Supraventrikulær takykardi: definisjon, diagnose, behandling og prognose

Supraventrikulær takykardi innebærer en akselerasjon av hjertefrekvensen i hjertets strukturer som ligger over ventriklene, noe som gir opphav til arytmier

Takykardi (supraventrikulær og ikkeventrikulær) er en rytmeforstyrrelse preget av en akselerasjon av hjertefrekvensen

Takykardi er definert som en episode med en hjertefrekvens som vanligvis overstiger 120 slag per minutt (bpm).

Begrepet supraventrikulært er gitt til alle de rytmeforstyrrelsene forbundet med akselerasjon av hjertebevegelser (hyperkinetiske arytmier) som stammer fra den delen av hjertet over ventriklene.

HJERTEBESKYTTELSE OG Hjerte-lunge-redning? BESØK EMD112-BODEN I NØDEXPOEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Supraventrikulære takykardier er delt inn i re-entry-former og de med økt automatisme (TSV)

Under normale forhold oppstår hjerterytmen som en elektrisk impuls fra sinoatrialknuten (en struktur plassert i høyre atrium som fungerer som en pacer eller pacemaker), forplanter seg i atriene og når den atrioventrikulære noden, en elektrisk kommunikasjonsvei mellom atriene og ventriklene.

Fra den atrioventrikulære noden går den elektriske impulsen til His-bunten, et ledningssystem dannet av spesialiserte hjerteceller som overfører impulsen til de to ventriklene.

Paroksysmal supraventrikulær re-entry-takykardi forekommer hyppigst i episodisk form, derav betegnelsen paroksysmal.

Begrepet reentry indikerer at en puls som beveger seg gjennom en hjertestruktur i en bestemt retning kommer tilbake for å reaktivere vevet den kom fra.

Ved supraventrikulære takyarytmier fra økt automatisme, får cellene som normalt er ladet med mekanisk aktivitet (hjertemuskelkontraksjon) egenskapene til trinnmarkørceller og utlades automatisk med en hastighet som er høyere enn atrial sinus, den fysiologiske trinnmarkøren.

Automatisk supraventrikulær takykardi kan forekomme isolert eller assosiert med hjertesykdom.

Symptomatologien til paroksysmal supraventrikulær takykardi hos nyfødte er snikende og ofte vanskelig å finne ut, slik at takykardi ofte først gjenkjennes når den avslører seg med et åpenbart bilde av hjertesvikt.

Hos det eldre barnet derimot 'kommuniseres' subjektiv symptomatologi og kan variere fra flyktig hjertebank til mer langvarig hjertebank som kan være assosiert med plutselig svakhet, problemer med å stå oppreist, svimmelhet og synkope.

Supraventrikulær takykardi fra re-entry eller økt automatisme kan diagnostiseres ved å utføre følgende kliniske og instrumentelle vurderinger:

  • Baseline elektrokardiogrammet, som i tilfeller av takykardi kan registrere en svært høy hastighet (180-340 slag per minutt);
  • 24-timers dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter for registrering av paroksysmer;
  • Ergometertesten på tredemølle: selv om den sjelden bestemmer utløsningen av takykardi, kan den være nyttig;
  • Ekkokardiogram er nødvendig for å avdekke eventuelle tilknyttede morfofunksjonelle sykdommer.

I tilfeller der det anses nødvendig, transøsofageal elektrofysiologisk studie, ved hjelp av prober introdusert i spiserøret, på nivå med hjertet, eller endokavitær, med stimulering og registrering av elektrisk aktivitet fra hjertet ved hjelp av tynne katetre introdusert gjennom blodårer, kan utføres.

Terapi er basert på forskning og behandling av den underliggende sykdomstilstanden, bruk av antiarytmika eller transkateterablasjonskirurgi.

Akutt terapi av paroksysmal supraventrikulære reentry-takykardier, i tilfeller av alvorlig dekompensasjon og/eller kardiogent sjokk, er synkronisert ekstern elektrisk kardioversjon eller transøsofageal atriell pacing.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

I stedet, ved hjertesvikt, kan du starte med vagale manøvrer som tar sikte på å stimulere vagusnerven

De mest brukte er halspulsåremassasje, trykk på de lukkede øynene og trykk på magen.

I neonatal alder er den mest effektive dykkerefleksen (påføring av en ispose på babyens ansikt i noen sekunder), som kan gjentas flere ganger.

Hvis vagale manøvrer mislykkes, er førstevalget adenosin, som en rask bolus, etterfulgt av rask infusjon av saltvann.

Ved alle reentry-paroksysmale supraventrikulære takykardier anbefales det å ta antiarytmika for å forebygge tilbakefall.

Transkateterablasjon utføres i alle tilfeller av motstand mot antiarytmisk behandling og foretrekkes når pasienten når 30 kg kroppsvekt.

Det er en intervensjonsprosedyre som tar sikte på å inaktivere strukturene som arytmien stammer fra.

Når probene er introdusert inne i hjertet, utføres først en nøye elektrofysiologisk studie, som tar sikte på å identifisere med stor nøyaktighet området som arytmien kommer fra (kartlegging).

Når det ansvarlige området er identifisert, er det arr med en varmegenererende strøm.

Det er ikke mulig å fullstendig forhindre initiering av takykardi med tanke på de naturlige og fysiologiske årsakene til initiering av takykardi.

Hos pasienter med paroksysmal supraventrikulær takykardi fra unormal gjeninntredelse av bane, kan antiarytmisk behandling seponeres etter de første 8-12 levemånedene ved å verifisere ved elektrofysiologiske studier om takykardi fortsatt kan provoseres.

Hvis takykardi fortsatt kan provoseres, bør det vurderes å gjenoppta behandlingen.

Spontan oppløsning kan forekomme i 30 % til 50 % av tilfellene i det første leveåret.

I andre perioder av livet er definitiv forsvinning av supraventrikulære reentry-takykardier vanskelig, mens det for automatiske skjer i 30 til 40 % av tilfellene.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Identifisering av takykardier: hva det er, hva det forårsaker og hvordan man kan gripe inn på en takykardi

Takykardi: Er det risiko for arytmi? Hvilke forskjeller finnes mellom de to?

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Forbigående takypné hos det nyfødte: Oversikt over neonatalt våtlungesyndrom

Pediatriske toksikologiske nødsituasjoner: Medisinsk intervensjon i tilfeller av pediatrisk forgiftning

Valvulopatier: Undersøkelse av hjerteklaffproblemer

Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati

Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene

Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati

Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon

Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Dilatert kardiomyopati: hva det er, hva som forårsaker det og hvordan det behandles

Pacemaker: Hvordan fungerer det?

Grunnleggende luftveisvurdering: en oversikt

Vurdering av abdominal traume: inspeksjon, auskultasjon og palpasjon av pasienten

Smertevurdering: Hvilke parametere og skalaer som skal brukes ved redning og behandling av en pasient

Luftveisstyring etter en trafikkulykke: en oversikt

Trakealintubasjon: Når, hvordan og hvorfor lage en kunstig luftvei for pasienten

Hva er traumatisk hjerneskade (TBI)?

Akutt abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Førstehjelpstips for lærere

Giftsoppforgiftning: hva skal jeg gjøre? Hvordan manifesterer forgiftning seg?

Brysttraumer: Kliniske aspekter, terapi, luftveis- og ventilasjonsassistanse

Den raske og skitne guiden til pediatrisk vurdering

EMS: Pediatrisk SVT (supraventrikulær takykardi) vs sinus takykardi

kilde

Barn Jesus

Du vil kanskje også like