Syre-basebalanse: forskjell mellom acidose og alkalose, både metabolsk og respiratorisk

By Cristiano Antonino On Kan 4, 2023

Begrepene "acidose" og "alkalose", i fysiologi og patologi, betyr en tilstand preget av endring av pH i blodplasmaet på grunn av for mye surhet eller basicitet

Under normale forhold opprettholdes pH-verdien i kroppens blod innenfor et smalt område mellom 7.35 og 7.45 for å sikre at metabolske prosessene fungerer korrekt og frigjøring av riktig mengde oksygen til vevene.

Når det er sagt, når pH-verdien endres, kan to situasjoner oppstå:

acidose: består av en reduksjon i pH under verdien på 7.35 (acidemia);
alkalose: består av en overdreven basiskhet i blodet som får pH til å stige over 7.45.

Noen forfattere foretrekker å indikere denne tilstanden med begrepet "acidemi" og med "acidose" enhver tilstand som har en tendens til å tilsette syrer eller fjerne baser fra kroppsvæsker, selv i nærvær av en fortsatt normal pH.

I teorien kan begrepet "acidose" referere til enhver ekstracellulær kroppsvæske

Av konvensjon – imidlertid – akademisk brukes dette begrepet på plasma, og anser det som representativt for kroppsvann.

Årsakene som kan bestemme disse to tilstandene er ekstremt varierte.

Faktisk kan mange plager og patologier forstyrre pH-kontrollen i kroppen og føre til at blodets pH går utover de normale grensene, som for eksempel noen typer feber, hjernebetennelse, neoplasmer, noen typer kosthold, traumer, lungepatologier sykdommer, graviditet, medikamenter, nevroser og skjoldbruskkjertelsykdommer.

Respiratorisk og metabolsk acidose og alkalose

Både acidose og alkalose kan klassifiseres i "respiratorisk" og "metabolsk" basert på plasmakonsentrasjonen av bikarbonat og karbondioksid, som når de evalueres sammen gir en grov indikasjon på hovedsystemene som er involvert.

Oppsummert snakker vi om:

respiratorisk acidose når reduksjonen (eller tendensen til å redusere) i kroppsplasma-pH er knyttet til en økning i karbondioksid (CO2) oppløst i blodet;
metabolsk acidose når reduksjonen (eller tendensen til å redusere) i kroppsplasma-pH skyldes en akkumulering av syrer eller en reduksjon i bikarbonater;

og av:

respiratorisk alkalose når økningen (eller tendensen til å øke) i kroppsplasma-pH er forårsaket av en reduksjon i karbondioksid (CO2) oppløst i blodet;
metabolsk alkalose når økningen (eller tendensen til å øke) i kroppsplasma-pH er forårsaket av tap av syrer eller akkumulering av bikarbonater.
anion gap

Beregning av aniongapet er ofte nyttig ved differensialdiagnose av metabolsk acidose

Aniongapet beregnes ved å trekke summen av konsentrasjonene av Cl– og HCO3– fra plasmakonsentrasjonen av Na; en økning i aniongapet avslører tilstedeværelsen av et overskudd av syreekvivalenter, metabolsk acidose.

Når normal aniongap metabolsk acidose er tilstede, bør det mistenkes nedsatt renal H+-utskillelse.