes rom mellom det slimete overflatelaget av stemmebåndet og det underliggende stemmebåndet, spenningselementet i ledningen. Reinkes ødem gir stemmen en dyp, hes tone.
Lytt til Louis Armstrongs stemme for å få en idé.
Metaplasi, endringen i de normale egenskapene til epitelet som fletter stemmebåndene, resulterer i økt stivhet i stemmebåndet og endringer i stemmen.
Moderne videolaryngoskop har stor bildeforstørrelseskapasitet, og bruken av lysfiltre fremhever den vaskulære strukturen til strukturene som utforskes, forutsetter uheldige diagnoser eller åpner muligheten for ultrakonservativ kirurgisk behandling.
Selvfølgelig må forebygging og tidlig diagnose være dypere forankret i territoriet, starte med allmennleger og være spesielt oppmerksom på pasientene som er mest utsatt for risikofaktorer.
Lokale knuter og polypper: hvordan gripe inn
Ikke alle stemmebåndslesjoner krever kirurgi.
Faktisk spiller logopedi en strategisk rolle i å korrigere upassende stemmemønstre.
Det er veldig nyttig i behandling av stemmebåndsknuter, spesielt i skolealder. Det er vanskeligere hos voksne å korrigere en vokaluttrykksmåte som også representerer en nyanse av individets personlighet.
Logopeterapi kan også være indisert i den postkirurgiske rehabiliteringsveien både hos personer som trenger å gjenopprette korrekt spenning i stemmebåndene etter lengre perioder med mangelfull bruk, og hos personer som etter å ha gjennomgått større operasjoner, trenger å rehabilitere fonasjon og svelging. .
Som i tilfellet med diagnose, har teknologisk utvikling raffinert prosedyrer og resultater i kirurgi.
Laseren har gradvis dominert scenen for larynxkirurgi siden de siste tiårene av forrige århundre.
Først kombinert med mikroskopet, deretter med mikroskopet og endoskopet, og i dag med eksoskopet, som, kombinert med moderne full HD 4K-skjermer, gir operatøren et skarpt og ekstremt detaljert bilde av det kirurgiske feltet, noe som øker kuttepresisjonen.
Hvis det på det onkologiske området er avgjørende å garantere kirurgisk radikalitet, og dermed sikre pasientsikkerheten, er det ikke mindre viktig å bevare organet, spesielt i dette distriktet, siden strupehodet ikke bare har en fonatorisk funksjon, men også funksjonen. for å garantere korrekt svelging og beskyttelse av de nedre luftveiene.
Med forebygging og tidlig diagnose er organfunksjonen ofte garantert og den generelle behandlingen av pasienten er svært lik den for pasienter med godartet stemmebåndssykdom.
Operasjonene, alle under generell anestesi, kan planlegges som dagsykehusoperasjoner.
Gjenopptagelse av normal ernæring, fonasjon – muligens optimalisert av logopedens komplementære arbeid – og rutinearbeid og sosiale aktiviteter går raskt og uten følgetilstander.
Les også:
Sjeldne sykdommer, flytende havnesyndrom: En italiensk studie om BMC-biologi
Sjeldne sykdommer, Ebstein -anomali: En sjelden medfødt hjertesykdom
Sjeldne sykdommer: Nesepolypose, en patologi å kjenne til og gjenkjenne