Sekundær hypertensjon er høyt blodtrykk som er forårsaket av en annen tilstand. Flere problemer som påvirker nyrene, det endokrine systemet og blodårene kan forårsake sekundær hypertensjon

Høyt blodtrykk hos en ung person eller som er svært plutselig eller alvorlig kan indikere sekundær hypertensjon.

Primær vs. sekundær hypertensjon

Primær hypertensjon, også kjent som essensiell hypertensjon, er definert som høyt blodtrykk som ikke skyldes en underliggende tilstand.

Dette er den vanligste formen for høyt blodtrykk.

Den er ansvarlig for 90 % av tilfellene.1

Genetikk, aldring og livsstilsfaktorer som kosthold og en stillesittende (inaktiv) livsstil kan bidra til primær hypertensjon.

Sekundær hypertensjon, derimot, er høyt blodtrykk som er direkte forårsaket av en annen tilstand.

Sekundær hypertensjon bør mistenkes ved høyt blodtrykk:

• Oppstår eller forverres brått
• Er diagnostisert i ung alder
• Er ikke kontrollert med flere medisiner
• Har visse egenskaper som tyder på en underliggende årsak

Hva regnes som høyt blodtrykk?

Hypertensjon er generelt definert som blodtrykk som overstiger 130/80 millimeter kvikksølv (mmHg) ved flere målinger.

Det kan klassifiseres som primært eller sekundært avhengig av om det er direkte forårsaket av en annen tilstand.

Risikofaktorer for høyt blodtrykk inkluderer:

• genetikk
• Alder
• Stillesittende livsstil
• Kostholdsmønstre som høyt saltinntak, røyking, diabetesog fedme

Alle med forhøyet blodtrykk bør overvåkes av en helsepersonell for behandling.

De med svært forhøyede målinger som følger med symptomer (som alvorlig hodepine eller forvirring), og de med brystsmerter eller svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen bør oppsøke lege umiddelbart.

Årsaker til sekundær hypertensjon

Renovaskulær hypertensjon

Nyrearteriene er to arterier som kommer fra aorta, hovedpulsåren som frakter blod fra hjertet til resten av kroppen din.

Nyrearteriene bringer blod til hver av nyrene.

Når disse arteriene blir blokkert, får nyrene mindre blodstrøm og skiller ut hormonet renin.

Renin øker til slutt blodtrykket gjennom dets effekter på natrium, væskeretensjon og oppførsel av blodkar via renin-angiotensin-aldosteron (RAA) systemet.

De fleste nyrearteriestenoser skyldes aterosklerose (en opphopning av kolesterolplakk i nyrearteriene).

Risikofaktorer for aterosklerose inkluderer:

• Høyt kolesterol
• røyking
• Diabetes

Noen mennesker med nyrearteriestenose, for eksempel de som utvikler hjertekomplikasjoner eller som ikke er i stand til å kontrollere blodtrykket med flere medisiner, kan vurderes for nyrearteriestenting.

En annen årsak til blokkert blodtilførsel til nyrene er fibromuskulær dysplasi.

Denne tilstanden ses oftere hos unge og middelaldrende kvinner og kan også påvirke andre arterier i kroppen.2

Ved fibromuskulær dysplasi er strukturen til arterieveggene unormal, noe som fører til innsnevring (stenose), forstørrelse (aneurismer) og til og med rifter (disseksjon).

Medisiner som kontrollerer blodtrykket kan behandle fibromuskulær dysplasi i nyrearteriene.

Mer alvorlige tilfeller kan kreve angioplastikk, en prosedyre for å åpne det innsnevrede blodkaret med en ballong.

Nyresykdom

Problemer i nyrene som påvirker filtreringssystemet og små blodårer, kjent som nyreparenkymsykdom, er en av de vanligste årsakene til sekundær hypertensjon.

Nyresykdom kan ha mange årsaker og rammer mennesker i alle aldre.

Nyresykdom forårsaker høyt blodtrykk gjennom feil håndtering av væske og elektrolytter, samt gjennom aktivering av RAA-systemet.

Behandling av nyresykdom inkluderer:

• Behandling av den underliggende årsaken
• Forebygging av progresjon av nyresykdom
• Begrense inntak av natrium og væske
• Blodtrykksmedisiner
• Dialyse or nyretransplantasjon (nyre). (i alvorlige tilfeller)

Hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en ofte oversett årsak til sekundær hypertensjon.

Aldosteron er et hormon laget av binyrene som spiller en rolle i oppbevaring av natrium og væske.

For høye nivåer av aldosteron kan være forårsaket av overaktive binyreceller eller en svulst.

Aldosteron får nyrene til å holde på salt og væske, noe som øker blodvolumet og blodtrykket.

Tegn på hyperaldosteronisme inkluderer høye nivåer av natrium og lavt kalium i blodet.

Aldosteronantagonister, som Aldactone (spironolakton), kan behandle hyperaldosteronisme.

Hvis hyperaldosteronisme er forårsaket av en svulst, kan den kureres ved fjerning med kirurgi.

Obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) bidrar til høyt blodtrykk gjennom sine effekter på lungene og hjertet.

Under søvn opplever personer med OSA blokkerte luftveier, som involverer snorking, gisping og pustepauser.

Dette aktiverer det sympatiske nervesystemet, noe som øker blodtrykket.

Obstruktiv søvnapné diagnostiseres med en søvnstudie. Den er behandlet med orale apparater som passer over tennene eller kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), der du bærer en maske som leverer en jevn strøm av oksygen under søvn.

Behandling av søvnapné

Mens koblingen fortsatt undersøkes, ser det ut til at behandling av søvnapné kan ha gunstige effekter på blodtrykket.

