Svulster i tykktarmen og endetarmen: vi oppdager tykktarmskreft

Kolorektal karsinom er en av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet på grunn av neoplasi i alle vestlige og høyt utviklede land

Det er 678,000 150,000 nye tilfeller per år på verdensbasis, 30,000 XNUMX i Europa og XNUMX XNUMX i Italia.

Den grove forekomsten i vårt land er 30 – 50 nye tilfeller per år per 100,000 XNUMX innbyggere; de høyeste frekvensene er i det sentrale og nordlige Italia med en høyere prevalens for endetarmskreft hos det mannlige kjønn.

12 % av alle kreftdødsfall hos menn og 16 % hos kvinner skyldes maligniteter i dette distriktet.

Tykktarmskreft har høy forekomst i vestlige land, nær forekomsten av magekreft og lungekreft (hos menn), og brystkreft (hos kvinner).

Betydningen av konstitusjonelle og genetiske faktorer (f.eks. høy frekvens i noen populasjoner sammenlignet med andre, svært høy forekomst i familier med individer med familiær polypose), samt kvaliteten og kvantiteten av inntatt mat, er godt etablert.

En diett lav i vegetabilsk fiber kan favorisere utbruddet av tykktarmskreft

Fiber, som faktisk resulterer i en akselerert tarmpassasje, reduserer slimhinnens kontakttid med mulige kreftfremkallende stoffer), og det samme gjør en diett rik på fett (kolesterol og dets derivater: stoffer med kreftfremkallende potensial); et proteinrikt kosthold er også i stand til å endre bakteriefloraen i tykktarmen (veksten av anaerobe, som er i stand til å transformere gallesalter til kreftfremkallende stoffer, råder over aerobe).

De mest utbredte lokalitetene for tykktarmskreft (omtrent 70 %) er sigma og endetarm.

Kolonkarsinomer, fra et biologisk synspunkt, er generelt neoplasmer med lavt malignt potensiale, spesielt i høy alder; kirurgi, hvis utført tidlig, har derfor kurative muligheter.

Symptomatologi: hvordan gjenkjenne kolorektalt karsinom?

Kolorektal karsinom er ofte tilstede i lang tid før det viser seg med kliniske tegn.

Avhengig av utbruddsstedet kan det imidlertid være forskjellige tegn med forskjellige tidspunkter for utseende.

Venstresidige tykktarmskarsinomer er generelt gjenkjent tidligere ved funn av blod i avføringen ledsaget eller ikke av diaré og/eller forstoppelse.

Høyresidige karsinomer har mer subtil oppførsel: ukarakteristiske symptomer som asteni, ubehag, raskt vekttap og anemi uten åpenbar grunn kan være alarmklokkene.

I alle fall forblir hoved- og felleskarakteren til slike neoplasmer den høye tendensen til å blø, så tegnet å se etter er tilstedeværelsen av blod i avføringen.

Sekundær forebygging av tykktarmskreft

Kolorektale neoplasmer utgjør i dag 15 % av alle krefttilfeller og er en viktig årsak til dødelighet for begge kjønn: i Europa og vestlige land generelt er det den nest ledende årsaken til kreftdød både hos menn, etter lungeteoplasmer, og hos kvinner, etter bryst neoplasmer.

I Italia refererer dataene til 1994, 17,760 18,060 nye tilfeller ble registrert i det mannlige kjønn og 9,731 9,318 i det kvinnelige kjønn for totalt 100 0 og 74 4.3 dødsfall; sannsynligheten for å bli syk (per 2.8 forsøkspersoner i alderen XNUMX til XNUMX år) er XNUMX for mannlig kjønn og XNUMX for kvinnekjønn.

Den totale risikoen for å bli syk med tykktarmskreft varierer mellom nord og sør hos begge kjønn og er sannsynligvis relatert til ulike spisevaner og/eller livsstil; faktisk er forekomst og dødelighet betydelig høyere i nord og sentrum enn i sør, med forskjeller mellom ekstremverdiene nær eller større enn en faktor på 2.

Sammenlignet vårt lands posisjon med hensyn til tykk- og endetarmskreft, rangerer Italia for tiden mellomliggende på internasjonal skala med en tendens til å tilpasse seg de høyere frekvensnivåene som er typiske for Nord-Amerika og Nord-Europa.

Generelt øker forekomsten mens dødeligheten er stasjonær med en nedadgående trend.

Fem-års overlevelse har økt de siste 20 årene (estimerte prosenter mellom 6 og 8%) med en forventning på rundt 60%; dette positive resultatet skyldes tidligere diagnose og mer effektive postkirurgiske adjuvansbehandlinger.

Svulster diagnostisert på et tidlig stadium av sykdommen er radikalt helbredbare med kirurgi alene; faktisk er helbredelsesrater ved 5 år proporsjonale med sykdomsstadiet.

Den hyppigste anatomiske lokaliseringen, omtrent 70-75 %, er på nivået av sigma-rektum, hvorav 30 % kan utforskes manuelt og 60 % kan oppdages med rektosigmidoskopi: disse dataene er ekstremt nyttige for klinisk-instrumentelle undersøkelser av sekundær forebygging.

