Tetralogi av Fallot: diagnose, prenatal diagnose og differensialdiagnose
Tetralogi av Fallot (uttales "Fallots tetralogi") også kjent som "Steno-Fallot tetralogi" eller "blått barn syndrom" eller "quadrilogi av Fallot" (derav akronymet TOF eller ToF) er en medfødt hjertemisdannelse, dvs. allerede tilstede ved fødselen , som klassisk har fire anatomiske elementer som skiller hjertet til et spedbarn med tetralogi av Fallot fra hjertet til et friskt spedbarn
Hvis tetralogi av Fallot også er assosiert med en 'patent foramen ovale' eller en interatriell septumdefekt, kalles syndromet 'pentalogy of Fallot'.
Diagnose
Diagnosen er først basert på sykehistorien og objektiv undersøkelse: hvis moren er diabetiker, røyker, over 40 år og babyen er prematur og har cyanose og pustevansker, bør legen vurdere tetralogi av Fallot som en sannsynlig mulighet.
Den diagnostiske tvilen bekreftes deretter av tre forskjellige essensielle diagnostiske tester som brukes til å diagnostisere tetralogi av Fallot
- røntgen thorax (røntgen thorax),
- elektrokardiogram (EKG),
- ekkokardiogram (EKG) og hjerteekkocolordoppler.
Ekkokardiografi bestemmer den endelige diagnosen og gir vanligvis tilstrekkelig informasjon for planlegging av kirurgisk behandling.
I omtrent halvparten av alle tilfellene blir tetralogi av Fallot diagnostisert før fødselen (prenatal diagnose) takket være ekkokardiogrammet.
PROFESJONELLER I NETTVERK BARNEOMLEGG: BESØK MEDICILD-BODEN PÅ NØDSUTSPAREN
Røntgen thorax i diagnosen tetralogi av Fallot
Før mer sofistikerte teknikker ble tilgjengelig, var røntgen av thorax den definitive diagnostiske metoden.
Det unormale "coeur-en-sabot" (støvelformet hjerte) utseendet til et hjerte med tetralogi av Fallot er klassisk synlig på røntgen av thorax, selv om de fleste barn med tetralogi kanskje ikke viser dette funnet.
Hjertets hovform (eller "støvel" eller på annen måte skolignende) skyldes hypertrofi av høyre ventrikkel og det konkave pulmonale arterielle segmentet som er tilstede i tetralogien til Fallot.
Lungefeltene er ofte mørke (fravær av interstitielle lungetegn) på grunn av nedsatt lungeblodstrøm.
elektro~~POS=TRUNC
Et elektrokardiogram (EKG) er en av de viktigste prosedyrene for å evaluere hjertet.
Små elektroder påføres bestemte områder av kroppen, nær brystet, armen og hals.
Ledningsledninger kobler elektrodene til en EKG-maskin.
Deretter måles hjertets elektriske aktivitet.
Normale elektriske impulser bidrar til å opprettholde riktig blodstrøm ved å koordinere sammentrekninger i forskjellige områder av hjertet.
Disse impulsene registreres av et EKG, som viser hastigheten, rytmen, intensiteten og timingen til de elektriske impulsene når de beveger seg gjennom hjertet.
Elektrokardiografi hos barn med tetralogi av Fallot viser høyre ventrikkelhypertrofi sammen med høyre akseavvik.
Høyre ventrikkelhypertrofi er notert på EKG som høye R-bølger i V1-avledningen og dype S-bølger i V5-V6-avledningen.
Ekkokardiogram og fargedoppler ved Fallots syndrom
Medfødte hjertefeil diagnostiseres nå med ekkokardiografi, som er rask, rimelig og ikke involverer stråling; den er også veldig spesifikk og kan utføres prenatalt, men det er en 'operatøravhengig' teknikk, så sonografen må være erfaren.
Ekkokardiografi fastslår tilstedeværelsen av tetralogi av Fallot ved å demonstrere de anatomiske endringene som er klassisk tilstede i tetralogi.
Mange pasienter får diagnosen prenatalt.
Ved bruk av colordoppler måles flyten i hjertet og graden av lungestenose.
I nyfødtperioden utføres nøye overvåking av ductus arteriosus for å sikre at det er tilstrekkelig blodstrøm gjennom lungeklaffen.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
Hjertekateterisering
I noen tilfeller kan ikke koronararteriens anatomi tydelig visualiseres ved hjelp av et ekkokardiogram.
I dette tilfellet kan hjertekateterisering utføres.
Genetisk testing
Fra et genetisk synspunkt er det viktig å screene for DiGeorge syndrom hos alle barn med tetralogi av Fallot.
Differensialdiagnosen oppstår ved følgende sykdommer, som har lignende symptomer og tegn som de som kan påvises i tetralogi av Fallot:
- atrieseptumdefekter: dette er en type medfødt hjerteanomali der det er en åpning mellom de to atriene i hjertet. Belastningen på høyre side av hjertet øker på grunn av disse anomaliene, det samme er blodstrømmen til lungene: Dette fører til overdreven blodtilførsel til lungene og økt arbeidsbelastning på høyre side av hjertet. Et annet vanlig assosiert funn er høyre ventrikkel hypertrofi, også kjent som utvidelse av høyre ventrikkel.
- Ventrikulære defekter: Tilstedeværelsen av to atrier og bare en stor ventrikkel er ganske vanlig hos barn med medfødte anomalier. Symptomer på disse sykdommene inkluderer en uvanlig høy respirasjonsfrekvens (tachypné), en blåaktig hudfarge (cyanose), hvesing, akselerert hjerterytme (takykardi) og/eller en unormalt forstørret lever, som ligner på andre medfødte sykdommer (hepatomegali). ), opphopning av væske rundt hjertet, noe som kan føre til kongestiv hjertesvikt;
- mitralklaffstenose: dette er en sjelden hjerteanomali som kan oppstå ved fødselen (medfødt) eller utvikle seg senere i livet (ervervet). Avvikende innsnevring av mitralklaffåpningen karakteriserer denne tilstanden. Symptomer på medfødt mitralklaffstenose inkluderer et bredt spekter av luftveisinfeksjoner, pustevansker, hjertebank og hoste. Symptomer på ervervet mitralklaffstenose inkluderer også et bredt spekter som tap av bevissthet, angina, generell svakhet og ubehag i magen.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Takykardi: Viktige ting å huske på for behandling
Hva er ablasjon av re-entry takykardier?
Carotis angioplastikk og stenting: hva snakker vi om?
Koronar angioplastikk, hva skal jeg gjøre postoperativt?
Hjertepasienter og varme: Kardiologens råd for en trygg sommer
Amerikanske EMS -reddere skal bistås av barneleger gjennom virtual reality (VR)
Koronar angioplastikk, hvordan utføres prosedyren?
Antiplatelet-medisiner: Oversikt over deres nytte
Tetralogi av Fallot: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, komplikasjoner og risiko