Sykepleiere og stress: sykepleiere som jobber i akuttsektoren lever i konstant kontakt med mennesker i kritiske situasjoner

Pasienter og pårørende har med seg mange problemer, tanker, bekymringer, som de uunngåelig smitter over på pleiepersonalet, nettopp fordi de trenger å bli lyttet til.

Slike kontinuerlige forespørsler kan generere en tilstand av kronisk stress hos medarbeideren, som kan føre til ren følelsesmessig utmattelse, posttraumatiske stresslidelser eller psykopatologier, akutte eller kroniske (DG Personell, organisasjon og budsjett: i henhold til art. 37 «Publikasjonsforpliktelser) angående offentlige bygge- og anleggskontrakter, tjenester og leveringskontrakter» i D. lgs. lgs. 33/2013 og art. 29, paragraf 1 i D.lgs 50/2016, publiserer vi beslutningen av 09/09/2021 der en prosedyre for tildeling av kontrakt ved hjelp av en direkte kjøpsordre på Consip-plattformen for tjenesten "vurdering av risiko for arbeidsrelatert stress" for ansatte i Helsedepartementet).

STRESS OG POST-TRAUMATISK STRESSLIDELSE

Stress er et syndrom for tilpasning til stressfaktorer kalt "stressorer".

Det kan være fysiologisk, men det kan også ha patologiske implikasjoner.

Enhver stressfaktor som forstyrrer kroppens likevekt fremkaller umiddelbart nevropsykiske, emosjonelle, lokomotoriske, hormonelle og immunologiske regulatoriske reaksjoner (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Forutsigbarhet, kunnskap og alvorlighetsgrad av hendelser spiller en nøkkelrolle i muligheten for å etablere adaptive strategier for å håndtere dette stresset.

Motsatt er tilpasning problematisk i tilfelle eksponering for plutselige katastrofale hendelser, som f.eks ambulanse redde.

DE VANLIGSTE SYMPTOMENE PÅ STRESS

Flashback: en påtrengende opplevelse av hendelsen som kommer til bevissthet, "gjentar" minnet om hendelsen

Nummenhet: en bevissthetstilstand som ligner på svimmelhet og forvirring

Unngåelse: Tendensen til å unngå alt som på noen måte minner om eller er relatert til den traumatiske opplevelsen (selv indirekte eller bare symbolsk)

Mareritt: som kan få en til å gjenoppleve den traumatiske opplevelsen under søvn, veldig levende.

Hyperarousal: preget av søvnløshet, irritabilitet, angst, generalisert aggresjon og spenning.

Det er svært vanskelig for en erfaren og kvalifisert sykepleier å umiddelbart gå inn i situasjonen med klarhet og klarhet, umiddelbart forplikte tanker og handlinger til handlingene som kreves av intervensjonen.

STRESSFAKTORER FOR Utrykningspersonell

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

• Uforutsigbarhet: Operatøren vet ikke på forhånd når han vil bli tilkalt for å gripe inn, hvor mange utganger han må gjøre i løpet av en dag, hvor han må gå, hvor mange personer som kan være involvert, alvoret i redningen, resultatet av behandlingen hans. Når han har ankommet hendelsesstedet, må sykepleieren som kun er i besittelse av informasjonen fra operasjonssentralen, som ofte er fragmentarisk og kortfattet, forstå hvordan situasjonen faktisk ser ut. I mellomtiden må han også koordinere arbeidet til teamet, administrere tilskuere, kommunisere med operasjonssentralen. Denne usikkerheten kan på sikt skape ubehag og fremmedgjøring.
• Alder på personen som skal reddes: redning av unge ofre, spesielt jevnaldrende og barn, er de klart mest stressende situasjonene som er funnet i studier. De to første hendelsene som sykepleiere anser som de mest kritiske gjelder særlig død og seksuelle overgrep mot barn.
• Psykiatrisk pasienter: spesielt når de er lite samarbeidsvillige. I dette tilfellet føler pasienten seg truet av alt rundt seg, inkludert omsorgspersonen, så mye at hans voldsomme reaksjon er nettopp en forsvarsmekanisme. Emosjonell kontroll, ro og sikkerhet til operatøren i dette tilfellet er avgjørende, men ikke alltid lett å sette ut i livet, siden spenningen er veldig høy og muligheten for å gjøre feil i kommunikasjonen, kompromittere suksessen til intervensjonen, er veldig høy.
• Alvorlig traumatiserte pasienter: enda mer hvis de er unge eller hvis de har svært alvorlige kroppsskader (amputasjoner, misdannelser) eller er involvert i naturskjønne/alvorlige ulykker (fengslet pasient, veltet bil, maksimale nødsituasjoner).
• Ansvar: sykepleierens ønske om autonomi, tilfredsstillelsen av å være alene med brukeren for å ramme den kliniske situasjonen, behandle den og velge tilgangskode til akuttmottaket, er ledsaget av frykten for ansvaret for valget, som historisk sett ble delegert til legen.
• Organisasjon: Situasjoner som skaper angst blant akuttpersonell kan være mangel på menneskelige ressurser og overbelastning av arbeid som sykepleiere er utsatt for spesielt de siste årene og ikke minst manglende evne til å yte omsorg i henhold til forventet standard, igjen pga. mangel på ressurser, tid og personell. Videre er en hyppig følelse rapportert av noen sykepleiere at de er en del av et samlebånd.
• Mangel på tilbakemelding på arbeidet som gjøres: man vet ikke hvordan man går frem og dette kan resultere i tap av motivasjon til å jobbe.
• Identifikasjon med offeret: empati er en nødvendig betingelse for å være nær de som lider, men hvis du ikke lærer å 'utdanne' dem, kan det være ødeleggende.
• Teamarbeid: å jobbe med alltid forskjellige eller utrente kolleger og ikke stole på dem.

