Ukontrollert spiseforstyrrelse: Hva er overstadig spiseforstyrrelse?

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Om overstadig spiseforstyrrelse (BED): pasienter opplever tilbakevendende situasjoner der de spiser store mengder mat på relativt kort tid, og mister kontrollen over hva og hvor mye de spiser

Binge Eating Disorder: hva det er og hva det består av

Overspising er en av vår tids mest utbredte spiseforstyrrelser og er ledsaget av ofte kroniske depressive tilstander.

Kompulsive hyperfagiske kriser, en manifestasjon av psykologisk nød, etterfølges av skyld- og skamfølelser, og i de fleste tilfeller fører den lidende til å spise alene eller i det skjulte.

Når overspisingsepisoder er tilbakevendende, minst en gang i uken, i en periode på minst tre påfølgende måneder, stilles en diagnose ukontrollert spiseforstyrrelse.

I motsetning til bulimisk lidelse, engasjerer ikke personer som lider av Binge Eating Disorder (BED) systematisk kompenserende atferd for å kontrollere vekten, som f.eks. oppkast, misbruk av avføringsmidler, faste eller overdreven trening.

I stedet er det typisk å tvangsmessig og metodisk oppleve disse spiseoverskuddene, vanligvis etterfulgt av en stor følelse av motløshet og utilstrekkelighet.

Som lider av overstadig spiseforstyrrelse

For tiden regnes overstadig spiseforstyrrelse som en utbredt spiseforstyrrelse og antas å påvirke 2-3 % av den generelle voksne befolkningen.

Dens utbredelse øker parallelt med graden av overvekt.

Studier utført på den italienske befolkningen viser at lidelsen er utbredt hos overvektige individer, og at hos de som har til hensikt å gjennomgå fedmekirurgi, vil lidelsen til og med overstige 50 %.

Ukontrollert spiseforstyrrelse lider hovedsakelig av kvinner

Men av alt det spiserelaterte psykiatrisk lidelser, som anoreksi og bulimi, har overstadig spiseforstyrrelse også en høy forekomst hos menn.

Denne lidelsen antas å ramme de fleste mellom 20 og 30 år, selv om retrospektive undersøkelser har avslørt at tapet av kontroll over mat begynner i god tid før fylte 20 år.

Denne tidsforsinkelsen mellom debut og diagnose kan delvis forklare tendensen til at lidelsen blir kronisk.

Symptomer på ukontrollert spiseforstyrrelse

Det mest slående symptomet er den hyperfagiske krisen, som på et psykologisk nivå er assosiert med dårlig humør, lav selvtillit og kroppslig dissipasjon.

Dessuten risikerer de som lider av ukontrollert spiseforstyrrelse over tid å utvikle typiske komplikasjoner av fedme som:

diabetes;
søvnapné;
hjerte- og karsykdommer;
ondartede neoplasmer.

Overvekt og psykiske plager fører da til vanskeligheter i mellommenneskelige relasjoner og problemer i sosiale relasjoner som kan føre til progressiv isolasjon.

De psykologiske implikasjonene, sammen med de medisinske komplikasjonene, fører til en betydelig forringelse av livskvaliteten til lidende.

Årsakene

Om de utløsende årsakene til overstadig spiseforstyrrelse, er den multifaktorielle teorien ofte sitert i litteraturen, som inkluderer faktorer

genetisk;
nevroendokrine;
utviklingsmessige;
affektive;
sosial.

Det er ikke mange studier på genetisk påvirkning ved overstadig spiseforstyrrelse, men noen data indikerer at forekomsten av lidelsen er høyere hos individer som har minst én førstegradsslektning som lider av samme lidelse.

Blant de sosiale faktorene synes en vanskelig barndom, inkludert tilstedeværelsen av depressive lidelser hos foreldrene, en tendens til fedme og gjentatt eksponering for negative kommentarer om mat og kroppsoppfatning å spille en nøkkelrolle.

I patogenesen av overspising kan hormoner spille en viktig rolle, men også kontekst og sosiale faktorer; fag med lavt kulturnivå er mer berørt.

Diagnose

Først av alt må en riktig diagnose stilles.

Det er viktig at i vurderingen av hver overvektig pasient, blir mulig tilstedeværelse av en ukontrollert spiseforstyrrelse nøye undersøkt, fordi personen ikke bare har en tendens til å maskere den ut fra ubehag eller skyldfølelse, men noen ganger ikke engang er helt klar over tilstedeværelsen av dysfunksjonell spiseatferd.

Diagnostikk er ansvaret til spesialistsentrene for DCA eller fedme, som man bør henvende seg til for et riktig diagnostisk rammeverk og en målrettet terapeutisk tilnærming.

Diagnostiske kriterier for overstadig spiseforstyrrelse i henhold til DSM-5

For å få et mer presist bilde av lidelsen, er de diagnostiske kriteriene for overstadig spiseforstyrrelse i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) gitt nedenfor:

Tilbakevendende overstadig episoder. En overstadig episode er preget av begge de følgende aspektene
spise, i en definert tidsperiode (f.eks. en 2-timers periode), betydelig mer mat enn de fleste individer ville spist på samme tid og under lignende omstendigheter;
følelse av å miste kontrollen under episoden (f.eks. føler seg ute av stand til å slutte å spise eller kontrollere hva eller hvor mye man spiser).

Episoder med overstadig spising er assosiert med 3 (eller flere) av følgende aspekter:

spiser mye raskere enn normalt
spise til det punktet å føle seg ubehagelig mett
spise store mengder mat selv om man ikke føler seg fysisk sulten;
å spise alene på grunn av forlegenhet over hvor mye man spiser;
føle avsky for seg selv, deprimert eller veldig skyldig etter episoden.

Markert uro rundt overspising er tilstede.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Overstadiet oppstår i gjennomsnitt minst en gang i uken i 3 måneder.

Overspising er ikke assosiert med systematisk innføring av upassende kompenserende atferd, som ved bulimia nervosa, og forekommer ikke utelukkende ved bulimia nervosa eller anorexia nervosa.

Psykometriske tester som Binge Eating Scale brukes også i diagnosen BED.

BES (Gormally et. al, 1982) er en skala som måler alvorlighetsgraden av symptomet på et atferdsmessig nivå og undersøker følelsene som følger med episoden.

Den analyserer spesielt følelsen av tap av kontroll og skyldfølelsen.

Hvordan det blir behandlet

Det primære målet med behandlingen er avbrudd av overspising, usunn spiseatferd.

Å fokusere utelukkende på vekttap risikerer å utløse en kontraproduktiv ond sirkel.

Faktisk øker slanking, spesielt hvis den er stiv, sulten, har en tendens til å utløse binges, i en skadelig veksling av vekttap og vektreduksjon som over tid forverrer tilstanden med fedme.

Denne tendensen er enda hyppigere hos pasienter med ukontrollert spiseforstyrrelse som har større problemer med å følge dietter og lettere får tilbakefall.

I henhold til gjeldende retningslinjer må den beste terapeutiske rehabiliteringsbehandlingen for fedme og BED utføres av et tverrfaglig team av integrerte spesialister bestående av: