Antibiotika og Airline Emergency Medical Kits
CDC -Volum 9, Nummer 6-Juni 2003
Medisinske hendelser under flyselskapsflyvninger har fått stor oppmerksomhet i nylig publiserte artikler og brev. Vi vil gjerne dele vår erfaring med meningokokkemi og meningokokk-meningitt under en transatlantisk flytur.
I juni 2000 gikk en 20-årig student med mild virussykdom (diagnostisert før flyet) ombord på et fly fra Tel-Aviv, Israel, til Newark, New Jersey, USA (omtrentlig flytid, 11-12 timer) , med en tur gruppe av høyskolealder studenter og deres chaperones. Vi, en neonatolog og en neonatal intensivpleie sykepleier, var på samme fly for senere å transportere et for tidlig født spedbarn fra USA tilbake til Israel.
Om 90 minutter før landingen i New Jersey, spurte flyselskapet meg (BB-O.) For å sjekke passasjeren, som sa at han ikke hadde det bra. Hans medisinske historie indikerte ingen fortidssykdom, som ble bekreftet av regissøren av reisegruppen. Pasienten rapporterte generell ubehag og følelsesløshet i føttene. I 2-ukene før flyet hadde han reist i Israel, besøkt byer, huler og fjell. Han og hans gruppe hadde sovet i forskjellige herberger i disse områdene.
Ved undersøkelse var han helt bevisst, og blodtrykket og pulsfrekvensen var normal. Han hadde et blå-lilla hudutslett, spesielt på de øvre ekstremiteter. Utslettet forverret seg i løpet av 20 minutter og lignet på "blåbærmuffinslignende" utslett beskrevet under andre patologiske forhold. Tatt i betraktning en diagnose av enten flåttbåren eller meningokokk sykdom, bestemte jeg meg for å gi patentet den første dosen med antibiotika etter å ha fått hans verbale samtykke og samtykke fra lederen for gruppen. Jeg ba også mannskapet om å ha en ambulanse og en lege som venter på oss på destinasjonsflyplassen.
Når vi sjekket akuttmedisinsk sett, fant vi ut at det ikke inneholdt antibiotika. For vårt transportoppdrag hadde vi to ampuller cefotaxim, 2 g hver, hvorav vi ga pasienten. Etter at vi landet, tok en ambulans mannskap (som ikke inkluderte en lege) pasienten til nærmeste sykehus. Pasienten døde 2 timer senere i sykehusets nødavdeling. Hans laboratorietester viste meningokokk meningitt og meningokokkemi. Senter for sykdomskontroll (CDC), flyselskapet og Israels helsedepartement varslet alle tette kontaktene til pasienten i Israel og under transatlantisk flytur, inkludert alle i reisegruppen, og anbefalte at de fikk kjemoprofylakse.
CDC har mottatt 21-rapporter om luftfartsrelatert meningokokksykdom i 2 år; i 5-rapporter begynte symptomene før flyet ankom til bestemmelsesstedet (5). Imidlertid ble forhåndsvarsel om symptomene gitt bare i vårt tilfelle. Selv om ett tilfelle ikke er tilstrekkelig til å underbygge anbefalinger, mener vi at de rette myndighetene bør kreve at flyselskapene legger til et bredspektret antibiotikapreparat til nødsettet. Dette legemidlet bør kun brukes når flyoverføring ikke er mulig, og når diagnosen er klinisk identifisert eller sterkt mistenkt.
Vi lurer fortsatt på om en tidligere intervensjon og behandling med en mer hensiktsmessig på-borde antibiotika ville ha reddet denne unge mannen.
[dokument url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]