MESTRINGSSTRATEGIER

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivelse og kriterier for intervensjon i personell. AISACE-konferanserapport, 2011)

For å unngå å pådra seg selv alvorlige lidelser som posttraumatisk stresslidelse, utbrenthet eller fysisk somatisering, er det viktig å bruke personlige og individualiserte strategier for å håndtere dette stresset (først og fremst snakke om det og debriefing, men også fysisk aktivitet og/eller psykologisk Brukerstøtte.

Tilpasningsstrategier kan fokusere på følelsene, forsøke å forbedre personens sinnstilstand ved å redusere det følelsesmessige stresset som oppleves, eller på problemet, strategier som i stedet tar sikte på å håndtere problemet som forårsaker nød. Vanligvis aktiveres begge strategiene i en stressende situasjon.

I en operasjonell virkelighet som en nødsituasjon utenfor sykehuset, kan det å stanse handlingen og dedikere tid til å reflektere over det man gjør, virke uvanlig og truende hvis man ikke også har en fysisk plass, noe som kan utgjøre en pause fra nødssituasjonen, et rom for bare å tenke, hvorfra man så kan gjenoppta handlingen, på en mer bevisst måte.

For å bli kvitt akkumulert stress er det nødvendig å få forståelse, å ha mulighet til å kunne snakke med noen om sine opplevelser, og dermed kunne innse hva som har skjedd, hva dette har forårsaket, og evt. av en negativ hendelse, for å bekrefte at man har handlet på riktig måte, og bemerker at man ikke kunne ha gjort noe annet; på denne måten har man mulighet til å overvinne skyldfølelsen som oppstår ved mislykket oppdrag.

Forfatter av artikkelen: Dr Letizia Ciabattoni

Referanser:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Nød oggi; 6

Cudmore J. (2006) Preventing Post traumatic stress disorder in accident and emergency sykepleie (en gjennomgang av litteraturen). Sykepleie i kritisk omsorg; 1

American Psychiatric Association (2013). DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Raffaello Cortina Editore.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Arbeidsstress og posttraumatisk stresslidelse hos ED sykepleiere/personell (CE). Journal of Emergency Nursing; 29

Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivelse og kriterier for intervensjon og personale. Relazione convegno AISACE, 2011

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Angst: En følelse av nervøsitet, bekymring eller rastløshet

Brannmenn / Pyromania og besettelse med brann: Profil og diagnose av de med denne lidelsen

Tøven når du kjører: Vi snakker om Amaxophobia, frykten for å kjøre bil

Redningsmannsikkerhet: Forekomster av PTSD (posttraumatisk stresslidelse) hos brannmenn

Italia, den sosiokulturelle betydningen av frivillig helse og sosialt arbeid

Angst, når blir en normal reaksjon på stress patologisk?

Defusing blant første respondenter: Hvordan håndtere følelsen av skyld?

Tidsmessig og romlig desorientering: hva det betyr og hvilke patologier det er assosiert med

Panikkanfallet og dets egenskaper

Patologisk angst og panikkanfall: en vanlig lidelse

Panikkanfallpasient: Hvordan håndtere panikkanfall?

Panikkanfall: Hva det er og hva symptomene er

Redde en pasient med psykiske helseproblemer: ALGEE-protokollen