I lys av ovenstående er det klart hvordan sykdommens naturhistorie kan påvirkes av forebygging og tidlig diagnose; sekundær forebygging vil derfor ha potensial til å redusere sykdomsrelatert dødelighet betydelig.

Testene som er tilgjengelige for screening av kolorektale neoplasmer er:

  • Okkult blod i avføringen
  • Rektal utforskning
  • Rektosigmoidoskopi
  • koloskopi
  • Ugjennomsiktig cyste med dobbelt kontrastmedium

Nyere data viser at bruk av screeningtester øker sjansen for å oppdage former for tykktarmskreft på et tidlig stadium, og dermed føre til en nedgang i dødeligheten av disse neoplastiske sykdommene.

National Cancer Institute i USA og American Cancer Society anbefaler følgende regler:

Øv rektal utforskning under en fysisk undersøkelse hos asymptomatiske personer i alderen > 45 år;

Utfør en fekal okkult blodprøve årlig over 50 år og en rektosigmoidoskopi hvert femte år.

American Geriatric Society foreslår at okkulte blodprøver bør utføres til fylte 85 år.

Fleksibel rektosigmoidoskopi er en svært sensitiv test og American Cancer Society anbefaler at den utføres hvert 3.-5. år.

En enkelt rektosigmoidoskopi mot slutten av det sjette tiåret skulle identifisere de fleste individer med distale adenomer med risiko for kreft.

Overvåk pasienter i fare. Koloskopi har høy sensitivitet og spesifisitet (>95 %), men vil neppe bli en standard screeningprosedyre i lys av høye kostnader, lave etterlevelse og moderate sykelighet; det er en test som bør utføres i middels- og høyrisikofag.

Risikofaktorene for slike neoplasmer er:

  • Miljø
  • Alder > 50 år,
  • Kosthold med mye fett og protein, lite fiber og mikronæringsstoffer,
  • Fedme,
  • Røyking/alkohol
  • Middels høy sosial status

Det ser ut til at miljøfaktorer, og spesielt kostholdsfaktorer, er ansvarlige for flertallet av tykktarmskreft.

Epidemiologiske studier av kostholdsvaner og befolkningsmigrasjon har vist at kosthold med mye animalsk fett og kjøtt og lite fiber øker risikoen for disse kreftformene.

Faktisk er dietter med mye protein og animalsk fett assosiert med et høyt innhold av gallesyrer og kolesterolmetabolitter i avføringen til pasienter med tykktarmskreft.

I tillegg til høye konsentrasjoner av fettsyrer nevnes også kalsiummangel og avføringens alkaliske pH; på den annen side er den beskyttende effekten av en diett rik på grønnsaker, frukt og frokostblandinger bevist.

arvelig

Familiær adenomatøs polypose (PAF): er autosomal dominant preget av tilstedeværelsen av tallrike adenomatøse polypper lokalisert hovedsakelig i Sn colon.

Polyppene er ikke tilstede ved fødselen, men blir tydelige i slutten av ungdomsårene, og overstiger antallet tusen i flere tilfeller.

Alle individer med denne sykdommen er bestemt til å utvikle tykktarmskreft i løpet av livet.

Gardners syndrom: er lik, men mindre hyppig enn PAF (1 av 14,000 XNUMX fødsler); det er preget av samtidig tilstedeværelse av polypper i tynntarmen, desmoide svulster i mesenteriet og bukveggen, lipomer, talgcyster, osteomer og fibromer; det er en autosomal dominant sykdom.

Predisponenter

  • Ulcerøs kolitt
  • Crohns sykdom
  • Tidligere ondartet neoplastisk sykdom
  • Bekkenbestråling
  • Adenomatøse polypper
  • Dysplasi/adenom.

Til slutt minner vi om anbefalingene fra National Cancer Institute (NCI) i USA for primær forebygging av tykktarmskreft

  • redusere fettinntaket til 20 – 300 % av de totale kaloriene;
  • inkludere frukt og grønnsaker i det daglige kostholdet
  • konsumere alkohol med måte
  • unngå fedme
  • øke daglig fiberinntak til 20 – 30 g
  • redusere forbruket av konserverte matvarer

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Tumorer i binyrene: Når den onkologiske komponenten slutter seg til den endokrine komponenten

Hjernesvulster: Symptomer, klassifisering, diagnose og behandling

Hva er perkutan termoablasjon av svulster og hvordan fungerer det?

Kolorektal reseksjon: I hvilke tilfeller er fjerning av en tykktarmskanal nødvendig

Ulcerøs kolitt: Hva er de typiske symptomene på tarmsykdommen?

Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Studie finner sammenheng mellom tykktarmskreft og antibiotikabruk

Koloskopi: Mer effektiv og bærekraftig med kunstig intelligens

Symptomer og behandling for hypotyreose

Hypertyreose: Symptomer og årsaker

Kirurgisk behandling av den mislykkede luftveien: En guide til påfølgende krikotyrotomi

Skjoldbruskkreft: typer, symptomer, diagnose

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like