Type 2 diabetes mellitus er en svært vanlig og voksende tilstand som har en tendens til å utvikle seg hos voksne pasienter etter alderen 40-50 år, men kan også ramme yngre mennesker

I motsetning til type 1-diabetes, som er insulinavhengig fordi bukspyttkjertelen i denne formen ikke lenger er i stand til å produsere insulin (hormonet som holder glukosenivået i blodet lavt), er insulin ved type 2-diabetes fortsatt til stede, men dets mekanisme for handling er kompromittert.

Ved type 2-diabetes er insulin fortsatt til stede, men dets virkningsmekanisme er kompromittert. For å behandle denne tilstanden er det viktig at pasienten gjennomgår passende behandling, og de siste årene har nye kliniske studier bidratt til betydelige innovasjoner i klinisk praksis.

American Diabetes Association (ADA) har nylig publisert de nye standarder for omsorg for 2020 (1), sammen med en konsensusrapport utarbeidet i samarbeid med European Association for the Study of Diabetes (EASD) om behandling av hyperglykemi hos pasienter med type 2 diabetes (2).

Betydningen av nye retningslinjer i behandlingen av diabetes

De siste årene har resultatene av kliniske studier av nye antihyperglykemiske legemidler gitt svært sterke bevis på deres effektivitet i å forbedre kardiovaskulære og renale utfall hos pasienter med diabetes.

Av denne grunn anbefaler både de viktigste internasjonale og italienske vitenskapelige foreningene (dvs. Italian Society of Diabetology og Association of Diabetes Physicians) bruk av disse legemidlene.

Vi kan derfor si at disse nye retningslinjene vil endre klinisk praksis i årene som kommer, både innen primær og sekundær forebygging av hjerte- og karsykdom hos pasienter med diabetes.

Type 2 diabetes, hva er disse nye medisinene?

De tilhører to nye farmakologiske klasser.

Den første er den av GLP-1 (Glukagon-lignende peptid-1) analoger, et hormon som normalt produseres av tarmceller som svar på et måltid, som fremmer insulinsekresjon og hemmer glukagonsekresjon av bukspyttkjertelen.

I tillegg til å forbedre glykemisk kontroll, kan disse stoffene også fremme vekttap.

De administreres også subkutant en gang i uken, noe som gjør dem enkle og praktiske å bruke for pasienten.

Den andre klassen er natriumglukose-co-transporter 2 (SGLT2)-hemmere, eller glyfloziner, som virker på en nyrereseptor, som fremmer eliminering av sukker i urinen (såkalt glykosuri) og dermed fører til en reduksjon i blodsukkeret. .

Disse stoffene tas imidlertid gjennom munnen.

En personlig behandlingstilnærming for type 2 diabetes

Takket være disse nye medikamentene kan vi også skreddersy vår behandlingstilnærming til kardiovaskulære komplikasjoner, som er hovedårsaken til dødelighet hos pasienter med type 2 diabetes.

Faktisk anbefales bruk av GLP-1-analoger hos pasienter med type 2-diabetes og påvist aterosklerotisk sykdom, som tidligere hjerteinfarkt, ustabil angina, koronar revaskularisering, men også iskemisk hjerneslag eller vaskulopati i de perifere karene.

SGLT2-hemmere, derimot, anbefales til pasienter med hjertesvikt, med og uten aterosklerotisk koronarsykdom, og for å forhindre progresjon av kronisk nyresykdom.

Referanser

(1) American Diabetes Association. Standarder for medisinsk behandling i diabetes-2020. Diabetes omsorg. 2020;43(tillegg 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019-oppdatering til: behandling av hyperglykemi ved type 2-diabetes, 2018. En konsensusrapport fra American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes omsorg. 2020;43:1-7.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Child Health: Et intervju med Beatrice Grassi, skaperen av Medichild

Covid, type 1-diabetes øker blant kurerte mindreårige

kilde:

Humanitas