Til tross for disse uklare effektene på blodtrykket, har behandling av søvnapné vist seg å forbedre søvn og livskvalitet.3

Medisiner og rusmiddelbruk

Visse medisiner kan forårsake sekundær hypertensjon.

Vurder å la en helsepersonell vurdere eventuelle medisiner du tar for å finne ut om de kan forverre høyt blodtrykk.

Noen medisiner som øker blodtrykket inkluderer:

• P-piller (p-piller).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil eller Mortin (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
• Noen antidepressiva liker Effexor (venlafaksin)
• Urteprodukter som ephedra og lakris, blant andre
• Litt immunsuppressive i likhet med ciklosporin og takrolimus
• Alkohol og narkotika, som kokain, amfetamin og anabole steroider, øker også blodtrykket.

Skjoldbruskforstyrrelser

Både overaktiv og underaktiv skjoldbruskkjertel kan forårsake høyt blodtrykk.

Mens skjoldbruskkjertelforstyrrelser er vanlige, er de ikke en vanlig årsak til sekundær hypertensjon.

Hvis du har høyt blodtrykk sammen med andre tegn på skjoldbruskdysfunksjon, som endringer i energinivå, hår og negler, bør du vurdere å sjekke skjoldbruskkjertelen.

Feokromocytom

Feokromocytom er en sjelden svulst i binyrene som frigjør katekolaminer.

Katekolaminer er stresshormonene som er ansvarlige for kamp-eller-flukt-responsen, som påvirker de andre delene av kroppen, inkludert økt blodtrykk.

Personer med feokromocytom har intermitterende anfall av forhøyet blodtrykk, hodepine og nervøsitet.

Urin- og laboratorietester kan bekrefte forhøyede katekolaminnivåer for å diagnostisere feokromocytom, mens avbildningstester lokaliserer svulsten.

Behandling innebærer å fjerne svulsten med kirurgi.

Aorta koarktasjon

Aorta-koarktasjon er en medfødt abnormitet der hovedblodkaret i kroppen er trangt.

Alvorlig innsnevring kan være en årsak til hypertensjon hos barn, mens mer mild innsnevring ikke kan bli funnet før i voksen alder.

Personer med aorta-koarktasjon kan også ha hjerteabnormiteter som en ventrikkelseptumdefekt (et hull i veggen som skiller de to kamrene) eller en bikuspidal aortaklaff, der aortaklaffen bare har to cusps i stedet for tre.

Aorta-koarktasjon bør mistenkes hos enhver ung person med høyt blodtrykk.

Det kan behandles med kirurgi eller mindre invasive behandlinger.

Imidlertid kan innsnevringen komme tilbake, og det høye blodtrykket forsvinner kanskje ikke.4

Andre endokrine lidelser

Noen sjeldne endokrine lidelser kan forårsake sekundær hypertensjon, inkludert:

• Akromegali
• primær hyperparatyreoidisme
• Medfødt adrenal hyperplasi
• Cushings syndrom

Disse lidelsene er diagnostisert med laboratorietester, som kan inkludere hormonstimuleringstesting og bildediagnostikk. Behandlingen varierer i henhold til den spesifikke underliggende årsaken.

Medisiner og kirurgi kan være nødvendig.

Diagnostisering av sekundær hypertensjon

Helsepersonell kan mistenke sekundær hypertensjon hvis du utvikler høyt blodtrykk i ung alder, får brå debut, eller du trenger mange medisiner for å kontrollere blodtrykket.

Evaluering innebærer først en fysisk undersøkelse med en helsepersonell, som også vil ta en fullstendig sykehistorie. Du vil bli spurt om din:

• Symptomer
• Medisiner
• Stoffbruk
• Familie historie

Den fysiske undersøkelsen vil omfatte palpering (undersøke ved berøring) pulsene og lytte til hjertet og lungene.

En fysisk undersøkelse vil bli etterfulgt av laboratoriearbeid. Blod- og urinprøver kan vise tilstedeværelse av nyresykdom og hormonelle problemer.

Diagnosen vil bli styrt av resultater fra disse testene.

For eksempel, hvis kaliumnivået er lavt, må du kanskje vurderes for hyperaldosteronisme med mer laboratoriearbeid og bildediagnostikk.

Hvis du har unormal nyrefunksjon, kan det være lurt å bestille en ultralyd av nyrene og nyrearteriene.

Behandling og ledelse

Behandling av sekundær hypertensjon innebærer behandling av den underliggende årsaken.

I noen tilfeller kan medisiner alene bidra til å behandle sekundær hypertensjon.

For eksempel kan noen mennesker med hyperaldosteronisme bare trenger å ta en spesifikk medisin kalt en aldosteronantagonist for å se drastiske forbedringer i blodtrykket.

Andre situasjoner kan kreve medisinske prosedyrer.

For eksempel er det nødvendig med kirurgi for å fjerne svulsten hos personer med feokromocytom.

Noen mennesker med nyrearteriestenose hvis blodtrykk ikke reagerer på flere medisiner, kan vurderes for nyrearteriestenting, som innebærer å plassere et rør i kroppen for å åpne opp blodårene som fører til nyrene.

Løpende overvåking

Uavhengig av årsaken til sekundær hypertensjon, er det alltid viktig å ha regelmessig oppfølging med helsepersonell for fortsatt overvåking av både blodtrykket og den underliggende tilstanden i tilfeller av sekundær hypertensjon.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Lungeventilasjon i ambulanser: økende pasientoppholdstider, viktige svar på fremragende kvalitet

Trombose: Pulmonal hypertensjon og trombofili er risikofaktorer

Pulmonal hypertensjon: hva det er og hvordan man behandler det

kilde:

Veldig bra helse