Dusinvis av pasienter hvis 999 samtaler ble nedgradert av en ambulanse beredskapssenteret døde, har en rapport avslørt.
Til tross for samtaler til Øst-England ble tillit ambulanser enten ikke sendt eller kom sent til 57-pasienter som døde.
Retningslinjer ble avslappet av telefonsentralforvaltere uten konsultasjon mellom 18 December 2013 og 22 February 2014.
En hendelsesrapport sa at ambulanser ikke ble sendt til noen pasienter med terminal sykdom, og andre som hadde gitt instruksjoner om ikke gjenopplive (DNR).
Bare én familie som ikke fikk ambulanse klaget.
I forrige uke ble tilliten til 8,324-pasienter påvirket av regelendringene, som varte i mer enn to måneder.

Støt over behandling
"En pasient som lider av hodepine symptomer som ble triaged (vurdert) som egnet for en klinisk tilbakekalling ville ha mottatt en ambulanse respons før endringen i kode sett (prioriteringer)," en talsmann sa.
Fyrre-fire av pasientene som døde hadde en DNR og 13 var forventet dødsfall, la han til.
Noen som burde ha vært sett på åtte minutter, ble nedgradert av fire kategorier for bare å motta en telefonsamtale fra en klinisk koordinator, rapporterte hendelsesrapporten.
Nedgraderinger ble oppdaget da samtalepartnere reiste sikkerhetsproblemer til den nyutnevnte konsernsjef Anthony Marsh.
Han reinstated retningslinjene for Department of Health.
"Våre paramedikere kan ikke behandle de pasientene med en DNR eller gi den støtten deres familie trenger i denne vanskelige tiden," sa talsmannen.
– Å sende en ambulanse når vi ikke kan hjelpe pasienten klinisk kan utvide familiens nød unødvendig."
Denise Burke, en kampanje over fattige ambulansespørsmål i Nord Norfolk, sa: "Det som er mest sjokkerende er måten pasienter som var nær livets ende, ble behandlet.
"Vi trenger å vite om deres død ble akselerert ved nedgradering av samtalene."

Kilde: BBC